SOP PAPYRUS HOSPITAL PDF

Preview

Summary

PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN RAWAT JALAN No.Dokumen : No. Revisi Halaman 01/PHP/III/10 00 1/2 Ditetapkan Direktur Papyrus Hospital PROSEDUR Tanggal Terbit TETAP ( ) NIP : Pengertian Penerimaan pasien adalah kegiatan pada TPPRJ yang mempunyai fungsi untuk melayani pendaftaran pasien Rawat Jalan yang be...

Description

PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN RAWAT JALAN No.Dokumen : 01/PHP/III/10

No. Revisi 00

Halaman 1/2

Ditetapkan Direktur Papyrus Hospital PROSEDUR TETAP

Tanggal Terbit (

Pengertian

Tujuan

Kebijakan

) NIP : Penerimaan pasien adalah kegiatan pada TPPRJ yang mempunyai fungsi untuk melayani pendaftaran pasien Rawat Jalan yang belum atau sudah pernah berobat di Papyrus Hospital yang meliputi : 1. Kunjungan baru yaitu pasien yang pertama kali datang ke pelayanan rawat jalan pada tahun yang sedang berjalan. 2. Kunjungan lama yaitu kunjungan berikutnya dari suatu kunjungan baru pada tahun yang berjalan. 3. Pengunjung baru adalah Pengunjung yang baru pertama kali datang ke RS Papyrus Hospital dan dapat melakukan kunjungan di beberapa Poliklinik sebagai kunjungan baru dengan kasus baru dan setiap pengunjung baru diberikan nomor rekam medis dan nomor rekam medis diberikan hanya satu kali seumur hidup. 4. Pengunjung lama adalah pengunjung yang datang untuk kedua dan seterusnya, datang ke Poliklinik yang sama atau berbeda sebagai kunjungan lama atau baru dengan kasus lama dan kasus baru, dan tidak mendapat nomor rekam medis lagi. 5. Pasien Rawat Jalan adalah pasien yang mendapatkan pelayanan medis di poliklinik Papyrus Hospital 6. Pasien Umum adalah pasien yang mendapat pelayanan di Papyrus Hospital yang meliputi : a. Pasien Umum adalah pasien yang mendapat pelayanan kesehatan medis di Poliklinik dengan membayar. b. Pasien Askes pasien yang mendapat pelayanan kesehatan medis dengan membawa Surat Rujukan PT Askes dan semua pembayaran ditanggung oleh PT Askes sesuai dengan haknya. c. Pasien umum dengan kontrak pasien yang mendapat pelayanan kesehatan medis di Poliklinik dengan menunjukkan Kartu dari perusahan dan semua pembayaran ditanggung oleh perusahan yang bersangkutan sesuai dengan haknya. 1. Untuk mendapatkan hasil guna dan daya guna secara maksimal dalam pelayanan pendaftaran pasien 2. Melayani pasien yang berobat di RS Papyrus Hospital dengan memberikan bentuk pelayanan yang prima 3. Dapat memberikan kesan baik pada kunjungan pertama pasien / keluarganya terhadap pelayanan kesehatan RS Papyrus Hospital 4. Mengarahkan dan menyalurkan pasien secara efesien sesuai dengan kasusnya untuk mendapatkan pelayanan medis yang tepat dan cepat. Unit Rekam medis menyediakan SOP Penerimaan Pasien Rawat Jalan

Medical Record & Health Information Papyrus Hospital

PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN RAWAT JALAN No.Dokumen : 01/PHP/III/10 PROSEDUR TETAP Prosedur

