Regiones Topograficas PDF

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muy bueno...

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REGIONES TOPOGRÁFICAS Miembro superior 1- Axila. 2- Espacios axilares: Espacio axilar medial [Triángulo omotricipital], espacio axilar lateral [Cuadrilátero húmerotricipital] y espacio axilar inferior [Triángulo tricipital]. 3- Fosa del Codo. 4- Surcos bicipitales lateral y medial [Canales bicipitales externo e interno]. 5- Canal epitrocleo-olecraneano. 6- Conducto radial [Canal del pulso]. 7- Conducto cubital [Canal de Guyón]. 8- Conducto Carpiano [Túnel Carpiano]. 9- Tabaquera anatómica. Miembro inferior 10- Foramen Ciático mayor (porción supra e infrapiriforme) y menor. 11- Espacio subinguinal. 12- Triángulo Femoral [Triángulo de Scarpa]. 13- Hiato Aductor [Anillo del tercer aductor]. 14- Hueco Poplíteo. 15- Regiones de tobillo (Canales retromaleolares medial y lateral y región anterior). COLUMNA VERTEBRAL 16- Foramen de conjunción. 17- Triángulo suboccipital. TÓRAX 18- Mediastino.

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1. AXILA Es una región topográfica del hombro que se encuentra entre el brazo y el tórax. Tiene forma de pirámide truncada (6 paredes) con un contenido vasculonervioso. LIMITES -

Anterior: Pectoral mayor y menor. Posterior: Subescapular, Redondo mayor y Dorsal ancho. Lateral: Cabeza corta del Bíceps y Coracobraquial. Medial: Serrato anterior Base: Piel, Tejido celular subcutáneo y Fascia axilar. Vértice: Canal cérvico-axilar limitado por clavícula y músculo subclavio (anterior), 1ra costilla (medial) y apófisis coracoides (lateral).

CONTENIDO -

Arteria Axilar (con sus ramas colaterales por ej. A. Toracoacromial, A. Torácica Larga, A. Subescapular y A. Circunflejas Humerales Anterior y Posterior). Vena Axilar (desembocando la vena cefálica). Ganglios y Vasos Linfáticos Axilares. Plexo Braquial (troncos 2rios) con sus ramos colaterales y terminales (mediano, cubital, musculocutáneo, cubital, radial y axilar).

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2. ESPACIOS AXILARES Son tres espacios que se encuentran a nivel del hombro, permitiendo el paso de diferentes estructuras desde la fosa axilar a las regiones posteriores del hombro y brazo. Ellos son: el Espacio axilar lateral [Cuadrilátero humerotricipital o de Velpeau], el Espacio axilar medial [triángulo omotricipital] y el Espacio axilar inferior [triángulo humerotricipital o de Avelino Gutiérrez].

Espacio axilar lateral: Límites: -

Superior: Músculo redondo menor. Inferior: Músculo redondo mayor. Lateral: Húmero. Medial: Cabeza larga del Tríceps.

Contenido: -

Nervio axilar. Vasos circunflejos humerales posteriores (rama arteria axilar).

Espacio axilar medial: Límites: -

Superior: Músculo redondo menor. Inferior: Músculo redondo mayor. Lateral: Cabeza larga del Tríceps.

Contenido: -

Vasos circunflejos escapulares (rama arteria axilar).

Espacio axilar inferior: Límites: -

Superior: Músculo redondo menor. Lateral: Húmero. Medial: Cabeza larga del Tríceps.

Contenido: -

Nervio radial. Arteria braquial profunda (rama arteria humeral).

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Imagen:

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3. FOSA DEL CODO Límites: -

Lateral: Músculo braquiorradial. Medial: Músculo pronador redondo. Anterior: Aponeurosis braquial. Posterior: Músculo braquial.

Contenido: -

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Superficial (de lateral a medial): Ramas del nervio musculocutáneo (nervio cutáneo antebraquial lateral), Vena Cefálica, Nervio cutáneo antebraquial medial y Vena Basílica. Profundo (de lateral a medial): Nervio radial y su división en rama anterior y posterior, anastomosis arteria colateral radial (rama A. Braquial Profunda) con arteria recurrente radial (rama A. Radial), PVN del brazo (arteria braquial, venas braquiales y nervio mediano) y anastomosis colateral cubital inferior (rama A. Braquial profunda) con rama anterior de la arteria recurrente cubital (rama A. Cubital).

