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Summary

Le cœur est un organe creux sur la taille d'un poing, pesant entre 250-300 grammes. Les battements sont dans le 60 et 100 par minute, pouvoir pomper 150 Ml de sang dans chaque battement de coeur. Tout au long de la journée, même plus de 7000 litres de sang. Il agit comme une pompe, avec une activité...

Description

Système circulatoire Mémoire anatomique et physiologique du cœur. Le souvenir anatomique. Le cœur est un organe creux sur la taille d'un poing, pesant entre 250-300 grammes. Les battements sont dans le 60 et 100 par minute, pouvoir pomper 150 Ml de sang dans chaque battement de coeur. Tout au long de la journée, même plus de 7000 litres de sang. Il agit comme une pompe, avec une activité musculaire contractile sans fatigue musculaire. Situation. Il se trouve dans la cavité thoracique, protégée par un certain nombre de structures: OS, cartilages et muscles. Il est légèrement à gauche de la médiastin médiane, au-dessus du diaphragme. Précédemment protégé par le sternum et plus tard par la colonne vertébrale, situé entre les deux poumons. Configuration externe. Il a une forme semblable à une pyramide triangulaire avec le sommet vers le bas et la base vers le haut. Le sommet est le Apex, trouvé vers le bas et à gauche entre le quatrième et le cinquième espace intercostale gauche. La base est formée par l'oreillette. Il se compose de trois faces: la face avant ou esternocondrocostal Qui est à côté du sternum et des côtes. Le visage diaphragmatique près du diaphragme et de la face gauche ou pulmonaire. Configuration interne. C'est une cavité creuse divisée en deux parties par un septum ou septum donnant lieu au coeur droit et gauche. Chaque cœur a deux cavités; Le haut ou l'atrium et le inférieur ou le ventricule. La partie du septum qui sépare l'Atrium est appelée septum interauriculaire et celle qui sépare les ventricules septum interventiculaire. Chaque cavité de chaque coeur communique par un trou qui est appelé une valve aurículo-Ventriculaire, le côté droit est appelé tricuspide et le côté gauche mitrale, les deux sont formés par un anneau fibreux et le tissu de valve appelé valva, la seule différence est que le tricuspide a trois valves et le mitrale deux. Ces valves sont attachées au plancher de votre ventricule par des cordes de tendon et des muscles papillaires. Il y a deux autres valves appelées sigmoides trouvées dans la jonction des ventricules avec les artères. Les deux sont formés par trois folioles, dans le cœur droit est le poumon et à gauche le mitral.

Structure anatomique ou Constitution du coeur. Formé par trois couches: la couche la plus externe ou épicardio couvre le cœur et s'étend aux grands vaisseaux, correspond à la feuille viscérale du péricardium séreux. La couche intermédiaire est une couche musculaire, appelée myocarde, responsable de l'action de pompage du cœur, composée de fibres musculaires striées qui à son tour est formée par des myofibrilles. La zone où il ya plus de myocarde est dans le ventricule gauche.