No. Revisi 00

Halaman 2/2

Tanggal Terbit

1. Pasien datang di bagian admisi dan diterima oleh petugas admisi; 2. Petugas menanyakan apakah pasien tersebut merupakan pasien baru (pasien yang baru pertama kali berkunjung, tidak membawa kartu berobat dan kehilangan kartu) atau pasien lama; 3. Jika pasien tersebut adalah pasien baru, maka petugas pendaftaran mendaftar pasien yang datang; 4. Petugas pendaftaran melengkapi formulir rekam medis penerimaan pasien baru dengan mewawancarai pasien tersebut; 5. Petugas pendaftaran mencetak KIB (Kartu Identitas Berobat) dan KIUP ( Kartu Index Utama Pasien); 6. Petugas pendaftaran menyerahkan KIB kepada pasien; 7. Petugas pendaftaran membawa formulir rekam medis pasien ke poli/unit pelayanan yang dituju; 8. Petugas di unit pelayanan memberikan pelayanan kesehatan bagi pasien; 9. Apakah pasien perlu menambah rujukan ke unit pelayanan penunjang yang lain? 10. Jika petugas merujuk ke unit pelayanan yang lain, maka petugas membawa formulir ke unit yang dituju; 11. Jika tidak maka pasien mengambil obat di bagian farmasi; 12. Petugas mempersilahkan pasien menyelesaikan administrasi pembayaran di kasir. 13. Jika pasien tersebut adalah pasien lama, maka petugas pendaftaran mendaftar pasien sebagai pasien lama; 14. Petugas menerima dan meneliti kartu identitas berobat pasien; 15. Petugas pendaftaran mendaftar pasien sesuai dengan pelayanan yang akan dituju dengan mewawancarai pasien tersebut; 16. Petugas membuat tracer berdasarkan KIB pasien; 17. Petugas mengambil berkas rekam medis pasien ke Filing sesuai dengan tracer tersebut; 18. Apakah berkas rekam medis pasien sudah terkumpul? 19. Jika berkas belum terkumpul, maka petugas menunggu sampai berkas terkumpul banyak di bagian admisi; 20. Jika berkas sudah terkumpul, maka petugas mendistribusikan semua berkas rekam medis pasien ke poliklinik yang dituju; 21. Petugas di unit pelayanan memberikan pelayanan kesehatan bagi pasien; 22. Apakah pasien perlu menambah rujukan ke unit pelayanan penunjang yang lain? 23. Jika petugas merujuk ke unit pelayanan yang lain, maka petugas membawa formulir ke unit yang dituju; 24. Jika tidak maka pasien mengambil obat di bagian farmasi; 25. Petugas mempersilahkan pasien menyelesaikan administrasi pembayaran di kasir; 26. Petugas mempersilahkan pasien pulang; 27. Jika prosedur diatas tidak diindahkan oleh petugas admisi, maka petugas yang bersangkutan mendapatkan sangsi oleh pihak manajemen maupun direktur.

Medical Record & Health Information Papyrus Hospital

Dokumen Terkait

Prosedur ini berlaku di Tempat Penerimaan Pasien Rawat Jalan PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP No.Dokumen : 01/PHP/III/10

No. Revisi 00

Halaman 1/2

Ditetapkan Direktur Papyrus Hospital PROSEDUR TETAP

Tanggal Terbit (

) NIP :

Pengertian

Tujuan

Kebijakan

Penerimaan pasien adalah melakukan kegiatan pada TPPRI yang mempunyai fungsi untuk melayani pendaftaran kepada seluruh pasien Rawat Inap yang akan mendapatkan pelayanan medis dan tinggal diruangan, menempati tempat tidur, mendapatkan pemeriksaan serta perawatan yang diberikan oleh petugas yang ada di Papyrus Hospital.

  

Dijadikan pedoman kerja dalam hal pendaftaran pasien rawat inap Mengetahui jumlah pasien secara tepat dan sebagai cross check Sebagai bahan untuk pembuatan laporan yang benar dan up to date yang membutuhkan pencatatan yang rutin, tepat dan isinya sesuai dengan kebutuhan Papyrus Hospital  Unit Rekam medis menyediakan SOP Tempat Penerimaan Pasien Rawat Inap (TPPRI)

