Smärta som fenomen - smärtans definition dimensioner och innebörd PDF

Preview

Summary

Föreläsning om smärta med Helena Simonsson. ...

Description

Smär t asom f enomen-smär t ansdefini t i ondi mensi onerochi nnebör d23/ 120 Hel enaSi monsson Defi ni t i onsmär t a ” enobehagl i gsensor i skochkänsl omässi guppl ev el s ef ör enadmedf akt i skel l ermöj l i g v ävnads skada,el l erbeskr i veni t er meravs ådans kada” . ” Smär t aärvadpat i ent ensägerat tdetärochf ör el i ggernärdennesägerat tdetgördet ” . Smär t a AKUT: 3månader -l ångt i d/ l i vsl ång -meni ngsl ös -saknarkr opps l i gar eakt i oner Hands l agsägermy ck et .Kal l / var m,ci r kual t i on,f asthandsl ag?Or k esl ös ?Smär t påv er kad?Pul s ? Kol l apul s,densägerom pul ssl agenärr egel bundna,snabbael l erl ångsamma,t al arom f yl l i ghet en. Svul l naben?Kanhandl aom hj är t sv i kt .Höger kammar svi k tel l erv äns t er kammar svi kt ? Andni ngsf r ekv ens,bar nandasbet y dl i gtsnabbar e.Hj är t svi kthäf t i gar eandni ng.Räk na.Pr ov aat t andasmedpat i ent en.Andf ådd? AKUT: -pat i ent enkansöganärdetst ar t ade -t ydl i gakr oppsl i gat ecken -svar arbr apåsmär t l i ndr i ng LÅNGVARI G -kombi nat i onavf ys i skaochpsyki skaf enomen -ondaci r kl ar-mi ndr eakt i vi t etl edert i l l mersmär t a… -evdepr essi on -bet eende -sj ukdomsvi nst ?” j agsl i ppergör adetf örat tj agharont ” Smär t aärvanl i gt

-71% avkvi nnor58% avmän -18% l ångv ar i gsmär t aVAS>5 -70% aväl dr e -7688% VAS>4f ör st apostopdygnet -smär t aärvanl i gast eor s akent i l l at tmansökerv år d -vanl i gast eor sakent i l ll ångt i dssj uks kr i vni ng/ f ör t i dspensi on -st or akos t naderf örsamhäl l e/ enski l di ndi vi d Sj uksköt er skanärvi kt i gt ! Hurs j uksk öt er skanf ör hål l ersi gt i l l ochbemöt erpat i entmedsmär t aärhel tavgör andef örenl y c kad smär t behandl i ng.

-Al l smär t aärver kl i goavset tor sak -densom harontharal l t i dr ät t -kr oppsl i gsmär t aärof t aenkombi nat i onavkr oppsl i gaoc hpsyk ol ogi skaf enomen For skni ngvi sarat tsj uksköt er sk or : -harl i ber al i nst äl l ni ngt i l lopi oi der -t arhäns ynt i l l pat i ent ensut t al andenom smär t a -användersäl l anbedömni ngsi nt st r ument 7688% VAS>4f ör s t apostopdygnet Sj uksköt er skanbedömer : -l okal i ser i ng-VARharpat i ent enont ? -Kval i t et en-VADf örsmär t abeskr i verpat i ent en.SKär ande,huggande,br ännande,st i ckande?? -I nt ensi t et en-HURontharpat i ent en( VAS) -Var i at i on-l i k ar t ad,kommerochgår ? -Vadl i ndr arel l erf ör v är r ar ? -Effektavl äk emedel sbehandl i ng Smär t aäret tfler di mensi onel l tf enomen -vävnadsskada -si t uat i on -psyki skaf akt or er -exi st ensi el l af akt or er Smär t a -f y si ol ogi s k-f ysi skor sak,var akt i ghet -sensor i sk-i nt ensi t et ,kval i t et ,l okal i sat i on -affekt i v-hurr eager ar ?r ädd,i l s ka,depr es si on? -kogni t i v-huruppl ever ?påv er karuppl evel senavsi gs j äl v ,bemäst r i ngsst r at egi er -bet eende-hurf ör medl asuppl evel sen?Gr i mar s,i hopk r upen,gni der ,gr åt er ,j ämr ar ,pr at arom smär t an -Akut :r ast l ös,sömnl ös -l ångvar i g:i nakt i v ,sovermyck et Smär t aäret tsymt om,et tsubj ekt i vti l l abefinnande,pat i ent ensuppl ev el s e/ t ol kni ng,pat i ent ens ber ät t el se,sj ukdomensmeni ng.