La couche interne ou endocardio recouvre les cavités internes, Vannes.... Vascularisation. Sang riche en oxygène atteint le cœur à travers les artères coronaires qui naissent de la racine de l'aorte juste au-dessus de la valve aortique. Il contient deux artères principales: artère coronaire gauche qui irrigue la partie gauche du cœur et l'artère coronaire droite qui irrigue le côté droit. Artère coronaire gauche: il a un tronc commun qui est ensuite divisé en deux branches, la branche descendante antérieure que vous inclinez du ventricule gauche à la Apex, cela donne à son tour une série de branches diagonales et septales qui, en plus d'irriguer le ventricule gauche et le Apex, irriguer le faisceau de Sifflement et ses branches. Les septals irriguent la partie antérieure du septum. Le circonflexe irrigue l'oreillette gauche et donne une série de branches marginales ou d'écouteurs qui irrigent également une partie du septum. Artère coronaire droite: irrigue principalement le côté droit et le septum sur sa face postérieure. Il irrigue également le nodule sinusal et aurículoVentriculaire. Il a posterolaterales et des branches auriculaires. Veines coronaires: ce sont des veines riches en dioxyde de carbone et des débris qui s'écoulent directement dans l'oreillette droite. Emballage. Contenue dans un SAC appelé Péricardium qui le protège contre les traumatismes et les infections, aidant dans l'action de pompage. Composé de tissu conjonctif élastique, sa couche externe de tissu péricardique fibreux et une couche plus externe de péricardium séreux. Ce qui est à son tour divisé en la feuille pariétale qui est plus externe et la feuille viscérale qui est plus interne. Entre les deux feuilles il y a un espace qui contient un fluide semblable à la lymphe de 30-50 Ml Il fait comme un coussin permettant l'action de pompage du cœur. Mémoire physiologique. Circulation majeure ou systémique. Il commence dans le ventricule gauche, contracter et libérer le sang dans la circulation systémique à l'artère aorte qui transporte le sang avec de l'oxygène à tous les tissus et d'ici Il transmet toutes les matières résiduelles du corps aux veines de Cava qui s'écoulent dans l'oreillette droite. Circulation mineure ou pulmonaire. De l'oreillette droite passe le sang au ventricule qui l'expulse vers l'artère pulmonaire et ses branches, atteignant le poumon produisant l'échange de gaz, d'ici ils atteignent les veines pulmonaires jusqu'à atteindre l'oreillette gauche. Cycle cardiaque. Temps écoulé de la fin d'une contraction à la fin de la contraction suivante. comprend deux parties; Systole ou contraction et diastole ou relaxation. Diastole ventriculaire: le ventricule est détendu, l'ouverture des valves atrioventriculaires se produit. Le sang passe à un AVC, 70% du sang (phase de remplissage rapide du ventricule) qui se trouve

dans l'Atrium. L'Atrium est plus contracté pour l'autre 30%. Le volume diastolique final est la quantité de sang que le ventricule a dans la diastole. Systole ventriculaire: augmente la pression du ventricule quand contracté et les valves atrioventriculaires sont fermées (premier bruit), la pression du ventricule continue à augmenter et les valves sont ouvertes avec une diminution de la pression ventriculaire passant le sang à la Artères. La fermeture des valves sigmoïdes (deuxième bruit) est traversée et la relaxation ventriculaire commence. Bruits cardiaques: le premier et le deuxième bruit sont physiologiques, le troisième se produit par l'entrée soudaine du sang dans la phase de remplissage rapide ventriculaire et le quatrième dans la contraction auriculaire. Sortie cardiaque. C'est le volume cardiaque par la fréquence cardiaque. Volume par minute. C'est habituellement environ 6 litres. Il existe un certain nombre de facteurs qui prédisposent la sortie cardiaque: Précharge: volume sanguin dans le coeur de diastole. Il est basé sur la Loi de la fronde de Frank Starling. Tout facteur qui stimule la précharge augmente le débit cardiaque. Postcarga: Résistance à l'écoulement du sang du ventricule. Lorsque la résistance augmente, les dépenses diminuent. Contractilité du cœur: tout facteur qui diminue, diminue les dépenses. Fréquence cardiaque: tout facteur qui l'augmente, augmenter les dépenses.

Evaluation du patient cardiaque. Signes cardiaques et symptômes. Douleurs thoraciques. Symptôme qui se produit plus souvent, il ya des douleurs différentes et vous devez prendre en compte les caractéristiques de chacun d'eux. Dans les douleurs thoraciques dues à des problèmes cardiaques, il y a deux structures qui peuvent être affectées; Le myocarde, étant une douleur myocardique ou angineux de l'ami, caractérisé par l'emplacement dans le thorax et le rayonnement restant constant au changement de position et de la respiration. Le péricardium est l'autre structure qui est affectée, se caractérise par une douleur au bout du doigt qui diminue lorsque le patient est incorporé et augmente lorsque le patient respire ou toux. Avec la douleur, vous devez voir si elle vient avec Nausées, Vomissements.... Dyspnée. Sentiment subjectif de manque d'air. Au début, il est toujours Subjective Mais elle peut devenir objective. Différents grades: Grade I: est le moindre, une activité normale provoque la dyspnée.

