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Sunday, 2 de May de y

Semiología neurológica Asunto - La historia clínica es un documento privado de tipo técnico, clínico, legal, obligatorio y reservado en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los hallazgos del examen físico, el diagnostico, los resultados de las ayudas diagnosticas en caso que se requieran y las medidas terapéuticas a las que haya lugar. En las consultas de control se anda la evolución del paciente en relación a la condición inicial. • Identificación es decir la fecha, nombre y apellidos, género, edad, nivel educativo, profesión y oficio, lugar de nacimiento, procedencia, dirección, teléfono, nombre del acompañante • Lateralidad, dominancia manual que se tiene, o uno es diestro o surdo o ambas • Motivo de consulta pueden ser varios, mirar que es lo que lo tiene peor, encomillado o no. Motivo de consulta • Enfermedad actual hábitos

tiempo de inicio, intensidad cuando comienza, relación, mirar

• Antecedentes • Anamnesis: interrogar sobre el grado de dificultas secundario al problema de memoria y hasta que punto este interfiere con la vida de relación, se evidencia que el paciente pregunta lo mismo varias veces. Preguntar como la eficacia del paciente en su trabajo • Estudio por imágenes la TC o la RM resultan útiles para descartar varias de las etimologías en procesos deseenrativos como la EA se observa atrofia en los lobulos frontales y temporales en la region del hipocampo, en el SPECT o en el PET ayuda a diferenciar unas emencia frontal de a EA • Otro estudios existe una variación de pruebas entre las que se encuentran la prueba de Folstein que constituye la evaluación neuropsicológica y son tules para el segimiento. El EEG es importante en las demencias rápidamente progresivas • Estado de conciencia - Estado de conciencia • Conciencia Sujeto conoce su realidad y perspectiva emocional actual y de su pasado - Nivel de conciencia: estar consciente con (tronco encefálico). • Vigilia: Despierto • Somnoliento

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Sunday, 2 de May de y • Estupor: Paciente dormido pero se despierta por dolor • Coma: No se despierta • Estado vegetativo: se piensa que esta consciente pero en verdad no lo está • Contenidos de conciencia: Estar consciente de (hemisferios) conservación de la orientación autopsíquica y alopsíquica, la primera se refiere al correcto conocimiento de quien es y la segunda hace eferencia al reconocimiento de los demás. - autopsiquica: Saber quien es la persona - Alopsíquica: Reconocimiento del espacio y tiempo • Lucidez: Vigil , orientado y las dos anteriores • Confusión: La alteración de los contenidos de la conciencia. Está en vigilia peor no tiene los dos anteriores • Obnubilación: Reducción de la atención, deterioro de la memoria(inmediata y reciente). Se encuentran en somnolencia. Comprende un poco la ubicación temporal pero no la espacial. Se compromete la autopsíquica y la alopsíquica. • Exploración - Escala de Glasgow: Respuestas motora y verbal. Se da un puntaje. Permite reconocer como se encuentra el paciente y la evolución. • Examen mental - Tener en cuenta la escolaridad y el nivel intelectual del paciente - En caso de ser necesario, corroborar sus afirmaciones con familiares o seres cercanos - La orientación es importante - Deterioro cognitivo: deterioro progresivo de la memoria y de alguna de las otras funciones cognitivos como lo son la afasia o de las funciones ejecutiva como planeamiento se denomina demencia este síndrome se caracteriza por ser un deterioro adquirido. Sin embargo en un anciano una perdida de memoria no progresaiva, sin un trastorno psiquiátrico que lo justifique puede deberse a la declinación cognitiva asociada con la edad conocida como olvidos benignos del anciano de la senectud. Otros estados pueden producir trastorno cognitivos pero n demencia como es el caso de los cuadros confusionales agudos - Lateralidad: si es diestro o zurdo, capacidad de cruzar la línea media - Lenguaje; neurolinguistica es la traducción de la actividad mental puede ser oral, escrito, señas y excite la comunicación no verbal que son los gestos , es importante tener en cuenta si hay mutismo, disartria, tener los musculoso de la lengua débiles dislalia, no pronunciar bien algunas sílabas disfonía, ecolasia, las Afasias motoras que indica que una persona entiende pero no puede decir las cosas y la sensitiva que una

