TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS INTRAORALES PDF

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TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS INTRAORALES  TÉCNICA DEL PARALELISMO Se emplea para los dientes mandibulares.  Excepciones: zonas edéntulas, crecimientos óseos y regiones sensibles al contacto con los receptores o posicionadores de imagen convencional y/o digital.  Normas básicas:  Se coloca el receptor (película) en el área a estudiar.  La posición del receptor debe ser paralela al eje longitudinal del diente y que sea lo más próximo entre sí.  El ángulo vertical: el rayo central debe ser perpendicular a la película y al eje longitudinal del diente.  El ángulo horizontal: el rayo central debe situarse entre las caras interproximales de los dientes a valorar.  La exposición de la película: el haz de rayos debe centrarse en el receptor de la imagen para asegurarse de la exposición de todas las áreas de interés.  Deben de mantenerse una serie de distancias:  Distancia entre el diente y el receptor de la imagen: debe ser lo más próxima posible  Distancia entre el blanco (fuente de rayos X) y el receptor de imagen: debe aumentarse en lo posible.  Receptor de imagen = película. Es lo más económico, fácil de manejar y se amolda bastante bien a la cavidad oral. El eje mayor del receptor varía según el diente a radiografiar:  Sectores anteriores: pelis peques, sin curvar y eje mayor en vertical. En estos dientes es más conveniente usar la técnica de la bisectriz.  Sectores posteriores: pelis más grandes, sin curvar y eje mayor horizontal.  Ángulos empleados con el tubo de rayos X: el ángulo horizontal (0 grados) coincide con el vertical. También debe coincidir con el plano oclusal siempre que éste sea paralelo al suelo. Ver pag 355  Ventajas:  Mismo tamaño que los dientes originales  Técnica simple y fácil de aprender.  Se puede repetir en caso de valoraciones seriadas.  Inconvenientes:  El empleo de posicionador puede provocar náuseas. Normalmente usamos el dedo índice ya que también resulta complicado colocar los posicionadores.  En pacientes infantiles con boca pequeña o adultos con un paladar plano y poco profundo usamos pelis peques.  Los soportes pueden producir molestias e incluso dañar los tejidos de la cavidad oral.  Conviene lavar primero el posicionador con glutaraldehído y después eliminar los restos con agua para evitar la irritación de las mucosas.  Indicaciones:  Dientes no erupcionados: morfología y disposición  Morfología y situación de los 3ºM mandibulares. Se completa con la Tomografía Computada.  Enfermedad periodontal  Traumatismo dental o del hueso alveolar  Quistes apicales  Post-operatorio de los implantes  Infecciones apicales  Procesos neoplásicos a nivel del hueso alveolar.  TÉCNICA DE LA BISECTRIZ Se basa en la regla isométrica  principio isométrico de Cieszynski (EXAMEN). Esta regla consiste en que 2 triángulos son iguales si tienen 2 ángulos iguales y comparten un lado en común. El lado en común es la bisectriz imaginaria  Normas básicas:

