Therapeutic Orientations PDF

Preview

Summary

In Person with Hope Murphy - Cocoa Campus...

Description

Th e r a pe u t i cOr i e n t a t i o ns



 

      

 

  





Th i smo d u l eo u t l i n e ss o meo ft h eb e s t k n o wnt h e r a p e u t i ca p p r o a c h e sa n de x p l a i n st h e hi s t o r y ,t e c h ni qu e s , a d v a n t a g e s ,a n ddi s a d v a n t a g e sa s s o c i a t e d .Th emo s te ffe c t i v emo de r n a p p r o a c hi sc o gn i t i v eb e h a v i o r a lt h e r a p y( CBT) . d i s c u s sp s y c h o a n a l y t i ct h e r a py ,p e r s o n c e n t e r e dt h e r a p y ,a n dmi n d f ul n e s s b a s e dDr u g t h e r a p ya n de me r g i n gn e wt r e a t me n ts t r a t e gi e swi l la l s ob eb r i e flye x p l o r e d. Ne a r l yh a l fo fa l lAme r i c a n swi l le x p e r i e n c eme n t a li l l ne s sa ts o mep o i n ti nt h e i rl i v e s , a n dme n t a lh e a l t hp r o b l e msa ffe c tmo r et h a no ne q u a r t e ro ft h ep o p u l a t i o ni na n yg i v e n y e a rFo r t u na t e l y ,ar a n g eofp s y c h o t h e r a p i e s , pr i ma r i l yc o g n i t i v eb e ha v i o r a lt h e r a p y ( CBT)a p p r o a c he s , e x i s tt ot r e a tme n t a li l l ne s s e s . Th i smo d u l ep r o v i de sa no ve r v i e wofs o meo ft h ebe s t k n o wns c h o ol so ft h o ug h ti n ps y c h o t h e r a p y . a p p r o a c hi sCBT . p s y c h o a n a l y t i ct h e r a p i e s ,p e r s o n c e n t e r e dt r e a t me n t si sn o ta sc l e a ra st h e ya r ef o rCBT. c a ne n ha n c et hee ffe c t so fp s y c h o t h e r a p i e s . Th ee a r l i e s to r g a ni z e dt he r a p yf o rme n t a ls t r e s s e st h a tme n t a lh e a l t hpr o bl e msc o mef r o m un c o v e r e di nor d e rt or e s o l v eme n t a li l l ne s s . me nt a lh e a l t hl a t e ri nl i f e . i n t e n s i v e ,l o n g t e r ma p pr o a c hi nwh i c hp a t i e n t sme n t a lh e a l t hpr o b l e msa r o s ef r ome ffo r t s t op u s hLa t e r ,Fr e u ds u g g e s t e dmo r eg e n e r a l l yt h a tp s y c h i a t r i cp r o b l e mswe r et h er e s u l to f t e n s i o nb e t we e nTh ei dr e pr e s e n t sp l e a s u r e d r i v e nun c o ns c i o u su r g e s ,wh i l et h es u p e r e g o i st hes e mi c o n s c i ou sp a r to ft h emi n dwh e r emo r a l sa n ds o c i e t a lj u d g me n ta r e i n t e r n a l i z e d . u n c on s c i o u ss t r u g g l e si n t oc o n s c i o usa wa r e n e s swo ul dr e l i e v et h es t r e s so ft hi sc on fli c t ( Fr e u d ,1 9 2 0/ 1 9 5 5) ,wh i c hb e c a met h eg oa lo fp s y c h o a n a l yt i ct h e r a p y . p s y c h o a n a l y s i s ,b u ti sb r i e f e r ,ma k e smo r ee ffo r tt op u tt h ec l i e n ti nh i so rh e rs oc i a la nd Ps y c h o a n a l y s t sa n dp s y c ho d y n a mi ct he r a p i s t se mp l o ys e v e r a lt e c h n i q u e st oe x p l o r e pa t i e n t s ’u n c o n s c i o u smi n d . Du r i n gf r e ea s s o c i a t i on ,t h ep a t i e n ts h a r e sa n ya n da l lt h o ug h t st ha tc omet omi n d , wi t h o u ta t t e mpt i n gt oo r g a n i z eo rc e n s o rt h e s et ho u g h t si na n ywa y . u s e sh i so rh e re x pe r t i s et od i s c e r np a t t e r n so ru nd e r l y i n gme a n i n gi nt h ep a t i e n t ’ s t h ou g h t s . An o t h e rc o mmo na p pr o a c hi st od i s c u s sc h i l d h o o dr e l a t i o n s h i p swi t hc a r e g i v e r s ,wh i c h a r et h o u g h tt ode t e r mi n et h ewa yap e r s onr e l a t e st oo t h e r sa ndp r e d i c tl a t e rp s y c h i a t r i c me a n i n gt h a tc a nb edi s c o v e r e dt h r ou g hd r e a ma n a l y s i s( Fr e ud ,1 90 0 / 1 9 5 5 ) . I np s y c h o a n a l y t i ca n dp s y c h o d y n a mi ct h e r a p y ,t h et he r a p i s tpl a y sar e c e p t i v er o l e — i n t e r p r e t i n gt h ep a t i e n t ’ st h o u g h t sa n db e h a v i o rb a s e do nc l i n i c a le x p e r i e nc e .So me t i me s , ps y c h o a n a l yt i ct h e r a p i s t swi l ls e a tpa t i e n t sf a c i n ga wa yFr e ud i a nt he o r ys u gg e s t st h a t pa t i e n t sma yd i s p l a c ef e e l i n g sf orp e o p l ei nt h e i rl i v e so n t ot h et h e r a p i s t ,ap r o c e s skn o wn a st r a n s f e r e n c e ,a n dt h a tt he r a p i s t sma ya l s od i s p l a c ee mo t i o n so n t op a t i e nt s ,c a l l e d c o u n t e r t r a n s f e r e n c e . t h e r a pi s tv i e wsh i so rhe rr e l a t i o n s h i pwi t ht hep a t i e n ta sa n o t h e rr e fle c t i o no ft h ep a t i e n t ’ s Ps y c h o a n a l y s i swa so nc et h eo n l yt yp eo fp s y c h ot he r a p ya v a i l a b l e ,bu tp r e s e n t l yt h e