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Sunday, 2 de May de y persona tiene un desorden al hablar fluencia, organización gramatical, repetición, denomicación, comprensión, capacidad de leer y escribir. Principales alteraciones. • Capacidad de calculo, importante saber si es un paciente alfabetizado - Discalculia: dificultad para aprender los principios de calculo - Acalculia: incapacidad de comprender los números y conceptos matemáticos • Juicio y raciocinio: puede que las personas no puedan decir la diferencia entre cosas que suelen ser muy normal y cotidianas. • Memoria que puede ser reciente es decir anterógrada, remota y retrogada, capacidad de retención de datos. • Gnosias capaz de reconocer objetos a través de la vista, tacto, olfato y oido. Uno de los trastornos es la pro gnosis no reconocer rostros • praxias, es ejecutar habilidades ya aprendidas y cotidianas trastornos en el saber hacer la patología se denomina apraxia • Atención: normal hiperprosexia

es

auprosexia,

poca

atención es

piporros

o excesivamente

• Afecto, como nos sentimos se habla del color afectivo del paciente puede verse afectado por varias puede existir los trastornos afectivos. • Cabeza, cuello y exrtremidades -> inspección, palpación y auscultación, uno observa algo mal desde la observación. Algunas alteraciones van a producir soplos en la piel de la cabeza, los traumas, mirar los arcos de movimiento y se evalúa el pulso. Se mira la postura en busca de desviaciones como lo son lordosis, escoliaseis. Extremidades con el paciente acostada se mirara dos signos el de la C saber si hay problemas en las raíces lumbares más frecuentes despegues de los 50 años le ayuda a mirar en que momento le duele y como tratarlos o que hacer posterior. Signos meninges. Hay varias se presenta una rigidez nucal, cefalea, fotofobia, se producen alteraciones en las dianas de mielina haciendo que las personas quieran estar en posición fetal. Los signos de Kerning en el momento en que se dobla al paciente el tiene una inclinaron de l cabeza hacia adelante evitando el dolor y el de Brudzinski de le mueve la cabeza hacia adelanta y la personas levanta las piernas. Para mirar los ojos hay que palpar suave y lento evitando que el paciente empeore, dermografismo, se deja la marca de lo que uno hace • Pares craneanos • Examen otro • Examen sensitivo • Coordinación • Marcha

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Sunday, 2 de May de y • Examen mental si el patente puede hablar • Pares craneales, son 12 • Examen motor • Examen sensitivo • Evaluamos coordinación • pares craneales: - Olfatorio el sentido del olfato es muy importante para los humanos pero es algo con lo que se puede privar y vivir sin olfato, mientras que en otros animales es mucho más importante. Con un rinoscopio se evalúa cada fosa nasal y se miran como está luego se le acerca a la persona olores característicos co los ojos cerrados anosmia tiene valor cuando es de un solo lado • Alteraciones - Anosmia, no oler - Hiposmia, oler poco - Hiperosmia, oler mucho - Ilusiones o alucinaciones olfatorias; percepción pero se distancian y la alucinación es una percepción si estimulo - Parosmia olere diferentes a los normales - Cacosmia percepción de malos olores • Óptico - Fondo de ojo, martillo de reflejos • Hacer que el paciente mire hacia lejos para ver que tanto se dilata la pupila y poder ver el fondo del ojo. Las arterias son mas delgadas que las venas y son trasparentes. - Agudeza visual, se pone a leer una persona ojos y figuras tabla de Snellen o pseudo. Campimetría por confrontación • Nervios oculomotores - Moto ocular común III - Otros patética IV - Motos ocular externo VI

