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Sistema Nervoso

RESENHA:

Anatomia ---------------

no diagnóstico ou ser fatores predisponentes a

Encéfalo (cérebro, cerebelo e tronco encefálico), medula espinhal, meninges, nervos periféricos

A

identificação

do

animal

e

proprietário, espécie, raça, sexo, idade, peso, lugar onde vive, são fatores que podem ajudar alguma alteração. ANAMNESE:

Perguntar

sobre

casos

de

convulsão, alterações comportamentais, sobre o

No mesencéfalo se encontra o SARA, que é

início das alterações, a frequência com que

responsável pela manutenção do sono e da

ocorre, o tipo de alteração, se é localizada ou

vigília, dessa maneira, quando estimulado por

generalizada, se ingeriu algo que possa ter

vias visuais, auditivas, dolorosas e táteis, ela

intoxicado.

mantem o animal em alerta. Caso não receba ou

medicamento, se sim, qual foi o resultado? Isso

processe, o animal dorme. Por isso que animais

evoluiu? Piorou? Há histórico na família de

acordam ao serem submetidos a um barulho alto,

doença semelhante? Qual o manejo, alimentação,

pois ativa o córtex pelo SARA, o qual por sua

vacina, vermicidas?

vez, ativa a área auditiva.

Exame físico --------------

Na

medula,

os

segmentos

medulares

são

diferentes do nº de vertebras. A medula pode ser dividida em cinco regiões:

Usou

algum

Serve para certificar o clínico de que as alterações que estão acontecendo são de caráter sistemas. Avaliar tudo, coloração de mucosa,

B) Região cervicotorácica (C6 a T2)

hidratação, linfonodo, FC, FR, temperatura,

C) Região toracolombar (T3 a L3)

palpação abdominal.

D) Região lombossacral (L4 a S2) sacrococcígea

claudicação?

neurológico e não ortopédico, ou de outros

A) Região cervical (C1 a C5)

E) Região

Há

(S3

ao

ultimo

seguimento)

Estado mental, consciência --Avaliado apenas com a observação. A estrutura que participa da manutenção do estado de consciência é o sistema ativador reticular ascendente (SARA). É classificado em:

Exame neurológico ---------

•

Alerta: normal

•

Deprimido: nível reduzido

•

Estupor: só responde a estímulo doloroso

•

Coma: não responde a nenhum estimulo

O exame neurológico é feito no animal acordado

Qualidade

e com tutor presente. É composto pelo exame do

apropriada ou inapropriada.

estado

mental,

comportamental,

postura,

capacidade locomotora, reações posturais, nervos cranianos, reflexos espinhais e percepção de dor.

da

consciência

é

avaliada

em

•

Atáxica: andar incoordenado

•

Dismétrica: hipométrica e hipermetrica

o

•

Rígida

posicionamento da cabeça e do tronco durante o

•

Paresia/paralisia: diminuição ou ausência

Postura e coordenação da cabeça Deve

ser

avaliada

repouso,

de

existem

responsáveis

pela

acordo

diversas

com

estruturas

manutenção

da

postura

da função motora •

Claudicação

adequada como sistema visual e vestibular. •

Inclinação da cabeça (head tilt): devido a uma desordem vestibular central ou periférica, cervical

•

ipsilateral (torcicolo)

a

lesão.

pode

Dor

levar

Proprioceptiva: devido a lesão na medula espinhal,

perde

a

percepção

do

inclinação da cabeça também.

posicionamento, do equilibrio mas não

Rotação lateral da cabeça (head turn):

inclina a cabeça. •

Vestibular:

decorrente

de

alterações

indica lesão prosencefálica lateral.

vestibulares, associada a inclinação de

Curvaturas espinhais: escoliose, cifose,

cabeça

lordose e torcicolo.

•

•

Tremores

•

Opistótono (inclina corpo para trás)

•

Pleurotótono: inclinação lateral do corpo

•

Ventroflexão: inclina ventralmente o

Cerebelar: associada a hipermetria e tremores de intenção.

corpo •

•

a

geralmente associada ao pleurostótono, •

Ataxia: sinônimo de incoordenação, pode ser:

Rigidez cervical

Reações posturais ----------•

Teste proprioceptivo consciente: Para testes do membro torácico, apoiar com a mão a região ventral do toráx, e membro

Marcha -----------------

pélvico,

Deve ser avaliada em uma área ampla e não

não comum e ele precisa corrigir em

escorregadia, para uma marcha normal, tronco

menos de 3 segundos.

apoiar

a

região

ventral

abdominal, coloca o membro em posição

encefálico, cerebelo, medula, nervos periféricos, junção

neuromuscular

e

músculos

tenham

funções íntegras. Avalia-se de diferentes pontos, de frente (ver cabeça e membros torácicos), de lado (para avaliação da passada) e de trás (ver membros

pélvicos).