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4. SURCOS BICIPITALES LATERAL Y MEDIAL Surco bicipital lateral: Límites: -

Lateral: Músculo braquiorradial. Medial: Tendón del músculo bíceps braquial. Anterior: Aponeurosis braquial. Posterior: Músculo braquial anterior.

Contenido: -

Superficial: Ramas del nervio musculocutáneo (nervio cutáneo antebraquial lateral), vena cefálica. Profundo: Nervio radial y su división en rama anterior y posterior y anastomosis arteria colateral radial (rama A. Braquial Profunda) con arteria recurrente radial (rama A. Radial).

Surco bicipital medial: Límites: -

Lateral: Tendón del bíceps. Medial: Músculo pronador redondo. Anterior: Aponeurosis braquial. Posterior: Músculo braquial.

Contenido: -

Superficial: Nervio cutáneo antebraquial medial y Vena Basílica. Profundo: PVN del brazo (arteria braquial, venas braquiales y nervio mediano) y anastomosis colateral cubital inferior (rama A. Braquial profunda) con rama anterior de la arteria recurrente cubital (rama A. Cubital).

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Imágenes 3 y 4:

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5. CANAL EPITRÓCLEO-OLECRANEANO Canal óseo que se forma en la región posterior y medial del codo.

Límites: -

Lateral: Olécranon del cúbito. Medial: Epicóndilo medial del húmero.

Contenido: -

Nervio cubital.

Imagen:

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6. CONDUCTO RADIAL [CANAL DEL PULSO] El Conducto Radial es un espacio topográfico, ubicado en la cara anterior del antebrazo, en el tercio distal del mismo, hacia lateral. En esta región se puede palpar el pulso arterial, ya que la arteria Radial se encuentra superficial en esta región.

Límites: -

Medial: tendón del músculo flexor radial del carpo.

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Lateral: tendón del músculo braquiorradial.

Contenido: -

PVN Radial (Arteria radial, 2 Venas radiales y ramo superficial del Nervio radial).

Imagen:

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7. CONDUCTO CUBITAL O “CANAL DE GUYÓN” El Conducto Cubital es un espacio topográfico, ubicado en la cara anterior del antebrazo, en el tercio distal del mismo, hacia medial. En esta región se puede palpar el pulso arterial, ya que la arteria Cubital se encuentra superficial en esta región.

Límites: -

Medial: Tendón del flexor cubital del carpo. Lateral: Tendón del flexor superficial de los dedos. Piso: Retináculo flexor.

Contenido: -

PVN cubital (arteria, nervio y vena cubital).

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8. CONDUCTO CARPIANO [TÚNEL CARPIANO] El túnel carpiano es un conducto que se ubica en la parte anterior de la muñeca. Está formado por un arco osteofibroso (constituido por los huesos del carpo) y cerrado anteriormente por el retináculo flexor. Límites: -

Anterior: Retináculo flexor del carpo. Posterior: huesos del carpo (grande y ganchoso). Medial: huesos piramidal, pisiforme y gancho del ganchoso. Lateral: huesos escafoides y trapecio.

Contenido: - Nervio mediano. - Cuatro tendones del flexor profundo de los dedos. - Cuatro tendones del flexor superficial de los dedos. - Tendón del flexor largo del pulgar. - Tendón del flexor radial del carpo. Imágenes:

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Síndrome del túnel del carpo: El síndrome del túnel del carpo es un síndrome de atrapamiento producido por compresión del nervio mediano en el túnel del carpo. Es una compresión lenta y progresiva en una zona estrecha de pasajes del nervio. Este síndrome puede ser causado por tenosinovitis, tumores, luxación del hueso semilunar, fracturas desplazadas, etc.

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9. TABAQUERA ANATÓMICA Es una depresión anatómica situada en la zona posterolateral de la muñeca (o parte lateral de la región carpiana) y del primer metacarpiano. Es más evidente cuando se extiende el pulgar. Límites: - Lateral: Tendones del abductor largo del pulgar y del extensor corto del pulgar. - Medial: El tendón del extensor largo del pulgar. - Piso: Huesos escafoides (lesionado más frecuentemente) y trapecio. Contenido: - Arteria radial. Imágenes:

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1- Tendones de los músculos extensor corto del pulgar y abductor largo el pulgar. 3- Tendón del músculo extensor largo del pulgar. 11- Tabaquera anatómica 12- Tendón del músculo abductor largo del pulgar

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10. Foramen Ciático Mayor y Menor El foramen ciático mayor y menor son importantes orificios en ambos lados de la pelvis, permitiendo la entrada y salida a la cavidad pélvica de diferentes estructuras de los miembros inferiores. Se forman principalmente por ligamentos que unen los algunos accidentes óseos del coxis con el sacro.