Grade II: l'activité physique plus grande que la normale provoque la dyspnée. Grade III: toute activité physique provoque la dyspnée. Grade IV: essoufflement au repos. Orthopnée: la dyspnée decubitus apparaît lorsque le patient est couché. Il est dû à l'accumulation de fluide dans l'espace interstitiel dans les zones dístales quand on se trouve à la circulation générale jusqu'à ce qu'il atteigne l'oreillette droite qui de là va dans le ventricule droit produisant une augmentation de la pression dans le territoire pulmonaire , provoquant une difficulté respiratoire. Dyspnée paroxystique profonde: un sentiment subjectif de manque d'air qui apparaît sous la forme d'une crise de nuit. Il est produit par la même cause que l'orthopnée. Cela prend généralement deux heures après que le patient est allé au lit. Palpitations. Sentant que le cœur va très vite. Sentiment subjectif par lequel le patient ressent son cœur. Oedèmes. Accumulation de fluide dans l'espace interstitiel à donner dans les parties en déclin, généralement dans les jambes. La différence avec l'œdème ne Cardiaque Est que les cardiaques sont blanches, symétriques et à la pression laissent Fovea. Cyanose. Coloration bleuâtre de la peau et des muqueuses dues à une augmentation du sang Desoxihemoglobina. Il est observé surtout dans les ongles et les lèvres et peut être central ou périphérique. Que. Un signe cardiaque qui est différent de la toux produite par un rhume. Cette toux est sèche, non productive, spasmodique, irritante et nocturne, et est produite par la compression de l'arbre trachéobronchial, généralement accompagnée de dyspnée. Asthénie. Fatigue musculaire. Syncope. Perte transitoire de connaissances qui n'est pas toujours d'origine cardiaque, dans un pourcentage très élevé est d'origine vasovagale, qui se caractérise par une descente de TA et FC, ce qui provoque moins de sang pour atteindre le cerveau qui provoque une évanouissement. Le Malcope vasovagale Il est précédé de symptômes (Nausées, vomissements, transpiration), votre traitement est facile et a une bonne Prédiction. Autres: hypersensibilité au sinus carotidien, maladie cérébro-vasculaire, syncope situationnelle, causes les neuropsiquiatritas, mental et endocrinien. Dyscope cardiaque peut être obstructive ou par des arythmies qui peuvent causer la mort. Exploration physique générale et cardiaque. Générales.

La peau et les muqueuses (couleur, turgescence, température et humidité). Doigts et ongles (doigts dans un bâton de tambour), cou (engorgement). Cardiaque. Inspection, palpation, auscultation. Des tests complémentaires. pression artérielle contrôler, évaluer les impulsions artérielles et veineuses comme par exemple dans les cathétérisations par fémorale, la mesure du PVC. Procédures diagnostiques en cardiologie. Électrocardiogramme. ECG Holter Recording: surveillance dans un électro continu dans lequel le patient mène une vie normale et doit noter ce qu'il a fait. Échocardiogramme: -Transthoracique: sonde ultrasonique directe dans la poitrine du patient. Il n'est pas invasif, étant utile pour évaluer les structures internes du cœur. -Transœsophagien: introduction d'un cathéter porteur d'un microtransducteur par la bouche. -Stress: il est soumis à un stress physique ou pharmacologique et l'échocardiogramme est effectué. -Intravasculaire: il est exécuté en une seule hémodynamique par un cathétérisme qui est porteur d'un microtransducteur. Test de stress: Ergométrie. Il s'agit de soumettre le cœur à un effort supplémentaire d'un exercice physique, la méthode la plus courante est la bande. Le test prendrait fin lorsque le patient s'arrêtera, les changements dans l'ECG, augmenté FC ou TA. Il est généralement pré-cathétérisé. Etude électrophysiologique: un test fondamental pour étudier l'activité électrique du cœur. Il s'agit de mettre un cathéter au cœur qui regarde si l'impulsion se produit au bon endroit et comment il est transmis. Cathétérisme cardiaque: -Gauche: artères coronaires, aorte et VI, valve mitrale. L'IA ne va pas être vu à moins que la valve mitrale soit défectueuse. Il mesure toute la pression des cavités, est accessible par une artère périphérique principalement par le radial ou le fémoral. -Droite: utilisé pour le même que le Gauche Mais vous voyez le bon coeur. Autres techniques d'imagerie: -Cardiologie nucléaire: différents isotopes sont introduits avec la scintigraphie de perfusion. Ces isotopes, certains vont dans les zones mortes du cœur et d'autres à ceux qui sont vivants. -Résonance magnétique nucléaire: c'est un test qui est identique au cathétérisme mais qui n'implique pas de risques. Électrocardiogramme Principes fondamentaux de l'électrocardiogramme.

