Terapi Struktural Keluarga PDF

Preview

Summary

PK6403 Kaunseling Perkahwinan dan Keluarga TERAPI STRUKTURAL KELUARGA MUHD. HAZIM DAHULI & SUZIYANAH MOHD SALLEH Fakulti Psikologi dan Pendidikan Universiti Malaysia Sabah Abstrak Terapi keluarga adalah salah satu bentuk bantuan profesional terbaru. Secara evolusi ia adalah lanjutan daripada per...

Description

PK6403 Kaunseling Perkahwinan dan Keluarga TERAPI STRUKTURAL KELUARGA MUHD. HAZIM DAHULI & SUZIYANAH MOHD SALLEH Fakulti Psikologi dan Pendidikan Universiti Malaysia Sabah Abstrak Terapi keluarga adalah salah satu bentuk bantuan profesional terbaru. Secara evolusi ia adalah lanjutan daripada percubaan sepanjang sejarah untuk menyembuhkan penderitaan emosi. Namun, menurut (Gladding, 2015) walaupun terapi keluarga mempunyai sejarah yang panjang, tetapi profesion terapi keluarga ini masih baru dalam perkembangan formalnya. Pelbagai peristiwa dan keperibadian, sebahagiannya berevolusi secara semula jadi, telah mempengaruhi dan membentuk profesion ini. Terapi struktural keluarga menekankan mengenai perubahan struktur unit keluarga dengan terapis sebagai peserta yang aktif dalam proses penyusunan semula struktur keluarga. Struktur dalam pengertian ini merujuk kepada ciri-ciri organisasi keluarga pada bila-bila masa, subsistem keluarga, dan aturan-aturan yang jelas dan tersembunyi yang mempengaruhi pilihan dan tingkah laku interpersonal dalam keluarga (Vetere, 2001). Kata kunci: keluarga, struktur keluarga, penyusunan semula keluarga, kaunseling keluarga

PK6403 Kaunseling Perkahwinan dan Keluarga Pengenalan Terapi Structural Family Therapy atau terapi struktural keluarga merupakan antara model terapi keluarga yang paling awal mendapat perhatian meluas dan memerlukan kemahiran klinikal yang semakin meningkat. Berdasarkan teori sistem, penekanan terapi struktural keluarga adalah mengenai perubahan struktur unit keluarga dengan terapis sebagai peserta aktif dalam proses penyusunan semula keluarga. Terapi ini melibatkan keluarga dalam usaha untuk menggabungkan sistem keluarga untuk memahami peraturan yang tidak dapat dilihat yang mengawal fungsi keluarga, memetakan hubungan antara ahli keluarga dan pada akhirnya mengganggu pola hubungan yang tidak berfungsi. Menurut Alan (2006), idea utama yang mendasari terapi struktural keluarga adalah masalah struktur organisasi keluarga boleh berkompromi dengan keupayaan mereka untuk memenuhi perubahan kitaran hayat atau intrafamilial yang tidak dapat diramalkan atau penegasan extrafamilial. Ahli terapi struktural keluarga bersama-sama dengan keluarga untuk; 1) memahami struktur dan tuntutan keluarga itu yang menghadapi kesukaran, 2) memudahkan perubahan dalam percubaan menyelesaikan masalah mereka melalui ketidakseimbangan dan pembentukan sempadan, dan 4) membantu keluarga menggunakan sumber dalaman sendiri untuk mengubah struktur supaya dapat memenuhi tuntutan yang dihadapi. Di bawah model terapi struktural keluarga, keluarga dilihat sebagai sistem struktur yang ditetapkan, terdiri daripada subsistem yang saling berkaitan. Struktur dalam pengertian ini merujuk kepada ciri-ciri organisasi keluarga pada bila-bila masa, subsistem keluarga, dan aturan-aturan yang jelas dan tersembunyi yang mempengaruhi pilihan dan tingkah laku interpersonal dalam keluarga (Vetere, 2001). Matlamat terapi adalah untuk mengenal pasti pola ketidakfungsian organisasi, menstruktur dan menyusun semula keluarga menjadi sistem yang lebih cekap. 1