Beatriz E. Carrión Ruiz 2º de Odontología 2013-2014

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Existen dos ejes longitudinales (dental y receptor de imagen), una bisectriz imaginaria y un rayo central que es indispensable saber situarlos para conseguir una correcta imagen diagnóstica para obtener un informe acertado (ver imagen)  La colocación del receptor: ángulo sobre la superficie del o los dientes a valorar.  Posición del receptor: sobre la superficie lingual o palatina del diente. El extremo próximo al punto de referencia debe extenderse 3 mm más allá de las superficies incisal u oclusal. El otro extremos debe apoyarse sobre el tejido palatino (arriba) o alveolar o suelo de la boca (abajo).  El ángulo vertical: el rayo central debe dirigirse perpendicularmente a la bisectriz imaginaria.  El ángulo horizontal: entre las superficies interproximales.  La exposición de la película: centrarlo en el receptor para asegurarse la exposición de todas las partes  Receptor de imagen = película convencional igual que la técnica de paralelismo. Con esta técnica se puede evaluar cualquier diente que no sea molar mandibular.  Ángulos empleadas con el uso del tubo de rayos X: (EXAMEN) existen 3 reglas fundamentales: 1. El rayo central del tubo de rayos X debe estar enfocado al nivel de la base del ápice a valorar. 2. Elección adecuada del ángulo vertical: El haz central de rayos X se dirige perpendicularmente a la bisectriz imaginaria del ángulo formado por el eje longitudinal del diente y el eje central de la placa. Si este ángulo es correcto la imagen radiográfica tiene la misma longitud que el diente. Una disminución del ángulo vertical producirá un alargamiento de la imagen dental con respecto al diente. Esta elongación es el resultado de un ángulo vertical insuficiente o un rayo central que se dirige perpendicularmente al eje longitudinal del diente (ver imagen en la pag 365). Un aumento del ángulo vertical producirá un acortamiento de la imagen dental, con respecto al diente real. Este acortamiento se debe a un ángulo vertical excesivo o a un rayo central dirigido perpendicularmente al eje longitudinal de la placa. En ocasiones es necesario usar un rollo de algodón y situarlo en la maxila entre a placa y la cara palatina del diente o cara lingual si es en la mandíbula para obtener una situación apropiada entre el eje de la película, el eje de la bisectriz imaginaria y el eje longitudinal del los dientes. Las zonas en las que más se aconseja emplear el algodón son los sectores anteriores debido a la forma más curvada de la arcada. En la arcada inferior tenemos la lengua que es un inconveniente sobre todo en pacientes infantiles y discapacitados. Con esta técnica se evitaría, en lo posible, la distorsión de la imagen radiográfica y las interposiciones de estructuras anatómicas u óseas. 3. Elección adecuada del ángulo horizontal: el haz de rayos debe ser perpendicular al plano de la película, a la tangente de la zona maxilar examinada, la curvatura de las caras interproximales.  Ventajas e inconvenientes Ventajas: Disminución del tiempo de exposición Empleo del dedo índice o pulgar cuando el paciente presenta un paladar superficial, crecimiento óseo o superficies premolares inferiores sensibles.

El posicionador es sencillo y rápido de usar.

Inconvenientes Al emplear el dedo se produce innecesariamente una mayor exposición Una angulación vertical errónea produce una distorsión de la imagen dental acortándola o alargándola.

No usar conos cortos sin tener una gran experiencia ya que ello aumenta la divergencia de los rayos X lo que implica la magnificación de la imagen dental. Las estructuras más lejanas al receptor de imagen se observan más alargadas que las que están más cerca. Una angulación horizontal incorrecta producirá una interposición sobre todo de caras interproximales, lo que dificulta la visión de caries interproximales

 Indicaciones  Utilizar un captador sobre todo en las fracturas del hueso  Procesos neoplásicos a nivel del hueso alveolar   

Infecciones periapicales Dientes no erupcionados: morfología y disposición Quistes y granulomas periapicales

Beatriz E. Carrión Ruiz 2º de Odontología 2013-2014

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También sirve para ver endodoncias Post-operatorio de los implantes Traumatismo con fractura dental y/o hueso alveolar