   

 



 





 

nu mb e ro ft h e r a pi s t sp r a c t i c i n gt h i sa p p r o a c hi sd e c r e a s i n gi nt h eUn i t e dSt a t e sa nd a r o u n dt hewo r l d . Ps y c h o a n a l y s i si sn ota p p r o p r i a t ef o rs o met y p e so fpa t i e nt s ,i nc l u d i n gt h o s ewi t hs e v e r e ps y c h o p a t h ol o gyo rme n t a lr e t a r d a t i o n . Pe r h a p st h eg r e a t e s tdi s a d v a nt a g eo fp s y c ho a na l y s i sa n dr e l a t e da p p r o a c h e si st h el a c ko f e mp i r i c a ls u p p o r tf o rt h e i re ffe c t i v e n e s s . wa sh i s t o r y ’ sfir s ta t t e mp ta tf o r ma lt r e a t me ntofme n t a li l l ne s s e s ,s e t t i n gt hes t a g ef o r mo r emo de r na p p r o a c h e s . Pr o po n e nt so fh u ma n i s t i ca n dp e r s o nc e n t e r e dt h e r a py( PCT)b e l i e v et ha tme n t a lh e a l t h pr o bl e msr e s u l tf r o ma ni n c o n s i s t e n c yb e t we e np a t i e nt s ’b e ha v i o ra ndt he i rt r uep e r s o n a l Th u s ,t heg o a lo fPCTi st oc r e a t ec o nd i t i o n su n d e rwh i c hp a t i e n t sc a nd i s c o v e rt h e i rs e l f wo r t h ,f e e lc o mf o r t a b l ee x p l or i n gt he i ro wni d e n t i t y ,a nda l t e rt h e i rb e h a vi o rt obe t t e r c h a n g ea n dt h a tt h er o l eo ft h e r a pi s t swa st of os t e rs e l f u nd e r s t a n di n ga n dp r o v i d ea n e n v i r o n me n ti nwh i c ha d a p t i v ec h a n g ewa smo s tl i k e l yt oo c c u r( Ro g e r s ,1 9 5 1) . Ro g e r ss u g g e s t e dt h a tt h et h e r a p i s ta n dp a t i e n tmu s tbet h et h e r a p i s ti sn o nj ud g me n t a la n d e mp a t h e t i c . t h ep a t i e n ts h o u l de x p e r i e n c eb o t hav u l n e r a b i l i t yt oHu ma n i s t i ca n dp e r s o n c e n t e r e d t h e r a p y , l i k ep s y c h o a n a l y s i s ,i sal a r g e l yu n s t r u c t u r e dc o n v e r s a t i o nb e t we e nt h et h e r a p i s t , wh ot a k e sap a s s i v er o l e ,a n dt h ep a t i e n t ,wh ou n de r g o e st h e r a p y , a n dt hi sn o t i o ni s r e fle c t e di nt hefle x i b i l i t yf o un di nPCT. Ani mpo r t a n ta s p e c to ft h i sr e l a t i o n s h i pi st h et h e r a p i s t ’ su n c o n d i t i o n a lp o s i t i v er e g a r df o r pa t i e n t s ’f e e l i n g sa n db e ha v i or st h r o u g ht h et h e r a pi s t s ’e x p r e