PK6403 Kaunseling Perkahwinan dan Keluarga Minuchin melihat keluarga sebagai sebuah sistem, beliau memberi konsep bahawa sistem itu yang mempunyai pelbagai subsistem. Subsistem boleh didapati hampir dalam setiap keluarga: pasangan, ibu bapa, adik-beradik, dan setiap individu dilihat sebagai subsistem yang berasingan (Gehart, 2014). Batas sempadan antara subsistem yang membezakan kumpulan dan menetapkan garis panduan untuk kepunyaan dan penyertaan dalam sebuah sistem. Fungsi yang betul dalam dan antara subsistem adalah tanda sempadan yang jelas dan sihat. Jenis sempadan lain yang mungkin wujud, yang menjadi faktor ketidakfungsian keluarga, adalah diffuse boundaries dan rigid boundaries. Diffuse boundaries wujud apabila keluarga terlalu terlibat dalam apa-apa perkara sekalipun (Bevcar, 2013). Keluarga yang mempunyai sempadan ini cenderung lebih akomodatif, bergantung antara satu sama lain dan hilang perbezaan yang perlu antara subsistem (Bevcar, 2013). Keluarga dengan sempadan ini dicirikan oleh hubungan enmeshed (terlalu terikat pada sesuatu). Rigid boundaries dalam unit keluarga menunjukkan pengasingan dan jarak antara subsistem dan ahli keluarga. Di dalam keluarga ini individu cenderung untuk terlalu mengasingkan diri, sangat bebas dan jauh dari emosi dan/atau demografi. Menurut terapi struktural keluarga, kefungsian keluarga adalah keluarga yang mempunyai sempadan yang jelas antara individu dan subsistem, memudahkan pertumbuhan individu sambil menghalang pencerobohan, menggalakkan hierarki generasi, dan menyediakan peraturan yang fleksibel dan peranan yang boleh disesuaikan dengan perubahan dalaman dan luaran keluarga yang berkembang (Figley & Nelson, 1990). Matlamat utama model struktur Minuchin (1974) adalah membantu keluarga mengubah struktur atau organisasinya, khusus menubuhkan struktur di mana ahli dan subsistem jelas dibezakan dari satu sama lain dan bersepadu secara hierarki (Navarre, 1998). Minuchin dan Fishman (1981) menyatakan bahawa keluarga tidak hanya mempunyai struktur organisasi tetapi juga satu set

2

PK6403 Kaunseling Perkahwinan dan Keluarga skema kognitif yang mengesahkan dan mengorganisasikan keluarga. Kedua-dua struktur organisasi dan struktur kepercayaan keluarga menyokong antara satu sama lain (Navarre, 1998). Oleh itu, sebarang perubahan dalam struktur keluarga akan mengubah pandangan dunia keluarga, dan perubahan dalam pandangan dunia keluarga akhirnya diikuti dengan perubahan dalam struktur keluarga. Sejarah Terapi Terapi struktural keluarga pada awalnya adalah berdasarkan pengalaman Salvador Minuchin dan rakan-rakannya di Sekolah Wiltwyck, Esopus, New York, untuk delinkuen “inner-city”. Rawatan dibuat adalah berdasarkan keperluan. Sifat ahli keluarga yang agresif di Sekolah Wiltwyck yang aktif dan kerap serta kecenderungan mereka untuk menyalahkan orang lain dan bertindak balas dengan segera bermakna ahli terapi perlu lebih kukuh dan pantas. Minuchin mendapati bahawa campur tangan yang dramatik dan aktif perlu berkesan. Perkembangan pendekatan struktur bermula pada awal 60-an, apabila Minuchin membuat projek penyelidikan di Wiltwyck School for Boys di Philadelphia. Projek tersebut mengkaji struktur dan dinamika pembentukan delinkuen, keburukan, keluarga yang tidak teratur dan pembentukan pendekatan teoritikal yang boleh dicapai oleh keluarga ini. Projek tersebut siap pada tahun 1965 dan merupakan eksplikasi pertama yang seterusnya menjadi kunci konstruk teoritikal kepada terapi struktural keluarga (Minuchin et. al., 1967). Terapi struktural keluarga telah berkembang dengan populariti dan penggunaannya. Terapi ini telah diperhalusi di Clinic Guidance Child Philadelphia pada tahun 1960-an dan 1970-an. Kini, pengamal terapi ini banyak ditemui dalam bidang kesihatan mental. Tesis utama terapi struktural keluarga ialah gejala individu yang paling mudah difahami apabila diperiksa di dalam konteks corak interaksi keluarga (Minuchin & Nichols, 1998). Perubahan organisasi atau struktur dalam keluarga mesti dibuat sebelum gejala dapat dikurangkan. 3