Foramen Ciático Mayor Límites: -

Escotadura ciática mayor del ilion. Ligamento sacroespinoso. Sacro y ligamento sacroilíaco anterior.

Contenido: El foramen ciático mayor está parcialmente ocupado por el músculo piriforme, que divide este orificio en 2 partes por donde pasan las distintas estructuras: Suprapiriforme: - PVN glúteo superior. Infrapiriforme: - Nervio ciático. - PVN glúteo inferior. - PVN pudendo interno. - Nervio pudendo. - Nervio del obturador interno. - Nervio cutáneo femoral posterior. - Nervio del cuadrado femoral.

Foramen Ciático Menor Limites: - Escotadura ciática menor. - Ligamento sacrotuberoso. - Ligamento sacroespinoso.

Contenido: -

PVN Pudendo interno. Nervio Pudendo. Músculo Obturador Interno.

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Imágenes:

Límites del foramen ciático mayor.

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Límites del foramen ciático menor.

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11. ESPACIO SUBINGUINAL Es un espacio que se encuentra profundo al ligamento inguinal.

Límites: -

Superficial (): Ligamento inguinal. Profundo (posterior): Borde anterior del hueso coxal (entre espina iliaca anterior superior y el tubérculo del pubis).

Este espacio se divide en anterior una laguna muscular (porción lateral) y laguna vascular (porción medial).

Laguna muscular Límites: - Anterior: Ligamento inguinal. - Lateral: Espina iliaca anterior superior. - Posterior: Borde anterior del ilion. - Medial: Arco iliopectíneo. Contenido: - Músculo iliopsoas [Psoas-Iliaco].

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Nervio femoral. Nervio cutáneo femoral lateral (ramo colateral plexo lumbar).

Laguna vascular Límites: - Anterior: Ligamento inguinal. - Lateral: Arco iliopectíneo. - Posterior: Ligamento pectíneo. - Medial: Ligamento lacunar. Contenido: - Arteria femoral (rama terminal de la iliaca externa). - Vena femoral.

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Ramo femoral del nervio genitofemoral (ramo colateral plexo lumbar). Anillo femoral (ubicado medialmente), que presenta el tabique femoral y vasos linfáticos inguinales profundos.

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12. TRIÁNGULO FEMORAL [Triángulo de Scarpa] Es una región topográfica ubicada en la cara anterior del Muslo, con un importante contenido vasculonervioso.

Limites -

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Superior: Ligamento inguinal (base del triángulo). Medial: Músculo aductor largo. Lateral: Músculo Sartorio. Posterior (suelo): - Músculo Psoas-Iliaco (lateral). - Músculo Pectíneo (medial). Anterior (techo): - Fascia cribiforme o cribosa (por su aspecto “acribillado” producto de la estrella venosa femoral).

Contenido De lateral a medial: -

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Nervio femoral y sus ramos terminales. Arteria femoral dando la Arteria Femoral Profunda. Vena femoral, en la cual desemboca la Vena Safena Magna (o mayor), que antes de desembocar recibe diferentes tributarias y se forma la estrella venosa femoral [estrella venosa de Scarpa]. Nódulos linfáticos inguinales superficiales (por fuera de la fascia cribosa) y profundos (por dentro de la fascia cribosa).

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13. HIATO ADUCTOR El hiato del aductor es una abertura o espacio que se encuentra entre la inserción distal del músculo aductor mayor en la línea áspera del fémur y el fémur en sí. Por este espacio pasan la arteria y la vena femorales desde el conducto aductor del muslo hasta la fosa poplítea posterior a la rodilla pasándose a denominar arteria y vena poplíteas respectivamente.

Límites -

Lateral: Fémur. Medial: Inserciones del Aductor mayor.

Contenido -

Vasos femorales, que luego del hiato pasan a denominarse vasos poplíteos.

Vista anterior del muslo y rodilla

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14. HUECO POPLITEO El hueco poplíteo es una depresión más o menos romboidal de eje mayor vertical, que se aprecia en la parte posterior de la rodilla, especialmente cuando la pierna está en flexión.

Limites: • • • • • •

Anterior (piso): Fémur (arriba) y Músculo Poplíteo (abajo). Posterior (techo): Fascia poplítea. Superolateral: Músculo Bíceps Femoral. Superomedial: Músculos Semimembranoso y Semitendinoso. Inferolateral: Cabeza lateral del Gastronecmio. Inferomedial: Cabeza medial del Gastronecmio.