La técnica de paralelismo y bisectriz son muy parecidas. En la de paralelismo sólo se ven los molares mandibulares y en la de bisectriz todos los dientes menos los molares mandibulares.  TÉCNICA INTERPROXIMAL O DE ALETA DE MORDIDA Se emplea para valorar las superficies interproximales de los dientes maxilares y mandibulares, además de los huesos alveolares. El haz central de rayos X forma un ángulo con el plano horizontal u oclusal que puede oscilar entre +5 y +15º.  Normas básicas  La colocación del receptor: ocupa las superficies palatina y lingual de los dientes a estudiar  La posición del receptor: se posiciona sobre las superficies linguales o hueso alveolar de los dientes premolares y molares mandibulares y sobre el paladar duro de los dientes premolares y molares maxilares, de tal forma, que el haz de rayos X debe ser paralelo al indicador extraoral del posicionador y perpendicular al receptor de imagen.  El ángulo vertical: el rayo central debe dirigirse de arriba hacia abajo (positivo) y oscilar entre +5 y +15º con respecto al plano horizontal. No coincide con el plano oclusal de los dientes.  El ángulo horizontal: el rayo central del haz debe situarse entre las superficies interproximales de los dientes a valorar.  La exposición de la película: el rayo central debe dirigirse perpendicularmente al receptor de imagen. Siempre que exista una clase I normal el rayo se situará próximo a la cúspide mesiovestibular del 1ºM mandibular y el surco mesiovestibular del 1ºM maxilar. De esta forma nos aseguramos la exposición de todas las áreas de interés comprendidas entre las caras mesiales de los 1ºPM hasta las caras distales de los 2ºM del mismo lado de estudio.  El posicionador o soporte de los receptores de imagen: es de obligatorio uso un aditamento o posicionador para sujetar la placa. El posicionador nos facilita el plano oclusal del paciente, que ha de ser paralelo al suelo (+5, +15º). Con ello se evita la radiación de los dedos de la mano, agiliza el proceso al alumno pues es un instrumento fácil de colocar y de desinfectar o esterilizar.  El receptor de imagen: se emplean películas convencionales por las razones que ya conocemos y es lo mismo que en las técnicas anteriores.  Ángulos empleados: (EXAMEN)  El ángulo vertical debe oscilar entre +5 y +15º con respecto a la horizontal para evitar la distorsión de la imagen. Este ángulo puede disminuir y tender a 0º. Esto produce una imagen distorsionada a nivel de la maxila, la imagen se alarga. A nivel mandibular se vería normal porque la técnica de paralelismo, para una mejor valoración su ángulo debe aproximarse a cero.  El ángulo horizontal está situado en el plano horizontal y va desde el lado derecho al izquierdo del tubo de rayos X. Con este ángulo se dirige el haz central a través de las superficies interproximales de los dientes para evitar su interposición. En algunas ocasiones puede existir una interposición dental adquirida genéticamente que no se puede impedir a pesar de dirigir correctamente el haz de rayos X.  Ventajas e inconvenientes: Ventajas

Fácil de aprender

El posicionador fija correctamente el receptor de imagen y evita su desplazamiento con la lengua Tanto el dispositivo de centrado como el indicador extraoral del posicionador facilitan el centrado del cono del tubo de rayos X El soporte es de fácil desinfección con glutaraldehído

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Inconvenientes Su colocación en sectores posteriores puede producir náuseas sobre todo en los niños y en pacientes que presentan paladar superficial, crecimiento óseo (exostosis) o superficies de premolares inferiores sensibles

 Indicaciones: las radiografías de aleta de mordida están indicadas en:  Diagnosticar caries interproximales a nivel de esmalte o cemento  Evaluación de la región interproximal de las coronas dentales por la presencia de obturaciones o sobreobturaciones  Estado de la reabsorción del hueso alveolar  Valorar la cantidad de cálculos o sarro interproximal  Ver el espacio que ocupa el ligamento periodontal con presencia de bolsas periodontales y sangrado.  Existencia de maloclusiones por ausencia dental (agenesias, inclusiones, extracciones) y/o contactos prematuros  esta es la diferencia principal con otras técnicas. 

TÉCNICA OCLUSAL CONVENCIONAL  Normas básicas:  Cuando se valore la mandíbula el ángulo recto del rayo central debe dirigirse perpendicularmente al receptor de imagen.  Cuando se valore la maxila la cabeza del tubo de rayos X se sitúa a nivel del entrecejo con un ángulo de 65º EXAMEN: DIBU PAG 385

 TÉCNICA DE LOCALIZACIÓN EN ENDODONCIA Esta técnica está indicada en:  Sectores posteriores: que presentan 2 o más conductos radiculares  En ocasiones pueden interponerse dificultando tanto el diagnóstico y el pronóstico del tratamiento  Como el método más seguro del tratamiento endodóncico EXAMEN: VER LAS IMÁGENES DE LA PAG 402Y 403 CON SU EXPLICACIÓN Y NOMBRES.

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