Teck enärobj ekt i va,obser v er a( f el st äl l ni ng,uppspändbuk,sv ul l nad) . Teor i nsägerat tak t i v er i ngavner versom i nt es ändersmär t si gnal er ,kanmi ns kaens mär t dr abbad i ndi vi dsuppf at t ni ngavs mär t an-smär t i mpl senbl i rhel tenkel tut konkur r er ad. Bl åsael l ergni dapådetonda. Skyddsr eflex ex .br ännerhandenpånågotv ar mt Smär t a-4huvudgr upper -Noci cept i v -vävnadsskada -cancer smär t a -Reumat i skv är k -I di opat i sk-ut ankändor sak -Neur ogen -skada/ dys f unkt i oni ner v syst emet -St r ok e -MS -Amput at i on -Bäl t r os -Psykogen-vi dol i kapsyki skasj uk domar Noc i cept i vsmär t a Väv nadsskada Somat i sk: -hud -muskl er -skel et t -bl odkär l -i nflammat i on -t excancersmär t a,RA,oper at i on Vi scer al : -i nr eor gan -r ef er er adsmär t a( st r ål amotenannanl okal i sat i onändärskadans i t t er ) Ki r ur gi skai ngr epp Små: -l j umskbr åck -var i ceråder br åck -l apar ascopi-t i t t hål Medel st or a: -höf t oper at i on -hyst er ect omi -käkki r ur gi St or aki r ur gi sk ai ngr epp: -t hor axoper at i oner

-högal apar ot omi er -st or aknäoper at i oner -r y ggoper at i oner -gynekol ogi skac ancer oper at i oner Lapar at omi-öppnauppt . ex .buk. Lapar askopi -t i t t hål Post oper at i vsmär t a -vävnadsskadaochner vskador Medi ci nskaskäl at tbehandl apost oper at i vsmär t a -mi nskadeandni ngsr ör el ser -sekr et st agnat i on -at el ekt aser -hypoxi-syr ebr i st -ökadsympat i kust onus,kat abol -ökatsyr gasbehov -ökadpul s,l ågtbl t -f ör dr öj dmobi l i ser i ng Cancer smär t a -pr i mär t umörochmet ast aser -st r ål skador -emot i onel lochexi st ensi el l -ner vk ompr ess i on,t r y ckpåannanväv nad,svul l nadmm. -i nflammat i onsom akt i ver arsmär t r ecept or er

-skel et t met as t aser( vanl .l ung,br östochpr ost at acancer ) Neur ogensmär t a Skada/ dys f unkt i oni ner vs yst emet Per i f er : -( i per f er aner v er ) -amput at i on( neur om bi l dni ng) -skär skada( r ei nner v at i on) Behandl i ngsal t er nat i v -par acet amol -NSAI D -Opi oi der -PCA -sår i nfi l t r at i on,l okal anest et i ka -bl ock aderEDA,per i f erner vbl ockad -medi kament el l behandl i ng -ant i depr essi va -ant i epi l ept i k um -l okal anal get i ka -t abl / opi at er

-st i mul er i ngsmet oder -kompl ement är amet oder Smär t anal ys Mål etmedsmär t anal ysenärat tut r önadebak oml i ggandemekani smer nasom or sakarden enski l depat i ent enssmär t t i l l s t ånd -smär t ansk omponent er SMär t beskr i vni ng -sensor i sk -i l ande -br ännande -mol ande -st i c kande -skär ande -t r yc kande -huggande -köl dkänska -bul t ande

-Affekt i v -pl ågsam -vål dsam -gr ym -out här dl i g -sönder sl i t ande -kvävande -ohyggl i g TI DSASPEKT -närbör j ades mär t or na? -hurbör j ades mär t or na? -r el at er adet i l l . . -ökade? -pl öt sl i gt ? -kont i nuer l i ng?...