Guiar

o

animal

para

caminhar em linha reta, em círculos, realizar curvas para ambos os lados, subir rampas e escadas.

Avaliar

quantos

membros

são

acometidos, o animal arrasta ou sustenta o membro? Pode ser classificada em: •

Normal: suave e coordenada

•

Prova

do

saltitamento:

sustentar

3

membros e deixar o animal apenas sobre 1, e desloca-lo lateralmente, ele não deve perder o equilibrio/cair e deve saltitar.

Reflexos espinhais ---------•

Reflexos

do

membro

torácico:

Tricipital: testa o nervo radial e os segmentos C7 a T12 • •

Carrinho de mão: para avaliar alterações nos

membros

torácicos

e

pélvicos

cutâneo que surge de C6 a C7 •

Patelar: testa o nervo femoral e seus segmentos de L4 a L6

separadamente. Avalia região cervical e

•

cervicotorácia

Bicipital: avalia o nervo músculo

Flexor torácico: teste os segmentos de C6 a T2

•

Flexor

do

membro pélvico: testa

ciático, seus ramos, e de L6 a S2 •

Perineal: testa o perineal e pudendo, e segmentos de S1 a S3 e a cauda equina.

• •

Hemiparada

e

hemicaminhada:

para

identificar hemiparesia e hemiplegia

Panículo ou cutâneo do tronco

Conceitos ---------------•

Tetraparesia/Tetraparalisia:

alteração

motora nos 4 membros, associada a lesão cranial ao segmento T3, ou desordem generalizada de NMI. •

Paraparesia/paraplegia:

alteração

na

função motora dos membros pélvicos, associada a lesão caudal ao segmento T2 •

Monoparesia/Monoplegia: alteração de um só membro, associada a lesão no NMI

•

local ou lateralizadas caudais no plexo

Prova de reação e situação

braquial ou lombosacro. •

Hemiparesia: alteração na função de membros de um lado do corpo, associada a lesão lateralizada cranialmente a T2.

Nervos Cranianos ---------I.

Olfatório:

alterações

levam

a

hiposmia ou anosmia. Para testar, oferece alimento atrativo ao animal com a mão fechada e observa se o

II.

mesmo procura pelo alimento. É

passar os dedos nos cantos e observar

difícil de se interpretar

se o animal reage, pisca, a esse visão,

estimulo. Para sua parte motora,

alterações levam a cegueira total ou

avaliar o tônus mandibular, tentar

parcial. Para testar, faz a prova de

abrir a boca do animal com as mãos.

Óptico:

responsável

pela

resposta a ameaça, reflexo pupilar,

III.

VI.

responsável

pela

movimentação do globo ocular e

chumaço de algodão no chão e ver se

retração ocular. Para testar, observar

o animal acompanha com os olhos.

a coordenação do movimento ocular

Oculomotor: Ele inerva os músculos

diante a movimentação da cabeça (III,

extraoculares

IV e VI)

reflexo

e

contém

fibras

responsáveis

pupilar.

Para

pelo

VII.

Facial: é um nervo misto, como

testar,

função motora inerva os músculos das

movimentar a cabeça e verificar a

expressões faciais, orelhas, pálpebras,

posição do

se ele

glândulas lacrimais e salivares. E

movimentação.

como função sensitiva, ele inerva 1/3

acompanha

globo ocular, a

Também fazer o reflexo pupilar

da

direto e consensual (apaga a luz, e

sensibilidade gustativa. Para testar,

com uma lanterna, estimula a pupila).

inspecionar simetria facial, reflexos

Anormalidades são observadas como

palpebrais,

o não acompanhar a movimentação

reconhecidas como orelhas caídas,

da cabeça com o olho, estrabismo

ptose labial, paralisia de nariz.

centrolateral

e

reflexo

pupilar

VIII.

diminuído ou ausente.

língua,

então

faz

parte

anormalidades

Vestibulococlear:

é

da

são

o

nervo

responsável pela audição (cóclea) e pela

equilibrio (vestibular). Para testar,

movimentação do globo ocular. Para

provocar sons com animal vendado,

testar, faz uma movimentação da

que deverá seguir o som, e para

cabeça. O animal deve acompanhar

equilibrio, avaliar as reações posturais

com os olhos. Anormalidades são

(aprumo vestibular), inclinação da

percebidas

cabeça (head tilt), andar em círculos,

Troclear: ele é responsável

como

estrabismo

ataxia vestibular e nistagmo.

dorsomedial e não acompanhar o IX.

movimento da cabeça com os olhos. V.

é

claridade visual. Pode se jogar um

parassimpáticas

IV.

Abducente:

Glossofaríngeo:

responsável

Trigêmio: é um nervo misto, como

deglutição,

função

anormalidades são percebidas como

sensitiva,

ele

inerva

o

pavilhão auricular, o canto medial do olho, lábio, córnea, e outros locais da

reflexo

de

pela vômito,

disfagia, regurgitação e ronco. X.

