Systeme Circulatoire - Notes de cours 1 PDF

Title Systeme Circulatoire - Notes de cours 1
Course Anatomo-pathologie
Institution Université du Québec à Trois-Rivières
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SYSTEME CIRCULATOIRE...


Description

SYSTEME CIRCULATOIRE CARACTÈRES GENERAUX Le système circulatoire est responsable du transportdu Nutri et duvant et de l’oxygène à toutes les cellules de l’organisme, ainsi que de la collecte des produits résiduels et du CO2. Les fluides circulants peuvent être déplacés par un système de canaux corporels ou de cavités, ou par un système de vaisseaux sanguins. Evolution du système circulatoire: Dans les éponges et dans la plupart des coelentérés il n’y a aucun système circulatoire luimême. La diffusion des Nutrietefore se déroule d’une cellule à l’autre sans problèmes majeurs. Ce n’est que dans certains coelentates que la cavité gastro-vasculaire présente des ramifications pour faciliter la distribution du Nutrietde l'vant à toutes les cellules de l’organisme. La plupart des invertébrés ont un système circulatoire ouvert, dans lequel le flux sanguin à travers un système de canaux ou de sinus. De nombreux invertébrés possèdent également des structures pulsatiles pour diriger le flux sanguin de la lymphe. Dans certains groupes, ces structures de pompage ne sont rien de plus que des vaisseaux simples avec une certaine capacité contractile, mais il y a aussi des groupes qui ont des organes plus spécialisés et complexes. Les vertébrés et certains groupes d’invertébrés ont des systèmes circulatoires fermés avec des vaisseaux sanguins authentiques avec l’endothélium d’origine mésodermique. Les systèmes de circulation fermés présentent toujours un organe d’entraînement sanguin bien différencié. Circulation sanguine: Dans de nombreux invertébrés et vertébrés inférieurs, la circulation sanguine est simple. Dans ces cas, le sang propulsé par l’organe de pompage traverse tout le corps en passant par les organes respiratoires, puis de nouveau au cœur. Dans la double circulation des vertébrés supérieurs, le sang suit deux circuits différents. Dans la circulation mineure, le sang va du coeur aux organes respiratoires, et de là, il retourne au cœur pour être propulsé vers le reste du corps dans la circulation majeure. SYSTÈME CIRCULATOIRE VERTÉBRÉS Dans le système circulatoire des vertébrés, nous distinguons trois composants de base: Ensemble de vaisseaux lymphatiques Ensemble de vaisseaux sanguins Coeur: c’est un vaisseau sanguin spécialement modifié pour la fonction de pompage sanguin. Nous décrirons ensuite tous ces éléments. Vaisseaux lymphatiques: Les vaisseaux lymphatiques recueillent les fluides interstitiels qui se forment dans les divers tissus du corps. Les vaisseaux lymphatiques commencent comme un capillaire à fond aveugle qui recueille la lymphe. Les capillaires se rejoignent pour former de plus grands vaisseaux et se

