Técnicas Radiográficas Extraorales PDF

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Este trabajo de investigación háganlo diferente, cambien el inicio y final de la investigación, además de las imágenes....

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE ODONTOLOGIA

ASIGNATURA: Imagenología I TEMA: Técnicas Radiográficas Extrabucales ALUMNA: Karol Bustamante

CURSO/PARALELO: 3.3 DOCENTE: Dr. Héctor Macías Msc.

AÑO LECTIVO/CICLO: 2021-2022 CI FECHA DE ENTREGA: 27/8/2021

ÍNDICE Técnicas radiográficas Extrabucales.............................................................................1 Propósito y Uso.............................................................................................................1 Equipo............................................................................................................................2 Película..........................................................................................................................3 Intensificador de Pantalla..............................................................................................4 Casete............................................................................................................................4 Técnicas de Proyección Extraoral.................................................................................5 Técnica Posteroanterior de Caldwell.............................................................................6 Generalidades................................................................................................................6 Posición del Paciente.....................................................................................................7 Posición de la Cabeza....................................................................................................8 Colocación del Receptor................................................................................................8 Dirección del Haz de Rayos X......................................................................................8 Factores de Exposición..................................................................................................8 Indicaciones...................................................................................................................9 Técnica Posteroanterior de Towne.................................................................................9 Generalidades................................................................................................................9 Posición de la Cabeza..................................................................................................10 Colocación del Receptor..............................................................................................10 Dirección del haz de Rayos X.....................................................................................11 Factores de Exposición................................................................................................11 Indicaciones.................................................................................................................11 Parámetros de Exposición...........................................................................................12 Técnica Posteroanterior de Watters.............................................................................13 Generalidades..............................................................................................................13 Colocación del Receptor..............................................................................................14 Película........................................................................................................................14 Posición del Paciente...................................................................................................14 Dirección del Haz de Rayos X....................................................................................15 Factores de la Exposición............................................................................................15 Indicaciones.................................................................................................................15 Técnica Lateral Transcraneana...................................................................................16

Generalidades..............................................................................................................16 Colocación del Receptor..............................................................................................17 Posición del Paciente...................................................................................................17 Posición de la Película:................................................................................................17 Dirección del Haz de Rayos X....................................................................................17 Factores de la Exposición............................................................................................18 Técnica Lateral Transfaringea (Método o Técnica de Parma).................................19 Generalidades..............................................................................................................19 Preparación Del Paciente Para La Proyección De La Imagen....................................20 Posición del Paciente...................................................................................................21 Posición de la Cabeza del Paciente.............................................................................21 Colocación del Chasis.................................................................................................21 Posición de la Película.................................................................................................22 Dirección del Haz de Rayos X....................................................................................22 Factores de Exposición................................................................................................22 Indicaciones.................................................................................................................23 Técnica Lateral Transorbitaria (Método o Técnica de Zimmer)..............................23 Generalidades..............................................................................................................23 Posición del Paciente...................................................................................................24 Colocación del chasis..................................................................................................24 Dirección del Haz de Rayos X....................................................................................24 Factores de Exposición................................................................................................25 Indicaciones.................................................................................................................25 Técnica Submento-Vertex o Técnica de Hirtz.............................................................25 Generalidades..............................................................................................................25 Posición de la Cabeza del Paciente.............................................................................26 Posición del Paciente...................................................................................................27 Película........................................................................................................................28 Posición de la Película.................................................................................................28 Dirección del Haz de Rayos X....................................................................................28 Factores de Exposición................................................................................................28 Indicaciones.................................................................................................................28 Tomografía Computarizada de Haz Cónico...............................................................29

Generalidades..............................................................................................................29 Fundamentos................................................................................................................30 Equipo..........................................................................................................................31 Maquina.......................................................................................................................31 Computadora...............................................................................................................32 Software de Visualización...........................................................................................33 Preparación del Paciente..............................................................................................33 Posición del Paciente...................................................................................................34 Dirección del haz de Rayos X.....................................................................................35 Posición de la Película.................................................................................................36 Exactitud de Reproducción..........................................................................................36 Identificación de Fracturas Dentarias..........................................................................37 Identificación y Evaluación de Lesiones Endodónticas..............................................38 Evaluación de los Conductos Radiculares...................................................................39 Evaluación de Trauma Dental.....................................................................................39 Evaluación Periodontal................................................................................................39 Cuáles son los Beneficios y los Riesgos......................................................................40 Indicaciones.................................................................................................................41 Resumen con Imágenes.................................................................................................42 Bibliografía.....................................................................................................................44