Contenido: de profundo a superficial y de medial a lateral se disponen arteria, vena y nervio. • • • • •

Arteria poplítea y ramas colaterales (formar círculos arteriales de la rodilla). Vena poplítea (desemboca la Vena Safena Menor) Ganglios Linfáticos Poplíteos. Nervio tibial y distintos ramos musculares. Nervio Peróneo Común (pasa por el borde superolateral de la fosa y por lo tanto no es contenido). Algunos autores lo toman como contenido.

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15. REGIONES DE TOBILLO El TOBILLO es una región del miembro inferior que se encuentra entre el pie y la pierna. Con respecto a su topografía encontramos la región anterior de tobillo y la región posterior del tobillo. En la región anterior encontramos la región premaleolar, mientras que en la región posterior encontramos los canales retromaleolares lateral y medial.

REGIÓN ANTERIOR DE TOBILLO (PREMALEOLAR) Presenta dos retináculos extensores, uno superior y otro inferior, que sujetan al tobillo los tendones de los músculos extensores. El retináculo extensor superior está por encima de la articulación del tobillo y se inserta en el borde anterior de la tibia y el peroné en sus porciones inferiores. El retináculo extensor inferior tiene forma de “Y” y se inserta por un lado en el calcáneo y por el otro en el maléolo medial de la tibia y la aponeurosis plantar.

Contenido Superficial (por fuera de los retináculos): -

Vena safena magna. Nervio safeno (ramo colateral del nervio femoral). Nervio cutáneo dorsal medial. Nervio cutáneo dorsal intermedio.

Profundo (por dentro de los retináculos): -

Tendones de los músculos del compartimiento anterior de la pierna. Arteria y vena tibial anterior (luego de los retináculos la arteria se continua como arteria dorsal del pie [pedia]). Nervio peróneo profundo.

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REGIÓN POSTERIOR DE TOBILLO (CANALES RETROMALEOLARES) Presenta dos regiones topográficas separadas por el tendón calcáneo y el hueso calcáneo y astrágalo, ellos son el canal retromaleolar medial (túnel del tarso) y el canal retromaleolar lateral. CANAL RETROMALEOLAR MEDIAL (TÚNEL DEL TARSO) Depresión ubicada entre el maléolo medial de la tibia y la cara medial del astrágalo y el calcáneo. Este canal es cerrado por el retináculo de los flexores y el tendón calcáneo.

Contenido Superficial (por fuera del retináculo flexor): -

Ramos calcáneos mediales del nervio tibial.

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Profundo (por dentro del retináculo flexor): -

Tendón del músculo tibial posterior. Tendón del músculo flexor largo de los dedos. Tendón del músculo flexor largo del dedo gordo.

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PVN tibial posterior (Arteria tibial posterior + venas tibiales posteriores + nervio tibial).

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CANAL RETROMALEOLAR LATERAL Depresión ubicada entre el maléolo lateral del peroné y la cara lateral del astrágalo y el calcáneo. Este canal es cerrado por los retináculos peróneos, uno superior y otro inferior.

Contenido Superficial (por fuera de los retináculos peróneos): -

Vena safena menor. Nervio cutáneo dorsal lateral (ramo del nervio sural).

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Profundo (por dentro de los retináculos peróneos): -

Tendón del músculo peróneo lateral largo. Tendón del músculo peróneo lateral corto. Arteria y vena perónea.

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16. FORAMEN INTERVERTEBRAL [AGUJERO DE CONJUNCIÓN] Límites: -

Anterior: discos intervertebrales y cuerpo de dos vértebras sucesivas. Superior: Pedículo de la vértebra ubicada por arriba del foramen. Inferior: Pedículo de la vértebra ubicada por debajo del foramen. Posterior: Articulación cigapofisaria (entre apófisis articulares).

Contenido: -

Nervio espinal: con sus dos raíces (ventral y dorsal) y su ganglio. Ramo meníngeo del nervio espinal. Rama espinal, proveniente de las arterias vertebral, intercostal, lumbar o sacra lateral depende del nivel vertebral en el que se encuentre el foramen. Vena intervertebral. Meninges espinales (duramadre, aracnoides y piamadre). Receso subaracnoideo con líquido cefalorraquídeo. Tejido adiposo del espacio epidural (entre pared ósea y duramadre).

Imágenes:

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17. TRIÁNGULO SUBOCCIPITAL [DE LOS...