rencontrent enfin dans deux grands vaisseaux appelés conduits thoraciques et conduits lymphatiques. Les deux grands vaisseaux lymphatiques contactent le système veineux. Il coule dans les veines subclaves et les jugulares internes. La circulation lymphatique est plus lente que celle du sang, car elle n’est propulsée que par la musculature entourant les vaisseaux lymphatiques. Les vaisseaux sanguins sont généralement parallèles aux vaisseaux artériels et les prolongations du système nerveux formant les faisceaux neurovasculaires. Vaisseaux sanguins: Il y a plusieurs types de vaisseaux sanguins qui tendent à leur calibre. Les fonctions et la structure de chaque type de verre sont légèrement différentes. On va commencer par étudier les capillaires. Capillaires sanguins: Les capillaires sanguins ont un diamètre compris entre 7 et 9 m. La fonction de ces vaisseaux est de permettre l’échange de substances entre le sang et les cellules tissulaires. L’irrigation des divers organes varie un peu. Ainsi, les organes ayant une activité métabolique élevée comme les poumons présentent un réseau capillaire plus dense. Les capillaires ont un plan d’endothélium monolayered d’origine mésodermique assis sur une lamina basale. Un autre type de cellules qui apparaissent habituellement associées aux capillaires sont la pericytose ou les cellules adventives. La pericytose est entourée par la membrane basale bien qu’elle soit située à l’extérieur du sous-sol. La pericytose sont des fibroblastes modifiés avec une capacité contractile. Trois types de capillaires sont distingués: Capillaires fermés: les cellules de l’endothélium sont imbriquées, de sorte que les cheveux sont scellés. La fonction de ce type de capillaires est principalement la conduction, car les substances doivent traverser les cellules pour quitter ou entrer dans le navire. Les cellules de l’endothélium présentent des articulations interstitielles et dans leurs vésicules de pinocitose cytoplasme peuvent être observées. Ce type de capillaires est fréquent dans les poumons et le cerveau par exemple. Capillaires ouverts ou fenestration: les cellules de l’endothélium de ces capillaires ont des pores intracellulaires de 30 à 50 m de diamètre, sont appelées diaphragmes. Ces capillaires sont dans les zones où il y a un plus grand échange de substances avec le sang, comme dans les glandes endocriniennes ou dans la muqueuse intestinale. Les capillaires sinusoïdales: les capillaires sinusoïdes sont plus grands de diamètre et ont une forme plus irrégulière. L’endothélium est discontinu et les cellules endothéliales présentent des pores intracellulaires. Les cellules phagocytaires sont généralement trouvées dans ces pores. La lamina basale des sinusoïdes est discontinu, ce qui facilite l’échange de substances. Veines et artères: Les veines et les artères présentent trois couches qui enveloppent l’endothélium, sont la tunique intime, moyenne et adventice. Chacun de ces calques est diviséen plusieurs souscouches. Laissez ci-dessous: Tunique intime: la première couche de la tunique intime est l’endothélium avec la lamina basale. Sous l’endothélium, il y a une mince couche de tissu conjonctif appelée strate subendothéliale qui peut ne pas être présente dans les vaisseaux de calibre inférieur. La

dernière couche est la lamina limitante interne, composée exclusivement de fibres d’élastine. Cette couche donne l’élasticité du vaisseau et la capacité de prolonger et de rétrécir. Le film limiteur externe peut être discontinu et présente des lacunes. Les artères présentent des fibres plus élastiques que les veines, dans les coupes tissulaires tendent à présenter une forme plus uniforme. Tunique moyenne: dans les vaisseaux avec le plus haut calibre, deux sous-couches se distinguent dans la tunique du milieu. La couche la plus profonde se compose de fibres musculaires lisses en arrangement circulaire. Le film limiteur externe est ensuite placé, une couche élastique plus développée dans les artères. Dans le cœur, au lieu de la robe du milieu, nous trouvons le myocarde. Tunique adventice: il s’agit d’une couche de tissu conjonctif dense. Les grosses veines ont une tunique adventice très remarquable. Les fibres de collagène sont abondantes dans le cordon de la tunique adventice, qui sont parallèles à l’axe longitudinal du vaisseau sanguin. Il est habituel de trouver aussi des fibres musculaires lisses dans la disposition longitudinale. Par cette couche, ils exécutent des vaisseaux de petit calibre qui irriguent les cellules des tuniques. L’ensemble de ces vaisseaux et capillaires est appelé Vasa vasorum. Dans les artères, le Vasa vasorum NN passe de la tunique adventice, tandis que dans les veines, ils atteignent la robe du milieu. La tunique adventice du cœur est en fait un serosa, et est appelé péricarde. En général, les artères sont plus élastiques et résistantes pour résister à la pression artérielle qui est pompée avec force du cœur. La circulation dans les veines est plus rapide que dans les artères, et parfois il y a une tendance à reculer le sang. Pour éviter cela, la tunique intimale des veines présente quelques plis appelés vannes Valves semilunaires. En outre, la circulation est facilitée en partie par la musculature entourant les vaisseaux. En outre, les vaisseaux lymphatiques présentent également des valves, mais beaucoup plus nombreux. Ils ont aussi une tunique intime, bien que beaucoup plus mince, ainsi que Vasa vasorum et les nerfs. Le cœur: Le cœur est responsable de pomper le sang à travers les vaisseaux du système circulatoire et de le distribuer dans tout le corps. Cet organe résulte de la modification et de la spécialisation d’un vaisseau sanguin. Le cœur est contracté rythmiquement grâce à un développement musculaire remarquable. Chez les mammifères, le cœur est compartimenté en quatre chambres à la suite du pliage et de la cloisonnement des tubes cardiaques primitifs. Quand on regarde un cœur avant, il s’avère que la partie supérieure est en fait la base de l’orgue. Dans la partie supérieure, deux oreillettes sont distinguées, tandis que dans la partie inférieure il y a deux ventricules. Les oreillettes ont des parois plus minces que les ventricules. Le sang pénètre dans l’oreillette par les veines. Les ventricules ont des parois plus fortes et une musculature plus développée pour pomper le sang et le distribuer à travers le corps à travers les artères. Circulation dans le coeur: Le sang, après avoir traversé tout le corps, atteint l’oreillette droite à travers la veine Cava. L’auricule propulse le sang dans le ventricule droit, et à travers l’artère pulmonaire, il va aux poumons pour oxygéner. Des poumons, le sang revient au cœur par la veine pulmonaire, cette fois par l’oreillette gauche. De l’Atrium gauche passe dans le ventricule gauche, qui pompe le

