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2) Relaciones de las Vísceras del Cuello. Laringe La laringe es el órgano de la voz, pero además constituye parte importante de la vía aérea y es también su mecanismo de protección pues evita el pasaje de los alimentos con el reflejo de tos y la dinámica de protección de la epiglotis. Está situada debajo del hueso hioides, encima de la tráquea que la continúa, detrás de los planos musculoaponeuróticos de la región infrahoidea, limitada lateralmente por los lóbulos del cuerpo tiroideo y el paquete vasculonervioso del cuello. Tiene la forma de una pirámide triangular invertida formada por piezas cartiloginosas que se articulan entre sí y unen por ligamentos, músculos y cubiertos por una mucosa que está constituida por una serie de repliegues de tejido epitelial que va cambiando conforme avanza de la región supraglótica hacia la glótica y sub-glótica transformándose de pavimentosa no estratificada en pseudo-estratificada cilíndrica ciliada, es importante tener presente este hecho porque es sabido que en las zonas de transición de epitelios la frecuencia de neoplasias es mayor. Consta de nueve cartílagos (3 impares y 3 pares) Impares: Cricoides – Tiroides – Epiglotis Pares: Aritenoides Corniculados o de Santorini Cuneiformes o de Wrisberg 

Cartílago cricoides Está sobrepuesto a la tráquea, vale decir el primer anillo traqueal modificado para soportar la laringe propiamente dicha. Tiene la forma de anillo con arco anterior y sello posterior. Sobre el arco se articulan, de ambos lados, los cuernos inferiores del cartílago tiroides.

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Cartílago tiroides Tiene la forma de libro abierto hacia atrás, está formado por dos láminas cuadrangulares que convergen por delante y por abajo. En el varón se unen en ángulo agudo, cuyo punto anterior más elevado forma relieve por debajo de la piel constituyendo la prominencia laríngea o "bocado de Adán". En la mayor las dos láminas forman un arco abierto, de modo que al converger en el centro, la prominencia laríngea apenas se percibe.

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Epiglotis Fibrocartílago impar medio situado por delante del orificio superior de la laringe sobre el cual desciende a modo de opérculo cuando la laringe en el acto de la deglución se aplica contra la base de la lengua. Está unida al borde posterior del hueso hioides por una delgada membrana, la membrana hioido-epiglótica.

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Cartílagos aritenoides Están situados sobre los ángulos superiores o parte ancha del cricoides a ambos lados de la línea media. Tienen forma de pirámide triangular cuyo vértice superior es libre y cuya base descansa sobre el cricoides. En la base presenta dos apófisis. Una anterior Apófisis vocal que da inserción a la cuerda vocal, y otra externa Apófisis muscular porque en ella se insertan los músculos motores del cartílago.

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Cartílagos de Santorini Son dos pequeños núcleos situados en el ápice de cada aritenoides. Su forma es la de un pequeño cuerno o cono cuya base descansa sobre el vértice del cartílago del aritenoides y su vértice encorvados hacia delante y atrás.

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Cartílago de Wrisberg Son inconstantes y sin función conocida, situados en los repliegues aritenoepiglóticos.

FARINGE La faringe es un conducto músculomembranoso interpuesto entre la boca y las fosas Nasales, por un lado, y la laringe y el esófago, por el otro. Su función es dar paso al bolo Alimenticio y al aire inspirado. Su forma es la de un embudo irregular, ancho por arriba, estrecho por abajo y dilatado En su parte media nivel del hueso hioides y del cartílago tiroides. Se extiende desde la Base del cráneo a la séptima cervical. Su longitud es de 13 cm y medio, aunque varía Con los movimientos de deglución. Su anchura es de aproximadamente 4 cm en la parte Superior, 5 cm en la parte media, y reducida a 2 cm a nivel de la extremidad inferior. CONFIGURACION INTERNA La endofaringe se divide en tres compartimentos: 1) La nasofaringe se extiende desde la base del cráneo al velo del paladar. En su Parte superior se ve la amígdala faríngea. En su parte anterior se abren las fosas Nasales. Lateralmente el orificio faríngeo de la trompa de Eustaquio, y detrás de Este, la fosita de Rosenmüller. 2) La bucofaringe se extiende desde el velo del paladar hasta un plano horizontal Que pasa a nivel del hueso hioides; comunica por delante con la boca por el