PK6403 Kaunseling Perkahwinan dan Keluarga Menurut Jones et al. (2011), pemahaman asas terapi struktur menyatakan bahawa disfungsi dalam keluarga menimbulkan masalah individu, tidak semestinya keluarga yang menyebabkan gejala berlaku, masalah yang wujud akan dikekalkan dan mungkin dipanjangkan oleh struktur sistem keluarga. Idea mengenai kesan struktur keluarga dan perubahan pada kehidupan individu berterusan mempengaruhi amalan banyak ahli terapi keluarga yang sekarang, termasuklah yang berada di luar orientasi terapi struktural keluarga. Latar belakang Salvador Minuchin Salvador Minuchin dilahirkan pada tahun 1921. Beliau mendapat ijazah perubatan di Argentina dan pada tahun 1948 beliau menyertai tentera Israel sebagai doktor dan menghabiskan 18 bulan seterusnya dalam pekerjaan tersebut. Pada tahun 1950, Minuchin datang ke Amerika Syarikat dengan tujuan untuk belajar dengan Bruno Bettelheim di Chicago. Walau bagaimanapun, dia bertemu Nathan Ackerman di New York dan memilih untuk bekerja di sana. Selepas pulang 2 tahun di Israel, Minuchin kembali ke Amerika Syarikat. Pada tahun 1954, beliau mula belajar psikoanalisis; beberapa tahun kemudian, dia menjadi pengarah perubatan di Sekolah Wiltwyck. Melalui pengalamannya di Wiltwyck, Minuchin menjadi ahli terapi sistem dan bersama-sama dengan Dick Auerswald dan Charles King pada tahun 1959, beliau mula mengembangkan tiga peringkat pendekatan untuk bekerja dengan keluarga kulit hitam dari sosioekonomi rendah. Idea dan konsep Munuchin memberi tumpuan kepada boundaries, disengagement dan enmeshment (Rockinson-Szapkiw, Payne, & West, 2011). Pada tahun 1965, Minuchin menjadi pengarah Philadelphia Child Guidance Clinic. Dia mengubah klinik itu menjadi pusat terapi keluarga dan mendapat reputasi sebagai pentadbir yang sukar dan menuntut. Minuchin sentiasa datang dengan idea-idea kreatif. Salah satu idea beliau yang paling inovatif ialah Institute for Family Counseling, sebuah program 4