sang à l’artère aorte pour le distribuer dans l’organisme. Le passage du sang entre les oreillettes et les ventricules et entre les artères de sortie est régulé par des vannes. Les robes du cœur: Comme on l’a dit auparavant, le cœur n’est rien de plus qu’un vaisseau sanguin, et en tant que tel, il présente trois tuniques, bien que dans ce cas, ils reçoivent des noms spéciaux. Sont les suivants: Endocardio: correspond à la tunique intime, mais ne présente pas les mêmes couches. L’endothélium est placé sur une lamina basale continue. La fonction de l’endocardio est seulement conduction, il n’y a pas d’échange de substances dans le cœur. Ci-dessous est la couche subendothéliale de conjonctif avec des fibres élastiques. L’endocardio n’a pas une lamina de limite interne de l’élastine, au lieu de cela il y a une couche de tissu conjonctif laxiste appelé couche externe de subendocárdica. C’est là que les vaisseaux sanguins, les fibres de Purkinje, les éléments de faisceau de Hiss sont présents, et les fibres musculaires sont également trouvées. Myocardique: le myocarde est entièrement composé de fibres musculaires striées. Dans les ventricules, deux couches sont différenciées: une couche superficielle dans laquelle les fibres sont disposées en spirale, et une couche profonde avec les fibres en arrangement circulaire. Péricarde: le cœur est suspendu à l’intérieur du coelom, de sorte que la dernière couche de sa gaine doit être un exotelio, c’est un serosa. Dans la partie la plus éloignée du péricarde on observe des accumulations de tissus adipeux formant la couche de lésion dite subépicale. Voici les vaisseaux coronariens et aussi quelques nerfs. Le cœur reste suspendu dans la cavité celomática au moyen d’un squelette fibreux dense composé d’un tissu conjonctif dense avec des fibres de collagène. Valves cardiaques: Le cœur a quatre valves qui régulent le passage du sang de l’oreillette aux ventricules, puis aux artères. Les vannes ne sont rien de plus que l’endothélium rétracte. La fonction de ces vannes est d’empêcher le retour du sang. Il y a deux Valves semilunaires et deux autres tubes atrioventriculaires: Vanne TRICUSPID: située entre l’atrium et le ventricule droit. Son nom est dû à sa structure avec trois lobes ou folioles. Vanne bicuspide: située entre l’atrium et le ventricule gauche. Il se compose de deux plis, d’où le nom. Valve aortique: située au début de l’artère de l’aorte. Valve pulmonaire: située au début de l’artère pulmonaire. Le système de conduite autonome: Dans le coeur, vous pouvez voir un tissu spécialisé dans la conduction des impulsions contractile. Ce tissu se compose de fibres cardiaques spécialisées, cellules Purkinje, qui sont regroupées en structures appelées nodules: Nodule sinoatrial: c’est le stimulateur cardiaque, Voici les impulsions qui induisent le battement de coeur.