Test qui sert à voir l'activité électrique du cœur, nous informe également de sa taille et la position qu'il occupe dans le thorax. -Anatomie du système de conduction: il naît l'imposé dans l'oreillette droite, dans le noeud sinusal ou senoauriculaire (Stimulateur cardiaque physiologique), il s'étend sous forme de vagues par les deux oreillons produisant la contraction simultanée de L'oreillette (dépolarisation). Il est représenté dans l'électro avec l'onde de P. Cette faible impulsion au nodule aurículo-Ventriculaire où une pause se produit avec un dixième de seconde, qui est le temps nécessaire pour passer le sang de l'oreillette aux ventricules (ligne PQ). L'impulsion continue à descendre le faisceau de Sifflement, à travers ses deux branches (droitegauche), à partir de là, ils passent aux cellules Purkinje et dans Ce moment se produit la dépolarisation des ventricules qui correspond à l'électro avec le complexe QRS. Le T-Wave est la relaxation des ventricules. Shunts ECG. Ils localisent l'activité électrique du cœur. Ils sont toujours 12. Dérivations précordiales: Localisez le plan horizontal. Les 6 électrodes qui sont placées coïncident avec les six dérivations. -V1: quatrième espace intercostale droit, bord du sternum. -V2: quatrième espace intercostale gauche, bord de sternum. -V3: entre v2 et v4. -V4: ligne médiane gauche claviculaire dans le cinquième espace. -V5: sixième espace de ligne antérieure axillaire. -V6: sixième espace axillaire de mi-ligne. Le complexe QRS sera positif en V5-V6, négatif en v1-v2, avec les shunts de transition v3 et v4. Dérivations de membres: ils regardent le plan frontal, six dérivations sont créées par quatre électros; Le rouge sur le bras droit, le jaune sur la gauche, le noir sur la jambe droite et le vert sur la gauche. L'électrode noire est mise à la terre, n'intervient pas dans les shunts. -Bipolaire: DI; DII et DIII. Ils étudient la différence potentielle entre deux électrodes de signe opposé. Le triangle einde. -unipolaire: étudier la différence potentielle entre l'électrode et le centre du cœur. aVR: Bras droit, Avl: Bras gauche, Avf: Jambe gauche. Dans aVR Le P-Wave est né gatif. Journal ECG. Il utilise un papier graphique dans lequel chaque carré est un millimètre, va s'enregistrer à une vitesse de 25 mm/Lui-même. Dans l'axe horizontal le temps est observé, chaque carré est 0,04 secondes, si nous mettons ensemble 5 carrés sont 0,2 secondes (grand carré). Sur l'axe vertical est la hauteur ou la profondeur de l'onde. Un carré est égal à 0,1 Mv. -ECG normal: on dit qu'il a un rythme sinusal. Il ya la vague P étant toujours positif, sauf dans aVR. Chaque onde P suivie par le complexe QRS. L'intervalle RR constant et la ligne PR entre 0,12 et 0,2 secondes. La fréquence cardiaque moyenne est de 60-100 battements par minute.