Medical Record & Health Information Papyrus Hospital

PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP

PROSEDUR TETAP

No.Dokumen : 01/PHP/III/10 Tanggal Terbit

No. Revisi 00

Halaman 2/2

Medical Record & Health Information Papyrus Hospital

Prosedur

1. Pasien datang di bagian admisi dan diterima oleh petugas admisi;

2. Petugas menyerahkan Surat Pengantar Rawat Inap yang berasal dari

Dokumen Terkait

poliklinik, UGD maupun rujukan dari dokter swasta; 3. Petugas mengisi berkas rekam medis dengan melakukan wawancara kepada pasien mengenai tempat/fasilitas dan jaminan kesehatan yang diinginkan; 4. Petugas mengecek / mencarikan tempat / fasilitas yang diinginkan; 5. Petugas menanyakan apakah pasien meminta fasilitas atau perawatan yang lain; 6. Jika pasien / keluarga pasien meminta fasilitas / perawatan yang lain sesuai permintaan pasien tersebut, maka pasien diminta untuk mengisi form persetujuan; 7. Jika pasien tidak meminta fasilitas yang lain, maka petugas mendaftar pasien berdasarkan identifikasi data social pasien; 8. Petugas menanyakan apakah pasien setuju dengan fasilitas yang sesuai dengan permintaan pasien; 9. Jika setuju, maka pasien mengisi formulir persetujuan; 10. Jika tidak setuju, maka petugas menanyakan apakah pasien memilih tempat yang lain selama tempat yang diinginkan belum ada; 11. Jika setuju, maka petugas mengisi formulir persetujuan sesuai tempat yang diinginkan pasien; 12. Jika tidak setuju, maka petugas merujuk pasien ke rumah sakit lain sesuai permintaan pasien; 13. Petugas mendaftar pasien berdasarkan identifikasi data social pasien; 14. Petugas memberitahukan ke pihak ruangan rawat inap akan ada datangnya pasien baru; 15. Petugas memberikan informasi kepada pasien bahwa tempat sudah disiapkan; 16. Petugas mengantarkan pasien untuk diantar ke ruangan rawat inap; 17. Petugas medis di unit pelayanan rawat inap memberikan pelayanan kesehatan bagi pasien; 18. Apakah pasien perlu pemeriksaan penunjang yang lain atau tidak; 19. Jika perlu pemeriksaan penunjang, maka petugas memberikan formulir ke unit pemeriksaan yang dituju; 20. Jika tidak, maka pasien tetap mendapatkan pelayanan kesehatan rawat inap; 21. Petugas menanyakan kepada dokter apakah pasien sudah diperbolehkan untuk pulang; 22. Jika diperbolehkan untuk pulang, maka petugas menginformasikan kepada pihak kepala ruangan ada pasien yang keluar / discharge; 23. Jika tidak diperbolehkan untuk pulang, maka pasien tetap mendapatkan pelayanan kesehatan rawat inap; 24. Petugas mempersilahkan pasien untuk meninggalkan ruangan rawat inap; 25. Petugas mempersilahkan pasien untuk menyelesaikan administrasi pembayaran di bagian kasir; 26. Petugas mempersilahkan pasien untuk pulang; 27. Jika prosedur diatas tidak diindahkan oleh petugas rawat inap, maka petugas yang bersangkutan mendapatkan sangsi oleh pihak manajemen maupun Direktur Rumah Sakit. Prosedur ini berlaku di Tempat Penerimaan Pasien Rawat Inap (Kamar Terima Rawat Inap dan Unit Gawat Darurat) PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN GAWAT DARURAT No.Dokumen : 01/PHP/III/10

No. Revisi 00

Halaman 1/1

Medical Record & Health Information Papyrus Hospital

Ditetapkan Direktur Papyrus Hospital PROSEDUR TETAP

Tanggal Terbit (

Pengertian

Tujuan

Kebijakan Prosedur

) NIP : Penerimaan pasien adalah melakukan kegiatan pada TPPGD yang mempunyai fungsi untuk melayani pendaftaran kepada seluruh pasien Gawat Darurat yang akan mendapatkan pelayanan medis.  Dijadikan pedoman kerja dalam hal pendaftaran pasien gawat darurat  Melayani pasien yang berobat di Papyrus Hospital dengan memberikan bentuk pelayanan yang baik yang bersifat darurat atau tingkat kesakitan pasien  Sebagai bahan untuk pembuatan laporan morbiditas dan mortalitas yang benar dan up to date yang membutuhkan pelayanan kesehatan yang lebih maksimum Unit Rekam medis menyediakan SOP Tempat Penerimaan Pasien Gawat Darurat (TPPGD)