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Sunday, 2 de May de y • Se ve la apertura de los ojos, que sea simétrico Ptosis y la forma de las pupilas. • Exoftalmos • Estravismo - Examen de las pupilas, las pupilas tienen un tamaño de 3-6 mm y tienen que ser completasen circules se depende tener 3 reflejos, el fotomotor se van a contraer con la luz y la del ojo contrario tambien y se llama el reflejo consensual y el de acomodación que es si se ve de lejos o de cerca • Pupilas isocoricas de tantos milímetros reactiva a la luz y a la comodación • Middiasis dilatadas • Miosis: contraídas - Se le examina al paciente los movimientos oculares, toma muy poco tiempo y da mucha información se le hace mirar a todos los lados, para evaluar como los ojos se van acercar el uno a otro - Diplopía: ver doble puede ser horizontal o vertical - Paralisis del VI par hace que las personas miren hacia otro lado - Reflejo gablear cerrar los párpados • Nervio facial VII par craneal - Hacer que el paciente arrugue la cara y notar si hay debilidad en la cara el paciente - Los sabores • Acido, dulce, salado, agrio umano • VIII par - Rama cocker - Audición evaluar la percepción del sonido por vía área y por conducción ósea - Pruebas de Weber - Anamnesis indagar sobre existencia de vértigo o acufenos - Acudenos o tinnitus: ruidos que no existen - NIstagmus pase lenta y fase rápida • IX-X par glosofaringeo y vago - Mirar la boca y que este todo asiemtrio - Decir al paciente que diga A y en ese momento ver como la pared del paladar

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Sunday, 2 de May de y - Disfonia - Disfalgia, dificultades apra deglutir • XI pr, espinal o accesorio - Elevación de os hombres contro resistencia • V par craneal trigémino - Es un nervio sensitivo pero puede también tener una rama motora, es elemental en toda la sensibilidad de la cara, como los dientes, mucosas. Etc. - Se le pide al paciente que cierre los ojos y con un algodón se le toca y se mira si siente que lo tocan y si lo siente en la misma intensidad - Reflejo coreano, cuando te tiene un mugre en el ojo, lo que se hace con un algodón y se toca la cornea con la punta y cuando e paciente lo siente cierra el párpado. - Evaluación motora simetría al abrir y cerrar la boca, si la desvía a un Aldo mas que a otros es anormal evaluar la fuerza de los amseteros - Examen motor • Inspección se mira el trofismo que puede variar, s diferente por el trabajo de las personas, palpación, comparación con otros músculos, - Hipotrofico - Hipertrofiafico • Tono muscular, es la contracción permanente e involuntaria de los músculos, es necesaria para mantener una postura - Hipotonía - Atonía - Hipertonía: espasmo y rigidez - Movimientos anormales involuntarios alteraciones del tono, postura y movimientos se llaman enfermedades estratoramidales, son una disyunción neuroógica en la cual puede haberse exceso de movimiento hipercinecias o pobreza y lentitud del movimiento hipocinecia. Los movimiento se establecen en el paciente en forma involuntaria a partir de una alteración en la regulación motora. - La mayoría de estos trastosnos se producen por alteraciones patológicas en los ganglios nasales que son un grupo de núcleos de sustancia gris, localizada en la profundidad del cerebro ( quiere decir en el caudado, putamen y globo pálido), del diencéfalo (nñucelo subtalámico) y del mesencéfalo (sustancia negra) -

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Sunday, 2 de May de y - Diagnóstico • sindromático basado en los síndromes que leugo pasara al etimologizo • topográfico • etiológico características, el origen - Trastornos de la conciencia • Despierta dos posibilidades que este lucida, orientada o confunda, perdida • Confusión mental obnubilación • Delirio • Estupor • Coma que se divide en dos superficial y profundo y que algunos apicenes puedes quedar asi o salir del coma y entrar en estado vegetativo o estado de mínima conciencia • Encalestramietno o sindrome de cauterio • Principios de neurológica Adams y Victor • Neurología, toro • Uribe arana y lorez Sanchez neurología de los paisas

- Deterioro cognitivo: deterioro progresivo de la memoria y de alguna de las otras funciones cognitivos como lo son la afasia o de las funciones ejecutiva como planeamiento se denomina demencia este síndrome se caracteriza por ser un deterioro adquirido. Sin embargo en un anciano una perdida de memoria no progresaiva, sin un trastorno psiquiátrico que lo justifique puede deberse a la declinación cognitiva asociada con la edad conocida como olvidos benignos del anciano de la senectud. Otros estados pueden producir trastorno cognitivos pero n demencia como es el caso de los cuadros confusionales agudos

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