Istmo de las fauces. Lateralmente se comprueba la presencia de las amígdalas Entre dos pilares FARINGE La faringe es un conducto músculomembranoso interpuesto entre la boca y las fosas Nasales, por un lado, y la laringe y el esófago, por el otro. Su función es dar paso al bolo Alimenticio y al aire inspirado. Su forma es la de un embudo irregular, ancho por arriba, estrecho por abajo y dilatado En su parte media nivel del hueso hioides y del cartílago tiroides. Se extiende desde la Base del cráneo a la séptima cervical. Su longitud es de 13 cm y medio, aunque varía Con los movimientos de deglución. Su anchura es de aproximadamente 4 cm en la parte Superior, 5 cm en la parte media, y reducida a 2 cm a nivel de la extremidad inferior. CONFIGURACION INTERNA La endofaringe se divide en tres compartimentos: 1) La nasofaringe se extiende desde la base del cráneo al velo del paladar. En su Parte superior se ve la amígdala faríngea. En su parte anterior se abren las fosas Nasales. Lateralmente el orificio faríngeo de la trompa de Eustaquio, y detrás de Este, la fosita de Rosenmüller. 2) La bucofaringe se extiende desde el velo del paladar hasta un plano horizontal Que pasa a nivel del hueso hioides; comunica por delante con la boca por el Istmo de las fauces. Lateralmente se comprueba la presencia de las amígdalas Entre dos pilares FARINGE La faringe es un conducto músculomembranoso interpuesto entre la boca y las fosas Nasales, por un lado, y la laringe y el esófago, por el otro. Su función es dar paso al bolo Alimenticio y al aire inspirado. Su forma es la de un embudo irregular, ancho por arriba, estrecho por abajo y dilatado En su parte media nivel del hueso hioides y del cartílago tiroides. Se extiende desde la Base del cráneo a la séptima cervical. Su longitud es de 13 cm y medio, aunque varía Con los movimientos de deglución. Su anchura es de aproximadamente 4 cm en la parte Superior, 5 cm en la parte media, y reducida a 2 cm a nivel de la extremidad inferior. CONFIGURACION INTERNA La endofaringe se divide en tres compartimentos: 1) La nasofaringe se extiende desde la base del cráneo al velo del paladar. En su Parte superior se ve la amígdala faríngea. En su parte anterior se abren las fosas Nasales. Lateralmente el orificio faríngeo de la trompa de Eustaquio, y detrás de Este, la fosita de Rosenmüller. 2) La bucofaringe se extiende desde el velo del paladar hasta un plano horizontal Que pasa a nivel del hueso hioides; comunica por delante con la boca por el Istmo de las fauces. Lateralmente se comprueba la presencia de las amígdalas Entre dos pilares Faringe La faringe es un conducto músculomembranoso interpuesto entre la boca y las fosas Nasales, por un lado, y la laringe y el esófago, por el otro. Su función es dar paso al bolo Alimenticio y al aire inspirado. Su forma es la de un embudo irregular, ancho por arriba, estrecho por abajo y dilatado

En su parte media nivel del hueso hioides y del cartílago tiroides. Se extiende desde la Base del cráneo a la séptima cervical. Su longitud es de 13 cm y medio, aunque varía Con los movimientos de deglución. Su anchura es de aproximadamente 4 cm en la parte Superior, 5 cm en la parte media, y reducida a 2 cm a nivel de la extremidad inferior. La faringe es un conducto músculomembranoso interpuesto entre la boca y las fosas Nasales, por un lado, y la laringe y el esófago, por el otro. Su función es dar paso al bolo alimenticio y al aire inspirado. Su forma es la de un embudo irregular, ancho por arriba, estrecho por abajo y dilatado en su parte media nivel del hueso hioides y del cartílago tiroides. Se extiende desde la base del cráneo a la séptima cervical. Su longitud es de 13 cm y medio, aunque varía con los movimientos de deglución. Su anchura es de aproximadamente 4 cm en la parte superior, 5 cm en la parte media, y reducida a 2 cm a nivel de la extremidad inferior. La faringe es un conducto músculomembranoso interpuesto entre la boca y las fosas nasales, por un lado, y la laringe y el esófago, por el otro. Su función es dar paso al bolo alimenticio y al aire inspirado. Su forma es la de un embudo irregular, ancho por arriba, estrecho por abajo y dilatado en su parte media nivel del hueso hioides y del cartílago tiroides. Se extiende desde la base del cráneo a la séptima cervical. Su longitud es de 13 cm y medio, aunque varía con los movimientos de deglución. Su anchura es de aproximadamente 4 cm en la parte superior, 5 cm en la parte media, y reducida a 2 cm a nivel de la extremidad inferior. La faringe es una estructura con forma de tubo, con dos tejidos que está situada en el cuello y revestida de una membrana mucosa; conecta la cavidad bucal y las fosas nasales con el esófago y la laringe respectivamente, y por ella pasan tanto el aire como los alimentos, por lo que forma parte del aparato digestivo así como del respiratorio. Ambas vías quedan separadas por la epiglotis, que actúa como una válvula. En el ser humano la faringe mide unos trece centímetros, extendida desde la base externa del cráneo hasta la sexta o séptima vértebra cervical, a la altura del borde caudal del cartílago cricoides. Está ubicada delante de la columna vertebral. Localización La faringe es un órgano muscular y membranoso que se extiende desde la base del cráneo, limitado por el cuerpo del esfenoides, apófisis basilar del hueso occipital y el peñasco, hasta la entrada del esófago que coincide con la séptima vértebra cervical. Se encuentra sostenida por una masa muscular, los músculos constrictores de la faringe, los músculos que se insertan en la apófisis estiloides (como el estilogloso, estilofaríngeo, etc) y los músculos que se insertan en la apófisis mastoides, principalmente el esternocleidomastoideo. La faringe se encuentra recubierta por una mucosa la cual es diferente según la zona que se estudie: 