PK6403 Kaunseling Perkahwinan dan Keluarga latihan untuk komuniti paraprofessional yang terbukti sangat berkesan dalam menyediakan perkhidmatan kesihatan mental kepada golongan miskin. Minuchin menubuhkan Family Studies Institute di New York yang dinamakan semula sebagai Minuchin Center for the Family apabila beliau bersara pada 1996 dan berpindah ke Boston. Minuchin bersara lagi pada tahun 2005 dan berpindah ke Boca Raton, Florida dan beliau terus bergerak ke seluruh dunia memberikan bengkel dan latihan. Beliau tetap menjadi pakar dalam bekerja dengan keluarga dari pelbagai budaya dan persekitaran. Beliau juga bersungguh-sungguh dan komited terhadap keadilan sosial. Keseluruhannya, walaupun dalam persaraan, Minuchin tetap menjadi kekuatan dalam bidang terapi keluarga. Pandangan/Premis Terapi Menurut Gladding (2015) pendekatan struktur sebagai teori agak pragmatik. Pemikiran teori Minuchin telah dipengaruhi oleh falsafah José Ortega y Gasset, yang menekankan individu berinteraksi dengan persekitaran mereka. Salah satu premis utama yang menjadi dasar terapi struktural keluarga ialah setiap keluarga mempunyai struktur keluarga, satu set tuntutan kefungsian yang tidak dapat dilihat yang mengorganisasikan cara ahli keluarga berinteraksi (Minuchin, 1974). Dalam sesetengah keluarga, struktur keluarga diorganisasikan dengan baik dalam corak hierarki dan ahli-ahli dengan mudah dikaitkan dengan satu sama lain. Manakala dalam lain-lain keluarga terdapat struktur kecil dan beberapa aturan disediakan yang mana ahli keluarga berinteraksi dengan mudah dan bermakna. Pendekatan struktur menekankan keluarga secara keseluruhan, serta interaksi antara sub unit ahli keluarga. Menurut Minuchin et. al., (1978) dalam beberapa keluarga yang tidak berfungsi, timbul coalition. Coalition adalah pakatan antara ahli keluarga tertentu terhadap

5

PK6403 Kaunseling Perkahwinan dan Keluarga ahli ketiga. Stable Coalition adalah tetap dan kesatuan yang tidak fleksibel yang menjadi bahagian utama dalam kefungsian keluarga setiap hari. Minuchin (1974) menyatakan bahawa melalui penstrukturan atau penstrukturan semula sistem semua ahli keluarga dan keluarga sendiri akan menjadi lebih kuat. Konseptualisasi keluarga dari perspektif ini dilihat sebagai sistem kehidupan. Menurut Gladding (2015), subsistem adalah satu lagi aspek penting dalam teori ini. Subsistem adalah unit sistem lebih kecil secara keseluruhannya. Mereka wujud untuk menjalankan pelbagai tugas keluarga. Tanpa subsistem, sistem keluarga keseluruhan tidak akan berfungsi. Subsistem dibentuk apabila ahli keluarga bergabung bersama untuk melaksanakan pelbagai fungsi. Apabila subsistem terganggu, tekanan dan peningkatan kereaktifan emosi akan terhasil (Lindahl, Bregman, & Malik, 2012). Subsistem spousal boleh terdiri daripada seorang ibu tunggal, pasangan gay atau lesbian, atau pasangan heteroseksual (Kindsvatter et. al., 2008). Dalam keluarga yang mempunyai dua orang individu seperti yang disebutkan, cara mereka memberi sokongan dan memupuk satu sama lain mempunyai kaitan dengan seberapa baik keluarga berstruktur dan bagaimana fungsinya berfungsi. Subsistem spousal berfungsi dengan baik apabila terdapat kesempurnaan dalam kefungsiannya. Subsistem ibu bapa termasuk ibu bapa tunggal, dua datuk nenek, dua ibu bapa kandung, ibu bapa tunggal dan ibu bapa tiri dan sebagainya. Ia terdiri daripada mereka yang bertanggungjawab terhadap penjagaan, perlindungan, dan sosialisasi anak-anak. Ibu bapa sentiasa menghadapi cabaran untuk menentukan sempadan yang sesuai, jelas, dan telap yang membantu ahli keluarga mendapat akses kepada satu sama lain tanpa menjadi diffuse atau menjauhkan diri. Subsistem adik-beradik adalah unit dalam keluarga yang anggotanya terdiri daripada generasi yang sama. Subsistem ini terdiri daripada anak-anak yang rapat antara satu sama lain dalam umur. Mereka umumnya dekat dengan satu sama lain secara psikologi 6

PK6403 Kaunseling Perkahwinan dan Keluarga kerana peluang mereka untuk berinteraksi bersama. Semakin besar jurang antara adikberadik, semakin kecil kemungkinannya mereka menjadi sekutu. Aspek utama ketiga dalam terapi struktural keluarga adalah isu sempadan. Pada asasnya, sempadan adalah faktor fizikal dan psikologi yang memisahkan dan mengatur individu dengan orang lain. Menurut Minuchin (1974), sempadan keluarga perlu jelas agar kefungsian keluarga dapat berfungsi dengan baik. Menurut Gladding (2015), terdapat tiga jenis sempadan utama: • Clear, diwakili oleh garis mendatar yang pecah (- - -). • Rigid, diwakili oleh garis pepejal (-). • Diffuse, diwakili oleh garisan bertitik (...).