Nodule aurículoventriculaire: situé à côté du septum qui sépare l’atrium du ventricule. Ici commence le faisceau de Hiss. Les cellules Purkinje ont des unions de Gap qui facilitent la transmission de stimulation. Le faisceau de Hiss est constitué par un réseau dense de cellules Purkinje. Les cellules du nodule sinoauriculaire situé dans l’atrium droit subissent des dépolarisations rythmiques et spontanées de la membrane plasmique. La dépolarisation est transmise au nodule atrioventriculaire, où elle se condense à nouveau avant de transmettre par le faisceau de Hiss aux deux ventricules. Selon le stimulus vont d’un noeud à l’autre par le siffleur, les fibres musculaires des oreillettes et des ventricules sont stimulées à contracter. Le faisceau de Hiss est bifurqué en deux branches, dorsale et ventrale, entourant les ventricules comme une ceinture. La dépolarisation des cellules du nodule sinoauriculaire est spontanée, puis le battement de coeur est aussi spontané. Le système nerveux autonome participe en tant que régulateur de fréquence cardiaque. Le SCN se compose de deux sous-systèmes antagonistes: Système sympathique: augmente la fréquence du battement de coeur. Système parasympathique: diminue la fréquence cardiaque. ORGANES HÉMATOPOIÉTICOS LA MOELLE OSSEUSE ROUGE La moelle osseuse rouge se trouve dans les os plats et dans l’épiphyse des os longs. La moelle jaune est située dans la diaphyse des os longs, et présente un plus grand développement du tissu adipeux. Seule la moelle osseuse rouge a la capacité hématopoïétique, mais dans certaines circonstances, la moelle jaune peut devenir de la moelle rouge et acquérir des capacités d’hématoïèse. Formation de moelle osseuse rouge: Dans la médulla rouge sont observés des cellules avec des extensions disposées dans un treillis composé de fibres de collagène, les cellules réticulaires et les vaisseaux sinusoïdales. En outre, toutes les cellules de la série hématopoïétique peuvent être trouvées. Il y a aussi une grande quantité de foi, un élément précis pour la formation de l’hémoglobine. Dans l’embryon, les lymphocytes sont formés à partir de cellules méenchymateuses qui proviennent du sac jaune et du foie. Après la naissance, ces cellules formeront la moelle osseuse rouge. De la moelle rouge sortent des cellules qui sont dirigées vers le thymus et d’autres organes lymphoïdes secondaires. ORGANES LYMPHOÏDES Les lymphocytes peuvent être trouvés libres circulant par le sang, la lymphe, et aussi dans le tissu conjonctif et dans l’épithélium. On peut aussi les trouver ensemble formant des structures prolifératives appelées nodules lymphoïdes. Dans ces nodules, nous trouvons des cellules plasmatiques ainsi que des macrophages et de petits lymphocytes. Les nodules forment des masses denses, constituant des organes tels que les amygdales, les plaques de Peyer ou l’appendice. Le thymus n’a pas de nodules, c’est une simple masse proliférative de lymphocytes. Il y a aussi des organes eux-mêmes, avec parenchyme et capsule conjonctive,