s s i o nofwa r mt ha n d e mp a t h y . Th i sc r e a t e sa ne n v i r on me n tf r e eofa p p r o v a lo rd i s a p pr o v a l ,wh e r ep a t i e n t sc o met oOne k e ya d v a n t a g eo fp e r s o n c e n t e r e dt h e r a p yi st h a ti ti sh i g h l ya c c e pt a b l et op a t i e n t s . o t he rwo r d s ,p e op l et e n dt ofin dt h es u p po r t i v e ,fle x i b l ee n v i r o n me n to ft h i sa pp r oa c hv e r y Fo re x a mp l e ,mo s tt he r a p i s t so fa n yo r i e n t a t i onfin dt h a tc l i e nt sr e s p o n dwe l lt oa b o u ti t s e ffe c t i v e n e s sa r emi x e d ,p o s s i b l yb e c a u s et h et r e a t me n ti sp r i ma r i l yb a s e do nu n s p e c i fic t r e a t me n tf a c t o r s( e . ,e s t a b l i s hi n gag o o dr e l a t i o ns h i pwi t ht h ep a t i e n t )wi t h o u t c o n s i d e r i n gs p e c i fict r e a t me n tf a c t o r st odi r e c t l yt a r g e tt h eme nt a lpr o bl e m. Co g n i t i v e b e h a v i or a lt h e r a p y( CBT)r e f e r st oaf a mi l yo ft h e r a pe ut i ca p p r o a c h e swho s e g o a li st oa l l e vi a t eps y c h o l o g i c a ls y mp t o msb yc h a n gi ngt h e i run d e r l y i n gc o gn i t i o n sa nd be h a v i o r s . Th ep r e mi s eo fCBTi st h a tt h ou g h t s ,b e ha v i o r s ,a n de mo t i o n si n t e r a c ta n dc o n t r i bu t et o CBTi sp r e s e n t f o c u s e d ,b a s e do nb e h a v i o r a l l yop e r a t i o na l i z e dg o a l s ,a n dCBTi sa r e l a t i v e l yb r i e fi nt e r v e n t i o nCBTh a sbe e ns h o wnt ob eh i gh l ye ffic a c i o u sf o rv i r t u a l l ya l l CBTd e v e l o p e df r o mc l i ni c a lwo r kc on d u c t e di nt h emi d 2 0 t hc e nt u r yb yDr .Aa r o nT. Be c ku s e dt h et e r ma u t o ma t i ct h o ug h t st or e f e rt ot h et ho u g h t st h a td e p r e s s e dp a t i e n t s r e p o r t e de x p e r i e n c i n gs p o n t a n e o u s l y . I nt r e a t me n t ,Be c k ’ sc o g n i t i v et h e r a pyi n i t i a l l yf o c u s e so ni d e n t i f y i n ga u t o ma t i ct h o ug h t s , t e s t i n gt he i rv a l i d i t y ,a n dr e pl a c i n gma l a d a p t i v eI nl a t e rs t a g e so ft r e a t me n t ,t h ep a t i e n t ’ s ma l a da p t i v ewh i c ha l s oe n c o u r a g e dp a t i e n t st oe v a l u a t et h e i ro wnt h o u gh t sa b o ut s i t ua t i o n s .



      

 

 

  



 