1. Petugas rekam medis memberikan form registrasi kepada penanggung jawab pasien. Jika tidak ada tidak ada penanggung jawab, maka petugas rekam medis mencari segala informasi yang berhubungan dengan pasien; 2. Petugas mengisi lembar rekam medis serta menyerahkan kepada poli yang dituju; 3. Membuat lembar persetujuan rawat inap maupun lembar kematian jika diperlukan; 4. Petugas menyerahkan berkas rekam medis tersebut ke Filing setelah diisi atau berada pada poli yang dituju tersebut. 5. Jika prosedur diatas tidak diindahkan oleh petugas admisi, maka petugas yang bersangkutan mendapatkan sangsi oleh pihak manajemen maupun direktur.

Unit Terkait

Prosedur ini berlaku di Tempat Penerimaan Pasien Gawat Darurat.

Medical Record & Health Information Papyrus Hospital

PROSEDUR PENYELENGGARAAN KIUP No.Dokumen : 01/PHP/III/10

PROSEDUR TETAP

Tangal Terbit

No. Revisi 00

Halaman 1/2

Ditetapkan Direktur RS Papyrus Hospital (

) NIP :

Pengertian

Tujuan

Kebijakan

1. KIUP adalah Indeks utama pasien adalah satu kartu katalog yang berisikan nama semua pasien yang pernah berobat (mendapatkan pelayanan kesehatan) di RS Papyrus Hospital; 2. Informasi tentang identitas hanya boleh dikeluarkan sesuai peraturan atau kebijakan institusi fasilitas pelayanan untuk memenuhi permintaan yang legal; 1. Untuk menghasilkan informasi tentang keberadaan KIUP dengan benar; 2. Memaparkan identitas semua pasien yg pernah diadmisi atau diterapi di fasilitas pelayanan kesehatan; 3. Untuk melakukan pengolahan KIUP yang benar; 4. Untuk kepentingan pasien, tenaga medis / para medis, manajemen rumah sakit; 5. Dapat menunjang terselenggaranya pelaksanaan sistem penyelenggaraan KIUP bagian petugas rekam medis dan tertib administrasi rumah sakit. Unit Rekam medis menyediakan SOP Penyelenggaraan KIUP