Nasofaringe: epitelio cilíndrico ciliado pseudoestratificado; también se llama faringe superior o nasofaringe al arrancar de la parte posterior de la cavidad nasal.1 El techo de la faringe situado en la nasofaringe se llama cavum, donde se encuentran las amígdalas faríngeas o adenoides. La nasofaringe está limitada por delante por las coanas de las fosas nasales y por abajo por el velo del paladar. A ambos lados presenta el orificio que pone en contacto el oído medio con la pared lateral de la faringe a través de la Trompa de Eustaquio. Detrás de este orificio se encuentra un receso faríngeo llamado fosita de Rosenmüller. En la pared

posterior de la nasofaringe se aprecia el relieve del arco anterior del atlas o primera vértebra cervical. 

Orofaringe: epitelio escamoso estratificado; también se llama faringe media o bucofaringe, debido a que por delante está ubicada la boca o cavidad oral a través del istmo de las fauces. Por arriba está limitada por el velo del paladar y por abajo por la epiglotis. En la Orofaringe se encuentran las amígdalas palatinas o anginas, entre los pilares palatinos anteriores o glosopalatino y posterior faringopalatino.

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Laringofaringe: epitelio cilíndrico ciliado pseudoestratificado; también se llama hipofaringe o faringe inferior. Comprende las estructuras que rodean la laringe por debajo de la epiglotis, como los senos piriformes y el canal retrocricoideo, hasta el límite con el esófago. En medio de los senos piriformes o canales faringolaríngeos se encuentra la entrada de la laringe delimitada por los pliegues aritenoepiglóticos.

U.N.P.S.J.B. CATEDRA DE ANATOMIA FUNCIONAL Bollilla n°52 FARINGE: Forma. Situación. Dimensiones Configuración interna: NASOFARINGE. BUCOFARINGE. LARINGOFARINGE Arquitectura de la faringe: túnica fibrosa Músculos: constrictor superior. Constrictor medio. Constrictor inferior. Elevadores: estilofaringeo. Faringeoestafilino. Aponeurosis perifaringea Vascularización y drenaje linfático. Inervación LARINGE: Forma. Situación. Configuración externa. Relaciones Cartílagos de la laringe: tiroides. Cricoides. Epiglotis. Aritenoides. Corniculados. Cuneiformes