Rajah 1 Jenis-jenis sempadan keluarga Clear boundaries terdiri daripada peraturan dan tabiat yang membolehkan ahli keluarga meningkatkan komunikasi dan perhubungan mereka antara satu sama lain kerana ianya menggalakkan dialog. Dalam keluarga yang mempunyai sempadan yang jelas, ahli keluarga bebas bertukar maklumat serta memberi dan menerima maklum balas pembetulan.

7

PK6403 Kaunseling Perkahwinan dan Keluarga Proses-proses ini memudahkan perubahan tetapi masih mengekalkan kestabilan keluarga. Ibu bapa dan anak-anak merasakan sense of belonging. Rigid boundaries adalah tidak fleksibel dan dicirikan oleh perjuangan kuasa (Fish & Priest, 2011). Sempadan ini memisahkan ahli keluarga dan menyukarkan ahli keluarga untuk mempunyai keintiman antara satu sama lain dan sebab itu hubungan emosi individu dengan ahli keluarga terputus. Manakala diffuse boundaries pula tidak ada pemisahan yang cukup antara ahli-ahli keluarga. Dalam aturan ini, sesetengah ahli keluarga dikatakan bersatu. Daripada mewujudkan sifat berdikari dan autonomi dalam individu, seperti sempadan yang jelas, diffuse boundaries menggalakkan pergantungan dalam kalangan ahli keluarga. Triangulation adalah sebuah proses sistem di mana kanak-kanak terlibat dalam interaksi konflik ibu bapa dengan berpihak kepada salah satu, mengganggu ibu bapa, dan membawa mesej untuk mengelakkan atau meminimumkan konflik antara ibu bapa (Buehler & Welsh, 2009). Hubungan antara ibu bapa dan anak-anak menjadi lebih dekat apabila konflik antara ibu bapa semakin bertambah. Dalam pembangunan keluarga, sempadan dan struktur keluarga boleh berubah tanpa mengira jenis keluarga. Keluarga tidak statik, dan perkembangan baru atau cabaran boleh membawa keluarga lebih rapat atau menjarakkan hubungan keluarga (Pistole & Marson, 2005). Di samping struktur, subsistem, dan sempadan, terapi struktural keluarga juga berdasarkan kepada (1) peranan, (2) peraturan, dan (3) kuasa (Figley & Nelson, 1990). Berkenaan dengan peranan, ahli terapi perlu memahami kedudukan di mana keluarga beroperasi. Keluarga yang mengalami kesukaran mempunyai ahli yang berkaitan dengan satu sama lain kepada jangkaan tertentu yang sama ada ketinggalan zaman atau tidak berkesan.