Vago:

é

misto,

responsável

pela

face. Como função motora, ele inerva

deglutição e presente no sistema

os músculos da mastigação. Para

nervoso

testar, sua parte sensitiva, passa a

oferecer alimento e avaliar reflexo

pinça em diversos locais da face e

de deglutição. Anormalidades são

observa sua sensibilidade, nos olhos,

percebidas como disfagia, dificuldade

autônomo.

Para

testar,

de

deglutir,

sons

anormais

na

respiração, ausência do reflexo do vômito, alterações gastrointestinais e cardiopulmonares. XI.

Acessório: ele inerva a musculatura do pescoço e laringe. Avalia-se a musculatura do pescoço, se existe atrofia

XII.

Hipoglosso:

inervação

motora

da

língua. Para testar, avaliar o tônus lingual, induzir o animal a lamber os lábios. Anormalidades são percebidas como desvio da língua, dificuldade de retração e atrofia.

Neurônio motor inferior -----O NMI tem seu corpo localizado na sustância cinzenta da medula espinhal e suas raízes emergem do plexo braquial e lombossacral. LESÃO NO NMI:

Neurônio motor superior ------

•

Perda da atividade motora voluntária

O NMS é responsável pelo início dos movimentos

•

Perda dos reflexos medulares

voluntários, manutenção do tônus muscular e

•

Perda do tônus muscular

•

Atrofia por denervação, rápida

•

Paralisia flácida

regulação da postura. Tem seu corpo celular na substância cinzenta do cerebro e percorre toda a medula. O NMS exerce função inibitória (moduladora) sobre o NMI, e por isso, quando lesado, ocorre aumento do tônus muscular e dos reflexos, demonstrando hiperatividade do NMI. LESÕES NO NMS: •

Perda da atividade motora voluntária

•

Ataxia

•

Reflexos exagerados, hiperativos

•

Aumento no tônus muscular

•

Atrofia muscular por desuso, lentamente progressiva

•

Aparecimento

de

reflexos

espinhais

anormais •

Paralisia espástica (não confundir com rigidez extensora

Lesões medulares ----------Síndrome cervical (C1-C5) •

Mental normal

•

Espasticidade

nos

4

membros

ou

unilateral •

Tetraparesia ou tetraplegia espástica ou hemiparesia/hemiplegia espástica

•

Déficits proprioceptivos nos 4 membros ou ipsilateral a lesão

•

Reflexos de normais a aumentado nos 4 membros

•

Tônus muscular aumentado

Síndrome cervicotorácia (C6-T2) •

Mental normal

•

Tetraparesia ou hemiparesia

•

Déficits proprioceptivos nos 4 membros

•

ou ipsilateral •

Reflexos

diminuídos

a

ausentes

nos

membros torácicos • •

Tônus

diminuídos

a

ausentes

nos

torácicos •

Tônus normais a aumentados nos pélvicos

•

Dificuldade

de

respirar

quando

há

tetraparesia •

Retenção urinária

Síndrome torácolombar (T3-L3) •

Mental normal

•

Membros torácicos com tudo normal (tônus, reflexo e propriocepção)

•

Déficit

proprioceptivo

nos

membros

pélvicos •

membros pélvicos •

Reflexo flexor preservado

•

Diminuição da sensibilidade

•

Paresia

Reflexos normais a aumentados nos membros pélvicos

ou

paralisia

dos

esfíncteres

uretrais – retenção urinária

Síndrome lombosacra (L6-S3) •

Mental normal

•

Tudo normal nos torácicos

•

Flacidez dos membros pélvicos

•

Reflexo flexor ausente nos MP

•

Flacidez da cauda

•

Reflexo perineal diminuídos a ausentes

•

Esfíncter anal relaxado

Palpação da coluna --------Avaliação clínica da dor

Reflexos e tônus de normal a aumentado nos membros pélvicos

•

Retenção urinária

•

Pode ocorrer sinal de Schiff-Sherrington (Hipertonia

Reflexo patelar diminuído a ausente nos

extensora

dos

membros

•

Perda suave: hipoalgesia ou hipoestesia

•

Perda total: anestesia

•

Aumento da sensibilidade: hiperestesia

•

Resposta exagerada a dor: hiperpatia

torácicos com hipotonia dos membros pélvicos)

Exames complementares -----•

Análise do líquido cefalorraquidiano: é contraindicado em casos de aumento da pressão

intracraniana,

desidratação,

lesões na pele no local da função, ou animal fora das condições para anestesia •

Ressonância

magnética:

padrão

para tecidos moles

Síndrome lombosacra (L4 -L6) •

Mental normal

•

Tudo normal nos membros torácicos

•

Tomografia

•

Raio X: simples e/ou contrastado

ouro...