Be c ka ndEl l i ss t r o v et oh e l pp a t i e n t si d e n t i f yma l a d a p t i v ea p p r a i s a l s —t ho s et h a twe r e un h e l p f u lo rc o n t r i b u t e dt oame n t a lhe a l t hp r o b l e m—a n ds u b s t i t u t emo r ea da pt i v ea s p e c t ofCBT . An o t h e ri mp or t a n tt r e a t me n tt a r g e to fCBTi st h ec l i e nt ’ sma l a d a p t i v eb e h a v i o rI n t r e a t me n t ,t h e r a p i s t sa n dp a t i e n t swor kt o g e t h e rt od e v e l o ph e a l t h ybe h a vi o r a lh a b i t s . Fo rma n yme n t a lh e a l t hp r o b l e ms ,e s p e c i a l l ya n x i e t yd i s o r d e r s ,CBTi n c o r po r a t e swh a ti s kn o wna se x po s u r et h e r a p y . Du r i n ge x p o s u r et he r a p y ,ap a t i e n tp a t i e n t“ u nl e a r ns ”t h ei r r a t i on a lf e a r . Fo re x a mp l e ,e xp o s u r et h e r a pyf o ra n dma l a da p t i v et ho u g h t sa b o utCBTi n t e r v e nt i o n s t e n dt ob ei n t u i t i v et r e a t me n tt h a tma k e sl o g i c a ls e n s et op a t i e n t s . On ed i s a d v a n t a g ei st ha tCBTdo e si n v o l v es i gn i fic a n te ffo r to nt h ep a t i e n t ’ sp a r tb e c a us e t h ep a t i e n ti sa na c t i v ep a r t i c i p a nti nt r e a t me n t . Th e r a pi s t so f t e na s s i g n“ h o me wo r k ”be t we e ns e s s i o n st oma i nt a i nt hec o gn i t i v ea n d be h a v i o r a lha b i t st h ep a t i e n ti swo r ki n go n . Th eg r e a t e s ts t r e n g t ho fCBTi st h ea b u nd a nc eo fe mp i r i c a ls u p p o r tf o rSt u d i e sh a v e c o n s i s t e n t l yf o u ndCBTt ob ee q u a l l yormo r ee ffe c t i v et h a no t h e rf or mso ft r e a t me n t , i n c l u di n gme d i c a t i o na n dot he rt he r a p i e s .Fo rt h i sr e a s o n ,CBTi sc on s i d e r e dafir s t l i n e t r e a t me n tf orma n yme n t a ld i s o r de r s . Bo r nou to fa g e ol dBu d dh i s ta n dy o g ap r a c t i c e s ,mi n d f ul n e s si sap r oc e s st ha tr e fle c t sa no n j u dg me n t a l ,y e ta t t e n t i v e ,me n t a ls t a t e . s e n s a t i o ns ,t h o u g ht s ,a n dt heo u t s i d ee n vi r o n me n t ,a n dt hi sa wa r e n e s si sa c c o mp a n i e db y c o mpo n e n t so fmi n d f ul ne s s :1)s e l f r e gu l a t i ono fa t t e n t i o na n d2 )or i e nt a t i o nt o wa r dt h e Mi n d f ul n e s si st h o u g htt oi mp r o v eme n t a lh e a l t hb e c a us ei td r a wsa t t e n t i o na wa yf r o m pa s ta n df u t u r es t r e s s o r s ,e nc o u r a g e sa c c e p t a n c eo ft r o u b l i n gt h o ug h t sa n df e e l i n g s ,a n d pr o mo t e sph y s i c a lr e l a x a t i o n. Ps y c h o l o g i s t sh a v ea d a p t e dt h ep r a c t i c eofmi n d f u l n e s sa saf or mo fps y c ho t h e r a p y , g e n e r a l l yc a l l e dmi n d f u l n e s s b a s e dt h e r a p y( MBT) . t h ef oc u so fa t t e n t i o ni so nt h o ug h t sa n dt h e i rp a t i e n t st oe v a l u a t et he i ro wnt h o u g h t s Mi n d f ul n e s sa n da c c e p t a n c efig u r ep r o mi n e n t l yi n t os o mec o g n i t i v e b e h a v i o r a lt h e r a pi e s , pa r t i c u l a r l yd i a l e c t i c a lb e h a v i ort h e r a p y( DBT) . DBTt h e r a p i s t se mp l o yc o g n i t i v e b e ha v i or a lt e c h n i q ue sa swe l la smi n d f u l n e s se x e r c i s e s . An o t h e rf o r mo ft r e a t me n tt ha ta l s ou s e smi n df u l n e s st e c h n i q u e si sa c c e p t a n c ea n d c o mmi t me n tt h e r a p y( ACT)( Ha y e s ,St r os a h l ,& Wi l s o n,1 9 9 9 ) . I nt h i st r e a t me nt ,p a t i e n t sa r et a u g htt oo b s e r v et h e i rt h ou g h t sf r o m ACTe n c ou r a g e s pa t i e nt sn o tt oa t t e mptc h a n g i n go ra v o i d i n gwh a tt h o u g h t sa n de mo t i on st h e yo b s e r v e wi t h i nt h e ms e l v e s . d i ffe r e n c e sa mon gACT,CBT,a n do t h e rmi n d f u l n e s s b a s e dt r e a t me n t sa r eat o p i co f c ur r e n tTwok e ya d v a nt a g e st omi n df ul n e s s b a s e dt he r a p i e sa r et he i ra c c e p t a b i l i t ya n d a c c e s s i b i l i t yt op a t i e n t s . e xa mpl e ,o n er e vi e wofMBTs t u d i e sf o ra n xi e t ya ndde p r e s s i o nf o u n dt h a tmi n d f u l n e s s ba s e dWi t hg r o wt hi nr e s e a r c ha n dt e c hn o l o g y ,n e wt r e a t me n ts t r a t e g i e si nr e c e n ty e a r s . Of t e n ,t h e s ea p p r o a c h e sf o c u so ne n h a n c i n ge x i s t i n gt r e a t me nt ss u c ha sc o g n i t i v e be h a v i o r a lt h e r a p i e s .