8

PK6403 Kaunseling Perkahwinan dan Keluarga Begitu juga dengan peraturan pertama yang dibangunkan oleh keluarga boleh dipatuhi tanpa mengira perubahan yang berlaku dalam gaya hidup keluarga atau keadaan luar. Walaupun peraturan dalam keluarga mungkin secara explicit atau implicit, secara umumnya kefungsian keluarga mempunyai peraturan yang tersurat berbanding tersirat. Kuasa adalah keupayaan untuk melakukan sesuatu. Dalam keluarga, kuasa berkaitan dengan autoriti dan tanggungjawab (atau orang yang membuat dan orang yang melaksanakan keputusan). Ahli terapi mendapati bahawa, dalam keluarga yang tidak berfungsi, hak kuasa terletak dalam hanya beberapa ahli. Keupayaan ahli keluarga untuk memberi input dalam membuat proses keputusan yang mengawal keluarga adalah terhad. Ahli terapi, melihat bagaimana kuasa diagihkan dalam keluarga, serta sering menggunakan kemahiran untuk keluarga yang tidak seimbang dan membantu mereka mempelajari cara-cara baru dalam menangani situasi yang berasaskan kuasa. Healthy and Unhealthy Families dan Terapi Struktural Keluarga Menurut Alan (2006), di dalam terapi struktul keluarga, keluarga yang sihat diandaikan mempunyai struktur yang membolehkan mereka memenuhi tuntutan kitaran hayat yang dicirikan dengan sempadan antara generasi yang jelas antara subsistem ibu bapa dan anak. Hal ini bermaksud sesebuah keluarga yang sihat tidak terdiri daripada kefungsian keluarga yang huru-hara sama ada diffused atau rigid dan dari segi kerapatan emosi tidak enmeshed atau terputus. Sebaliknya, struktur keluarga dicirikan oleh diffuse or rigid boundaries dan enmeshment or disengagement yang melampau atau hierarki keluarga yang rigid atau lemah menjadikan keluarga sukar untuk bertindak balas kepada tekanan alam sekitar atau perkembangan.

9

PK6403 Kaunseling Perkahwinan dan Keluarga Keluarga disengagement adalah lambat untuk menggerakkan sokongan apabila diperlukan, manakala keluarga enmeshed menghadapi kesukaran yang membenarkan pembangunan autonomi. Kedua-dua disengagement dan enmeshment adalah strategi untuk mengelakkan konflik. Ianya membenarkan pasangan untuk mengelakkan kesakitan yang ditimbulkan oleh resolusi konflik, yang akan membawa kepada pengubahsuaian peraturan yang mengawal struktur keluarga. Disengaged parents mengelakkan konflik dengan memotong perbualan tentang perubahan. Enmeshed parents mengelakkan konflik dengan menafikan perbezaan, dan dalam beberapa keadaan dengan melonggarkan konflik melalui seorang kanak-kanak. Dalam keluarga yang mempunyai hierarki yang lemah, ibu bapa gagal untuk menawarkan kepimpinan dan fungsi eksekutif mungkin diambil alih oleh parental-children yang berkelakuan seolah-olah mereka adalah ibu bapa. Dalam hierarki keluarga yang rigid ibu bapa berkemungkinan menyalahgunakan kuasa mereka tanpa mengambil kira keperluan anak-anak. Ketidakfungsian keluarga menurut ahli terapi struktural keluarga adalah keluarga yang tidak dapat memenuhi fungsinya untuk memupuk perkembangan ahli-ahlinya. Penilaian dan Rawatan Terapi Struktural Keluarga Ahli terapi struktural keluarga melakukan penilaian mereka kepada keluarga berasaskan tanggapan mengenai ahli keluarga mereka ketika mereka bertanya, tentang peraturan dan mendapatkan maklumat mengenai masalah yang dihadapi. Sebagai contoh, jika anak sulung berusaha untuk menjawab semua soalan ahli terapi, terapi boleh mula merumuskan peta struktur di mana anak ini dilihat sebagai menduduki kedudukan yang tinggi dalam hirarki keluarga. Hal ini boleh diuji lagi dengan memerhatikan tindak balas kanakkanak apabila ahli terapi mencabar peraturan dengan tidak membenarkan kanak-kanak itu menjawab. 10

PK6403 Kaunseling Perkahwinan dan Keluarga Sepanjang proses ini, ahli terapi menggunakan bahasa keluarga tersebut dan mencari peluang untuk mencipta “workable reality”, cara baru untuk melihat masalah yang membenarkan penyelesaian baru untuk timbul. Berjaya membentuk realiti yang boleh dilaksanakan adalah sangat penting untuk tanpa perubahan dalam bagaimana ahli keluarga melihat masalah, mereka akan terus percaya bahawa masalah tidak dapat diubah. Ahli terapi mendapat maklumat yang mencukupi untuk merangka atau mencipta konteks untuk perubahan menggunakan bahasa keluarga. Ahli terapi memerhatikan urutan tingkahlaku terperinci yang timbul sewaktu sesi dan kemudian merumuskan maklumat u...