Arythmies. Définition. Fréquence cardiaque différente du rythme sinusal normal. Règles générales pour identifier une arythmie. Morphologie des vagues. -P-Wave: son existence ou son absence. -Complexe QRS: dans un électro normal semble étroit étant inférieur à 0,10 secondes ou 2,5 Mm. Si la largeur (supérieure à 0,12 seconde ou supérieure à 3 mm) l'impulsion est née au niveau des ventricules. Fréquence. La normale est entre 60 et 100 X', ci-dessous sera bradycardie et au-dessus de la tachycardie. Régularité ou équidistance entre les vagues similaires. Réguler les irréguliers. Classification des arythmies. Arythmies hyperactives. Il est produit par une augmentation de l'activité électrique du coeur. Supraventriculaire: au-dessus du ventricule. -Extrasystoles atrial et nodal: ce sont des battements de cœur prématurés, les écouteurs se produisent lorsque l'impulsion provient au niveau de l'oreillette. Si P-Wave, QRS complexe, et TWave apparaît dans l'électro, il correspond à un extrasystolie auriculaire, il ya habituellement une pause compensatoire. La différence avec le nodal (dans l'espace aurículo-ventriculaire), c'est que dans ce il ya toujours P Wave, le complexe QRS apparaît directement. -Tachycardie sinusoïdale: augmentation de la fréquence cardiaque en provenance du noeud sinus, au-dessus de 100 x'. Traitement: réponse physiologique à diverses situations (exercice physique, hypoxémie, anémie, stress). Aucun traitement n'est requis ou la cause de déclenchement doit être traitée. -Tachycardie supraventriculaire: fréquence cardiaque au-dessus de 100 x', où l'impulsion électrique provient au-dessus du ventricule. L'onde P est anormale parce que l'impulsion n'est pas créée dans le nodule sinusal, le complexe QRS est étroit et a un rythme régulier. Classification: tachycardie paroxystique ectopique Focus (Atrium, noeud aurículoventriculaire) ou un faisceau accessoire paroxystique (syndrome de Wolf Parkinson White: origine d'un point dans l'Atrium Va Par une voie rapide pour descendre dans le ventricule). Traitement: manœuvres les vagales (Massage des sinus carotidien), médicaments antiarritmicos, une cardioversion électrique synchronisée si elle est mal tolérée. Ablation de la voie accessoire. Différence entre la cardioversion et la défibrillation: la défibrillation se fait dans les arrêts, tandis que la cardioversion est effectuée sous sédatif et jamais lorsque le ventricule est détendu. - Flutter Ecouteurs: il n'y a pas de P-Waves, ils sont des ondes F ou dans la dent de scie. Le QRS est étroit, la fréquence auriculaire varie entre 250-350 LXM. Les ondes F sont des contractions

auriculaires. Fréquence ventriculaire avec bloc atrioventriculaire variable 2:1, 3:1, 4:1. rythme habituellement régulier. Traitement: cardioversion électrique synchronisée antiarythmique. -Fibrillation auriculaire: l'auricule est dans une sorte de flutter constante. P vagues n'existent pas, voyant F-ondes de fibrillation. Le QRS est très étroit, la fréquence auriculaire est 400 x'et le ventricule de 100 x', le rythme est très irrégulier. Traitement: cardioversion électrique antiarythmique et synchronisée. Ventriculaire: -Extrasystoles ventriculaires: ce sont des battements prématurés, où le complexe QRS apparaît plus tôt que prévu, il n'y a pas d'onde P précédant le QRS. Traitement: si elles apparaissent isolées non exactes, en présence de maladies cardiaques ischémiques antiarritmicos. -Tachycardie ventriculaire: il n'y a pas de vague P précédant le QRS, le QRS est large, sa fréquence est supérieure à 100 x', rythme régulier ou peu irrégulier. Traitement: bien toléré avec antiarritmicos (lidocaïne), cardioversion électrique mal tolérée (hypotension, faible dépense). -Fibrillation ventriculaire: est égal à un arrêt. Pas de P-Waves, pas de complexe QRS, d'activité irrégulière et chaotique sont identifiés. Traitement: défibrillation électrique immédiate. Manœuvre avancée du CPR (urgence vitale). Arythmies Hypoactives. -Bradycardie sinusoïdale: la fréquence est inférieure à 60 X', étant un rythme sinusal normal, rythme régulier. Traitement: bien toléré pas précis, symptomatique (étourdissements, syncope): atropine et si vous avez besoin de placement pacemaker. -Blocs atrioventriculaires: les blocs peuvent être donnés dans trois endroits différents selon Quel Une partie de l'arbre électrique est produite. Au niveau du nodule sinusal, il y a une disparition du complexe QRS. Au niveau du noeud atrioventriculaire, trois types sont différents: Premier degré: l'impulsion prend plus de temps pour passer à travers le noeud, étant un rythme sinusal, avec une élongation du segment PR supérieure à 0,20 secondes. Traitement: s'ils sont bien tolérés, ils ne sont pas exacts. Deuxième année: émergence occasionnelle d'ondes P non conduites (pas de complexe QRS). - Mobitz I (type i): élongation progressive du segment RP jusqu'à ce qu'une ond...