Medical Record & Health Information Papyrus Hospital

PROSEDUR PENYELENGGARAAN KIUP

PROSEDUR TETAP

No.Dokumen : 01/PHP/III/10 Tanggal Terbit

No. Revisi 00

Halaman 2/2

Medical Record & Health Information Papyrus Hospital

Prosedur

Dokumen Terkait

1. Pasien datang kemudian setelah mengisi form registrasi dan wawancara selanjutnya pasien akan diberikan kartu indeks utama pasien setelah diisi oleh petugas secara lengkap dan benar; 2. KIUP dilaksanakan dengan menyiapkan satu kartu indeks bagi setiap individu pasien; 3. Bagi pasien baru maka dibuatkan KIB, KIUP dan nomor Rekam Medis yang baru; 4. Bagi pasien lama maka pasien tersebut menyerahkan KIB untuk menemukan KIUP pasien dan KIUP tersebut digunakan sebagai kunci petunjuk lokasi RM pasien terkait yang diserahkan kepada petugas filing untuk mengambil berkas RM tersebut; 5. KIUP disimpan dalam susunan vertikal dalam susunan urut alfabetis atau fonetik nama di laci penyimpanan KIUP; 6. KIUP disimpan dan dipelihara di Unit Kerja Rekam Medis dan tetap disimpan walaupun pasien tersebut sudah mati atau dokumen RM sudah dimusnahkan; 7. Pengambilan KIUP juga harus diambil menurut alfabetis oleh petugas dengan tubuh yang tegak berdiri dihadapan laci penyimpanan untuk memudahkan pencarian KIUP tersebut; 8. Pada saat pengambilan KIUP maka dibuat kartu kendali (tracer) memudahkan petugas untuk mengembalikan kembali KIUP tersebut; 9. KIUP harus mengandung informasi yg mampu memandu pencari lokasi rekam medis, minimal : - Nomor RM - Nama Lengkap - Alamat - Tempat, Tanggal, Bulan dan Tahun lahir - Nama orang tua - Agama - Jenis Kelamin - Umur - Status Perkawinan - Pekerjaan/Pendidikan - Orang yang dapat dihubungi - Tanggal masuk dan keluar RS (tanggal kunjungan) 10. Data informasi yang dicantumkan pada KIUP harus disesuaikan oleh fungsi atau penggunaan KIUP itu sendiri untuk menemukan berkas RM pasien tersebut; 11. Informasi tentang identitas hanya boleh dikeluarkan sesuai peraturan atau kebijakan institusi fasilitas pelayanan untuk memenuhi permintaan yang legal. 12. Tidak dianjurkan mencatat informasi pelayanan, diagnosis atau tindakan apapun di dalam KIUP; 13. Perubahan / tambahan / koreksi isi KIUP sesuai aturan  Tidak diperkenankan untuk di stipo (dihapus tip ex)  Kalau ada yang salah cukup di coret yang masih bisa terbaca dan diberi catatan khusus apa yang salah dan isi yang benar dicantumkan pada KIUP tersebut  Kalimat koreksi atau ada tambahan harus diparaf dan nama terang pengoreksi diberi tanggal dan jam. 14. Jika prosedur diatas tidak diindahkan oleh petugas admisi, maka petugas yang bersangkutan mendapatkan sangsi oleh pihak manajemen maupun direktur. Prosedur ini berlaku di Tempat Penerimaan Pasien Rawat Inap (Kamar Terima Rawat Inap dan Unit Gawat Darurat)

Medical Record & Health Information Papyrus Hospital

PROSEDUR PENGGUNAAN KOMPUTER No.Dokumen : 01/PHP/III/10

No. Revisi 00.

Halaman 1/1

Ditetapkan Direktur RS Papyrus Hospital PROSEDUR TETAP

Tanggal Terbit (

Pengertian

Tujuan

Kebijakan Prosedur

1. 2. 3. 4.

) NIP :  Komputer merupakan sistem alat elektronik untuk memanipulasi data yang cepat dan tepat serta dirancang dan diorganisasikan supaya secara otomatis menerima dan menyimpan data input, memprosesnya, dan menghasilkan output dibawah pengawasan suatu langkah-langkah instruksi-instruksi program yang tersimpan di memori (stored program).  Menghidupkan komputer adalah cara agar komputer tersebut dapat berjalan atau dapat menjalankan program komputer sesuai dengan fungsinya.  Mematikan komputer adalah cara agar komputer tersebut dapat berhenti atau dapat menghentikan komputer dari program yang sudah dijalankan.  Petugas dapat mengetahui tentang penggunaan komputer yang tepat  Memudahkan petugas untuk menghidupkan dan mematikan komputer secara benar SOP Penggunaan Komputer di bagian Admisi A. Menghidupkan komputer Tekan tombol on pada stavolt Tekan tombol power pada CPU dan monitor Tunggu booting komputer hingga selesai Pilih aplikasi program yang akan dijalankan B.

Mematikan komputer Klik start pada taskbar Klik shortcut tombol turn off computer Setelah muncul kotak perintah pilih turn off untuk mematikan, pilih restart untuk membooting ulang, dan pilih stand by untuk mematikan komputer sementara. 4. Matikan stavolt dengan menekan tombol off 1. 2. 3.