Articulaciones y ligamentos de la laringe: articulaciones cricoidea. Cricoaritenoidea FARINGE La faringe es un conducto músculomembranoso interpuesto entre la boca y las fosas nasales, por un lado, y la laringe y el esófago, por el otro. Su función es dar paso al bolo alimenticio y al aire inspirado. Su forma es Porción cervical del esófago: Su trayecto cervical mide de 4 a 5cm, es posterior a la tráquea, anterior a la columna vertebral y a los músculos prevertebrales. Hacia los lados, se halla en relación con nervios laríngeos recurrentes, con la glándula tiroides y con el paquete vasculonervioso del cuello. Porción cervical de la tráquea: Anteriormente se relaciona con el itsmo de la glándula tiroides, con la arteria tiroidea ima, las venas tiroideas inferiores, el timo y los músculos infrahioideos. Posteriormente con el esófago. Lateralmente con los lóbulos de la glándula tiroides, con el paquete vasculonervioso del cuello, la arteria tiroidea inferior, los nervios laríngeos recurrentes y los nódulos linfáticos paratraqueales. Glándulas Tiroides La glándula tiroidea es un órgano situado en la región anterior del cuello. Consta de dos lóbulos simétricos adosados a los lados de la tráquea y la laringe que están unidos entre sí por el istmo. El tiroides pesa unos 20 gramos en el adulto sano La Tiroides es una glándula de secreción endocrina, ubicada en la base del cuello, por delante de la tráquea. La misma, tiene forma de mariposa. Está constituida por dos lóbulos, derecho e izquierdo, unidos por un istmo. El propósito de la glándula Tiroides es: producir, almacenar y liberar hormonas. La cuales son, también, conocidas como T3 (Triyodotironina) y T4 (Tiroxina). Éstas, afectan a casi todas las células del cuerpo y ayudan a controlar sus funciones. La cantidad de hormona tiroidea producida es controlada por otra glándula que se encuentra en el cerebro, llamada Pituitaria o Glándula Hipófisis. Otra parte del cerebro, el Hipotálamo, envía información a la glándula pituitaria y ella, a su vez, controla a la glándula Tiroides. Por lo tanto, la glándula Tiroides, Pituitaria y el Hipotálamo trabajan juntos en el control de la cantidad de hormona tiroidea en su cuerpo. Glándula Paratiroides La glándula paratiroides tiene forma de lenteja, con medidas aproximadas de 5x3x3 mm y un peso de 30 mg cada una. Su color es variable entre tonos amarillos, rojizos o marronáceos y tiene consistencia blanda. Las glándulas paratiroideas inferiores se encuentran en estrecha relación con la arteria tiroidea inferior y el nervio laríngeo recurrente. Por otro lado las glándulas superiores están en relación con la arteria tiroidea superior. Está irrigada por arterias voluminosas, con respecto a su tamaño, por lo que

ante procesos quirúrgicos sangran con mucha facilidad. La paratiroides superior recibe una rama arterial procedente de la arteria tiroidea superior, y la paratiroides inferior de la arteria tiroidea inferior. Los linfáticos drenan con las glándulas tiroides en los ganglios cervicales profundos y en los paratraqueales Histológicamente están rodeadas de una cápsula y están formadas por tres tipos de células, las células principales encargadas de la producción de hormona paratiroidea (PTH), las células oxífilas y las células acuosas de las que se desconoce su función. La hormona paratiroidea participa en el control de la homeostasis del calcio y fósforo, así como en la fisiología del hueso

3) Descripción de los linfáticos Cervicales. La linfadenopatía cervical es una reacción inflamatoria del huésped, desencadenada por un estímulo local, que corresponde al drenaje de puntos anatómicos de cabeza y cuello. Con frecuencia se relaciona con infecciones de origen viral o bacteriano a nivel de las vías aéreas superiores; sin embargo, puede ser parte de una respuesta del sistema reticuloendotelial ante una infección sistémica. La malignidad debe ser sospechada cuando hay adenopatía dolorosa en la cadena cervical posterior o inferior, particularmente en niños mayores. Casi todas las adenomegalias en el triángulo cervical anterior (anterior al esternocleidomastoideo) son benignas, con excepción de la malignidad tiroidea; 50% de las tumoraciones en el triángulo posterior son malignas. Los ganglios cervicales incluyen el grupo superior profundo que se sitúa por debajo del ángulo de la mandíbula y drena la lengua. Los ganglios cervicales superficiales incluyen

el grupo anterior que se encuentran a lo largo de la vena yugular anterior, el grupo posterior se encuentran en el triángulo posterior a lo largo del curso de la vena yugular externa; éstos drenan del oído externo y la glándula parótida. Los ganglios inferiores profundos, incluyendo los ganglios escalenos y supraclaviculares, se encuentran en la parte inferior del cuello y reciben el drenaje linfático de la región superficial de la cabeza y el cuello y de las estructuras más profundas como la laringe, la tráquea y la glándula tiroides. Los ganglios escalenos y supraclaviculares también reciben el drenaje de la cabeza y el cuello, los brazos, el tórax superficial, los pulmones, el mediastino y el abdomen...