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Técnicas radiográficas Extrabucales La imagen extraoral permite que el profesional dental vea un área grande de los maxilares y del cráneo en una sola imagen. Como el término extraoral sugiere, una imagen extraoral es la que está ubicada fuera de la boca durante la exposición de los rayos X. La proyección de la imagen extraoral se utiliza para ver las áreas grandes del cráneo o los maxilares. Existen muchos tipos de proyecciones extraorales, y se utilizan sobre todo en ortodoncia y cirugía bucal. (Moreno, 2016)

Propósito y Uso La imagen extraoral muestra una vista total del cráneo y de los maxilares. La proyección extraoral se utiliza típicamente para los propósitos siguientes: •

Para evaluar las áreas extensas del cráneo y de los maxilares

•

Para evaluar el crecimiento y el desarrollo

•

Al evaluar los dientes impactados

•

Para detectar enfermedades, lesiones, y condiciones de los maxilares

2 •

Para examinar el grado de extensión de las lesiones

•

Para evaluar trauma

•

Para evaluar el área de la articulación temporomandibular

En algunos casos, una proyección extraoral se indica porque el paciente tiene hinchazón o malestar y no puede tolerar la colocación de receptores intraorales. Las proyecciones extraorales se pueden utilizar solas o en conjunto con proyecciones intraorales. Como en el caso de las proyecciones panorámicas, las imágenes extraorales no son tan nítidas o definidas como las proyecciones intraorales. Equipo Unidad de Rayos X

Una máquina de rayos X intraoral estándar se puede utilizar para una variedad de imágenes extraorales (p. Ej., Proyecciones transcraneales y laterales de los maxilares). Para ayudar a posicionar y alinear el haz de rayos X, el posicionamiento especial de la cabeza y los dispositivos de alineación del haz se pueden agregar a la máquina de rayos X intraoral. Algunas unidades de rayos X panorámicas se pueden también utilizar para obtener proyecciones extraorales. En tales casos, el cabezal de rayos X panorámico se utiliza con Juntamente con un brazo de extensión especial y un dispositivo conocido como cefalostato, o el craneostato. El cetalostato incluye un soporte del receptor y un posicionador de la cabeza, que permite que el radiólogo dental posicione ambos, al receptor y al paciente, fácilmente (Lopez, 2017)

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Película Cuando una película se utiliza para la exposición extraoral, una película de pantalla se coloca en un casete con las pantallas de intensificación. La película de pantalla es sensible a la luz emitida de las pantallas de intensificación. El uso de una película de pantalla y de las pantallas de intensificación reduce al mínimo la exposición a los rayos X necesarios para producir una imagen de diagnóstico. Algunas películas de pantalla son sensibles a la luz verde (Kodak T-Mat G, T-Mat L, Ortho G, and Ortho L), mientras que otras son sensibles a la luz azul ( Kodak X-Omat RP y Ektamat G). La película azul sensible se debe combinar con las pantallas que producen la luz azul, y la película verde sensible se debe combinar con las pantallas que producen la luz verde. Los tamaños de la película extraoral varían: los tamaños de uso más frecuente son 5 x 7 pulgadas y 8x10 pulgadas. Una película de uso sin pantalla requiere más tiempo de exposición que una película de pantalla. (Arbulu, 2010)

4 Intensificador de Pantalla Un intensificador de pantalla es un dispositivo que convierte la energía de los rayos X en luz visible, la luz, alternadamente, expone la película de pantalla. Las pantallas de tungsteno del calcio emiten una luz azul, y las pantallas de tierras raras emiten una luz verde. La película de pantalla debe ser compatible con la luz emitida de la pantalla, la película azul-sensible se debe combinar con las pantallas que emiten luz azul y la película verde-sensible se debe combinar con las pantallas que emiten luz verde. Las pantallas de tierras raras requieren menos exposición que las pantallas de tungsteno del calcio. Casete El propósito del casete es sostener el receptor en contacto apretado con la pantalla de intensificación y proteger contra la exposición a la luz. Los casetes extraorales, a excepción de algunos casetes panorámicos, son rígidos y son fabricados de metal y de plástico. El casete se debe etiquetar antes de la exposición para orientar la imagen final: una "R" o "L" metálica se puede utilizar para identificar al lado derecho o izquierdo del paciente. Estas letras metálicas se deben poner siempre en el frente del casete. La parte delantera del casete se construye típicamente de plástico y permite el paso del haz de rayos X, mientras que el lado posterior se hace de metal para reducir la dispersión de la radiación. (Patiño, 2018) Rejilla