comme les ganglions lymphatiques, ou la rate. Dans la rate, les nodules lymphoïdes sont localisés dans la pulpe de Branca. L'UIRdystingest deux types d’organes lymphoïdes: Organes lymphoïdes périphériques: également appelé secondaire, produire des lymphocytes dépendants de l’antigène. Dans ce groupe, tous les organes lymphoïdes sont inclus à l’exception du thymus et de la bourse de Fabricio. Les lymphocytes T et B sont formés dans ces organes. Les organes lymphoïdes centraux: ou primaires, produisent des lymphocytes d’antigène indépendants. Il n’y a que deux organes lymphoïdes centraux, le thymus et le sac Fabriccio. Seuls les lymphocytes T sont formés dans le thymus. L’homme n’a pas un sac de Fabriccio, de sorte que les lymphocytes B indépendants se produisent dans la moelle osseuse rouge. Fonctions des organes lymphoïdes: Les organes lymphoïdes sont responsables de la formation des lymphocytes. DANS les ganglions lymphatiques, la lymphe est filtrée et des anticorps sont ajoutés. La rate filtre et ajoute des anticorps au sang. La rate détruit aussi les vieilles cellules sanguines. Dans les agrégats lymphoïdes, même encapsulés, situés dans le tissu conjonctif, le liquide tissulaire est filtré et les anticorps sont produits. La fonction du thymus n’est que la production et la maturation des lymphocytes T. Nodules lymphoïdes: Les nodules lymphoïdes sont des structures sphériques qui sont dispersées par l’organisme, dans la lamina propre du tube digestif, dans les voies respiratoires, et dans les voies urinaires par exemple. On peut trouver des groupes isolés ou formant plus ou moins grands, les soidisant plaques de Peyer. Les principales structures ont de fines capsules de tissu conjonctif, tel est le cas des amygdales. On peut aussi trouver des nodules qui font partie du parenchyme d’un organe lymphoïde plus grand. Structure des nodules lymphoïdes: La morphologie des nodules lymphoïdes peut varier en fonction de leur activité. Les nodules actifs distinguent une couche superficielle ou un manteau entourant un centre germinatif avec des cellules plus grandes. Les lymphocytes T coopérateurs tendent à proliquer autour des nodules. Les nodules inactifs ne sont pas plus que des accumulations de petits lymphocytes. Les cellules des centres germinaux sont des immunoblastes, tandis que les lymphocytes des nodules inactifs sont des cellules de mémoire. Les cellules des nodules sont sujettes à un réseau composé de cellules réticulaires d’origine mésodermique, est plus par les fibres réticulaires produites par ces mêmes cellules. Dans ce réseau sont piégés en circulation lymphocytes B et les cellules plasmatiques, ainsi que les macrophages. Les cellules dendritiques sont des cellules réticulaires modifiées qui retiennent les antigènes afin qu’elles puissent être reconnues par les lymphocytes. Ces cellules retiennent les antigènes plus longtemps que les macrophages eux-mêmes. Activation des nodules lymphoïdes: Les lymphocytes d’antigène indépendants sont développés dans les organes lymphoïdes primaires. Les cellules continuent à se diviser pour former des lymphoblastes qui seront ensuite transformées en lymphocytes B circulants. Lorsqu’une de ces cellules se lie à un

antigène, elle est dirigée vers un nodule à transformer en immunoblasme, activant le nodule. Les nodules lymphoïdes filtrent le liquide tissulaire et y ajoutent des anticorps. Ganglions lymphatiques: Les ganglions lymphatiques sont situés dans des vaisseaux lymphatique de plus grand calibre que les capillaires. Contrairement aux nodules lymphoïdes, ils sont des organes de calibre supérieur, et ont une capsule de tissu conjonctif. Les ganglions lymphatiques filtrent la lymphe, éliminant les particules étrangères qui pourraient y être trouvées, et ajoutent également des anticorps. Toute la lymphe circulant à travers l’organisme passe au moins un ganglion avant d’être versé dans la circulation sanguine. Structure du ganglion lymphatique: Les ganglions ont une forme arrondie, bien qu’il y ait un écart dans lequel le hile est situé. Par le hile une artère pénètre et une veine sort, il y a aussi une multitude de vaisseaux lymphatiques efférents. Les vaisseaux lymphatiques afférents sont situés à l’extrémité opposée du hilum. Les ganglions ont une petite et mince couverture de tissu conjonctif qui est introduite dans le ganglion formant des trabécules de conjonctif. Dans le parenchyme ganglion, un cortex est distingué qui entoure la médulla située dans le centre. Le cortex n’entoure pas complètement la médulla, car elle communique avec le hilum. Sous la capsule conjonctive, on observe un sinus sous-capsulaire. Ici, le treillis des cellules et des fibres réticulaires est moins dense. La lymphe qui pénètre par les vaisseaux lymphatiques afférents circule plus lentement lors de l’entrée dans le sinus subcapsulaire. Ci-dessous, nous trouvons un tissu avec un treillis plus dense formant un cordon lymphatique. Le sinus subcapsulaire est poursuivi dans les sinus péritrabéculaires, qui s’étendent aux sinus médull...


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