  

 

  



I n t e r n e t -a n dmo b i l e d e l i v e r e dt h e r a p i e sma k ep s y c h o l o gi c a lt r e a t me nt smor eFo r e xa mpl e ,c l i n i c i a n s u pe r v i s e do n l i n eCBTmo du l e sa l l o wp a t i e n t st oa c c e s st r e a t me n tf r o m ho mei mpo r t a n tf o rp a t i e n t swi t hl e s sg e o g r a p h i ct r e a t me nt s . t h e r a pyt op a t i e n t s ’d a i l yl i v e sb ya l l o wi n gf o rs y mp t o mt r a c ki ng ,h o me wo r kr e mi n d e r s , a n dmor ef r e q u e n tt h e r a p i s tc o n t a c t . Cog n i t i v eb i a smo d i fic a t i o nr e f e r st oe x e r c i s e sa i me da tc ha n g i n gp a t i e n t s ’p r o b l e ma t i c t h ou g h tp r oc e s s e s . Fo re x a mp l e ,r e s e a r c h e r smi gh tu s eac o mp u t e rga met ot r a i na l c o h o la b u s e r st oa v o i d s t i mu l ir e l a t e dt oa l c o ho l ,o rt r a i ns o c i a l l ya n x i o u sp a t i e n t st oi n t e r p r e ts o c i a lt h o u g ht s t h a tma yb ed i ffic u l tt oc h a n g et h r ou g hc o n s c i ou se ffor t . Li k eI n t e r ne t -a n dmob i l ede l i v e r e dt h e r a p i e s ,t h e s ea p p r o a c h e sa r ep r o mi s i n gb e c a u s eo f t h e i re a s eo fd i s s e mi n a t i o n ,b utr e q u i r ef u r t h e rr e s e a r c ht oe s t a b l i s ht h e i re ffe c t i v e n e s s . CBTe n h a n c i n gp ha r ma c e u t i c a la g e n t sa r ed r u g st h a ta r eu s e dt oi mp r o v et hee ffe c t sof Ba s e do nr e s e a r c ht r a n s l a t i n gfin d i n g sf r oma n i ma le x p e r i me n t st ohu ma n s ,i th a sb e e n s ho wnt ha tc e r t a i ndr u g st h a ti n flu e n c et h eb i o l o g i c a lp r o c e s s e skn o wnt ob ei n v o l v e di n l e a r n i n gc a ne n h a n c et h ee ffic a c yo fs omep r o c e s s e so fp s y c h o t h e r a p y . e xa mpl e ,t hea n t i bi o t i cd c y c l o s e r i n ei mp r o v e st r e a t me n tf ora n x i e t yd i s o r de r sb y f a c i l i t a t i n gt h el e a r ni ngpr o c e s s e st h a to c c u rdu r i n ge x p os u r et h e r a p y . Ps y c h i a t r i cme di c a t i o n sa r ef r e q u e n t l yu s e da sat r e a t me n tf o rme n t a ld i s o r de r s ,i n c l u di n g on l yt r a i n e dp r of e s s i o n a l sa r eq ua l i fie dt od e l i v e re ffe c t i v ep s y c h o t h e r a p y . CBTt he r a pi s t st e n dt ob ea l mos te qu a l l ye ffe c t i v e ,c ho o s i n gt h eb e s ti n t e r v e nt i o nd e p e n d s ont h edi s or d e ra n di n d i v i d u a lbe i n gt r e a t e d ,a swe l la so t h e rf a c t o r s ,s u c ha st r e a t me n t a v a i l a b i l i t ya n dc o mor b i d i t y( i . ,h a v i n gmu l t i p l eme n t a lo rp h y s i c a ld i s or d e r sa to n c e ) . Fu r t he rr e s e a r c he ffo r t sa r en e e d e dt or e fineo u ru n de r s t a n d i n go fb ot hp h a r ma c o l o g i c a l a n db e h a vi or a lt r e a t me n t s ....