Una rejilla es un dispositivo usado para reducir la cantidad de dispersión de la radiación de una película extraoral durante la exposición. La dispersión de la radiación causa niebla en la película y reduce el contraste. Una rejilla se puede utilizar para

5 disminuir la niebla de la película y para aumentar el contraste de la imagen. Una rejilla se compone de una serie de tiras finas de plomo encajado en un material lo que permite el paso del haz de rayos X. La rejilla se pone entre la cabeza del paciente y la película. Durante la exposición, la rejilla permite el paso del haz de los rayos X entre las tiras de plomo. Cuando algunos de los rayos X interactúan con los tejidos del paciente, se produce radiación dispersa, esta radiación dispersa se dirige entonces a la rejilla y a la

película en un Angulo. Para compensar las tiras de plomo que se encuentran en la red el tiempo de exposición debe ser aumentado.

Técnicas de Proyección Extraoral Unas variedades de técnicas de proyección se utilizan en imágenes extraorales. El propósito la ubicación del receptor, la posición de la cabeza, la alineación del haz y los factores de exposición son diferentes para cada proyección utilizada en la imagen lateral mandibular, la imagen del cráneo y las imágenes de la articulación temporomandibular. Son aquellas destinadas a la evaluación de las estructuras mayores del macizo maxilo facial. Frecuentemente utilizadas para evaluar el patrón esquelético del macizo facial y la extensión de lesiones que no es posible registrar con RX intraorales.

6 El nombre que recibe cada técnica dependerá del sentido que tenga el rayo central con respecto a la estructura anatómica a radiografiar. Es así como las radiografías del plano frontal o coronal podrán ser posteroanteriores o anteroposteriores. En las posteroanteriores, el rayo central se dirige desde la zona posterior de la cabeza quedando la placa radiográfica ubicada en contacto con la porción anterior de la cara. En las anteroposteriores, el rayo se dirige desde la zona anterior de la cara y la película queda en la zona posterior de la cabeza. Las radiografías en el plano sagital serán laterales (derecha o izquierda) Las radiografías en el plano horizontal o transversal se denominan axiales La radiografía panorámica registra el complejo maxilofacial en forma bilateral. (Dominguez, 2013)

Técnica Posteroanterior de Caldwell. Generalidades La radiografía de Caldwell o también llamada radiografía postero-anterior (PA) de senos paranasales, es una proyección radiológica específica para la visualización de los senos frontales y etmoidales. Los pacientes con sospecha de sinusitis frontal (cefalea

7 frontal predominante) deben ser dirigidamente estudiados mediante una proyección póstero-anterior en ángulo de Caldwell. El propósito de la proyección posteroanterior es evaluar el crecimiento y desarrollo facial, trauma y las enfermedades y anomalías del desarrollo. Esta proyección

también muestra los senos frontales y etmoidales orbitas y la cavidad nasal (Diaz E. , 2019)

Posición del Paciente La posición del paciente puede ser en bipedestación, sentado o en decúbito dorsal. La posición de la región será alinear el plano sagital del paciente a la línea media de la mesa, dándole un giro a la mesa de manera que la línea órbitomeatal quede a unos 15º. El haz de radiación debe ser perpendicular a la lámina perpendicular del etmoides, incidiendo en glabela.

8 La distancia foco-película será a 1.10 m y con bucky, mientras que el tamaño de la película puede ser 8x10 ó 10x12.

Posición de la Cabeza El paciente se enfrenta al casete, la frente y la nariz, ambos tocan el casete. El plano medio sagital está alineado perpendicularmente al piso y el plano de Frankfort está alineado en paralelo al piso. La cabeza está centrada sobre el casete.

Colocación del Receptor El casete se coloca perpendicular al piso en un dispositivo de retención de casete. El eje largo de la cinta está colocado verticalmente

9 Dirección del Haz de Rayos X El rayo se dirige perpendicular al plano del chasis en sentido posterior anterior, coincidiendo con el plano medio-sagital.

Factores de Exposición Los factores de la exposición para la proyección posteroanterior varían de acuerdo al aparato de rayos x, la distancia focal y la combinación película y pantallas.

Indicaciones El paciente está sentado, con la punta de la nariz y la frente apoyada en el chasis, de modo que el plano de Frankfort quede paralelo al piso y perpendicular a la placa. El plano sagital esta perpendicular al piso. El rayo se dirige perpendicular al chasis, pasando a la altura del meato auditivo externo. El rayo se dirige perpendicular

10 al plano del chasis en sentido postero anterior, coincidiendo c...