Resumo fisiopatologias neurofuncionais - avaliação neuológica (marchas patologicas) PDF

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RESUMO – FISIOPATOLOGIAS NEUROFUNCIONAIS

Avaliação Neurológica Marcha Análise de marcha É uma atividade cíclica que acontece em duas fases, fase de apoio e fase de balanço. Observar: largura da base de apoio, posição adaptada, tamanho e a velocidade do passo, alteração do equilíbrio, caminhar e parar abruptamente, girar, dispositivo auxiliar, marchar sobre calcanhares e pontas dos dedos, caminhar para trás, saltar sobre um pé, movimento da cabeça, olhos, tronco e braços. Descrição dos padrões de marcha Tipos de marchas Terapêutica: o paciente só anda no serviço de reabilitação. Marcha Domiciliar: anda no serviço e dentro de casa. Marcha Comunitária: ele caminha em ambiente interno e no ambiente externo ele caminha com o auxílio de órteses. Marcha Extracomunitária: marcha independente.

Marchas patológicas especificas Marcha hemiparesia espástica (marcha ceifante)         

Comprometimento do trato córtico espinhal Hipertonia espástica (extensores de MMII) Flexionar o quadril Flexionar o joelho Dorsiflexão de tornozelo Inclinação da pelve para o lado não comprometido Fraqueza muscular Maior fase de balanço Fase de apoio curta (no membro comprometido).

Marcha escarvante     

Lesão no nervo fibular comum (ciático, fibular profundo) O nervo fibular profundo inerva os músculos anteriores da perna. Lesão traumática, neuropatia, neuropatia diabética, hanseníase. Dorsiflexão de tornozelo Flexão de quadril e joelho para que o pé não arraste no chão.

Paralisia espástica      

Lesão na medula, paralisia cerebral em crianças, TCE Hipertonia espástica bilateral dos MMII – intensa nos adutores Cruza uma perna na frente da outra e arrasta os pés no chão Aumento do gasto energético Utiliza órteses Base estreita

Marcha talútica ou tanolante / ataxia sensorial     

Lesão do funículo posterior da medula (propriocepção) Acomete os nervos / neuropatia diabética Olha para o chão e bate o pé – compensa com esses sentidos Ansiedade por um suporte Flexão exagerada dos joelhos

Ataxia cerebelar (marcha embriosa)      

Acometimento do cerebelo e conexões (trato espino cerebelar) Aumento da base e da oscilação Incordenação do agonista e antagonista em movimentos voluntários Tremor Alteração do equilíbrio Variação do comprimento do passo

Marcha Festinante / parkinsoniana / Petit pass         

Núcleos da base / via indireta Hipertonia rígida Atitude de esquiador Bradicinesia (movimentos lentos) Centro de gravidade anteriorizado Não dissocia cintura Passo festinante, para chegar ao centro de gravidade Anda e gira em bloco Freezing (congela)

Distrofia muscular (M. anserina) (do sapo)    

Fraqueza de cintura pélvica, fraqueza muscular dos flexores e adutores do quadril Marcha pendular Hiperlordose lombar Dificuldade de se levantar se auxilia com o membro superior

Doença de Huntington (marcha de Clow)    

Lesão dos núcleos da base, via indireta (inibe os movimentos) Atitude em torção Muitos movimentos Demência a longo prazo

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Afeta a deglutição, fala, face, tudo......