Unit Terkait

Prosedur ini berlaku di semua Unit.

Medical Record & Health Information Papyrus Hospital

Alur Sistem Informasi Rawat Jalan j

MULAI

REGISTRASI

Pasie n Lam a

CEK KIUP

DISTRIBUSI

POLI

CETAK KIUP

SELESAI

Medical Record & Health Information Papyrus Hospital

Alur Sistem Informasi Rawat Inap

PASIEN N

ADMISI RI

REGISTRASI

PERSETUJUAN N

KAMAR

PULANG

ALUR SISTEM UGD ( UNIT GAWAT DARURAT) UGD Medical Record & Health Information Papyrus Hospital

PASIEN

PEMERIKSAAN

WAWANCARA

RUJUKAN

HASIL PEMERIKSAAN

APOTEK

KASIR

PULANG

Medical Record & Health Information Papyrus Hospital

TPPRI

Medical Record & Health Information Papyrus Hospital

PROSEDUR ASSEMBLING BERKAS REKAM MEDIS No.Dokumen : 08.SOP.006

No. Revisi 00

Halaman 1/3

Ditetapkan Direktur RS Citra Husada PROSEDUR TETAP

Pengertian

Tujuan

Tanggal Terbit 1 Oktober 2008

(dr. Johan Panduwinata) NIP :

Assembling merupakan upaya untuk mendapatkan hasil guna dan daya guna secara maksimal dalam hal penyusunan, penataan atau perakitan lembaran rekam medis yang meliputi :  Penyusunan / perakitan lembaran rekam medis pasien rawat inap setelah pasien keluar dari rumah sakit.  Penyusunan / perakitan lembaran rekam medis bagi pasien rawat jalan dan gawat darurat  Lembaran rekam medis adalah formulir yang diperlukan untuk mencatat kondisi pasien yang mendapat pelayanan medis  Pasien keluar adalah pasien yang telah selesai mendapat pelayanan rawat inap, rawat jalan dan rawat darurat di RS Citra Husada  Berkas rekam medis akan lebih mudah dipergunakan terutama dalam hubungannya dengan pelayanan kepada pasien.  Agar berkas rekam medis dengan mudah dianalisa untuk keperluan statistic dan informasi.  Rekam medis tidak tercecer dan kelihatan rapi dan dengan mudah untuk disimpan dan diambil kembali apabila dibutuhkan.

Kebijakan

Unit Rekam medis menyediakan SOP Assembling berkas rekam medis

Prosedur

Penyusunan lembaran berkas rekam medis pasien setelah kembali ke Unit Rekam medis adalah : Pembatas berkas rekam medis rawat jalan (umum)  FRM / 01 / RJ (Rekam Medis Pasien Rawat Jalan )  FRM / 02 / RJ (Penempelan hasil Pemeriksaan) Pembatas berkas rekam medis Gawat Darurat  FRM/01/RD (Unit Rawat Darurat )  FRM/02/RD (Lembar Konsultasi)  FRM/03/RD (Catatan Klinis Khusus)  FRM/04/RD (Hasil Pemeriksaan Penunjang) RAWAT INAP UMUM 1. FRM/01/RI ( Ringkasan masuk dan keluar ) 2. FRM/02/RI ( Pemeriksaan fisik Saraf ) 3. FRM/03/RI (Lembar Penempelan Surat (MRS, Rujukan, dll) 4. FRM/04/RI (Lembar catatan harian dokter ) 5. FRM/05/RI (Sumber Penempelan Hasil Lab ) 6. FRM/06/RI ( Penempelan hasil Pemeriksaan Radiologi/USG/dll) 7. FRM/07/RI (Penempelan Hasil Elektrokardiologi) FRM/08/RI (Penempelan Hasil pemeriksaan Patologi Anatomi) 8. FRM/09/RI ( Lembar Konsultasi )

Medical Record & Health Information Papyrus Hospital

PROSEDUR ASSEMBLING BERKAS REKAM MEDIS

PROSEDUR TETAP Prosedur

No.Dokumen :...