Tingkat kepatuhan diet pada pasien Diabetes Melitus PDF

Preview

Summary

TINGKAT KEPATUHAN DIET PADA PASIEN DIABETES MELLITUS (DM) DI RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN Karya Tulis Ilmiah Karya Tulis Ilmiah Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Menyelesaikan Pendidikan Program D-III Keperawatan Poltekkes Dr. Rusdi Medan Oleh : TRIA YED PRIL GULO NIM : 140301009 PROGRAM STUDI D-II...

Description

Accelerat ing t he world's research.

Tingkat kepatuhan diet pada pasien Diabetes Melitus Triandalan Gulo Karya Tulis Ilmiah (KTI)

Cite this paper

Downloaded from Academia.edu 

Get the citation in MLA, APA, or Chicago styles

Related papers

Download a PDF Pack of t he best relat ed papers 

UPAYA PENANGANAN DAN PERILAKU PASIEN PENDERITA DIABET ES MELIT US T IPE 2 DI PUSKE… Dwi Andika

Pengaruh Kepat uhan Diet , Akt ivit as Fisik dan Pengobat an dengan Perubahan Kadar Gula Darah pada P… Ifat a RD SKRIPSI APRILIYA T RI H Apriliya Tri Hidayat i

TINGKAT KEPATUHAN DIET PADA PASIEN DIABETES MELLITUS (DM) DI RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN

Karya Tulis Ilmiah Karya Tulis Ilmiah Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Menyelesaikan Pendidikan Program D-III Keperawatan Poltekkes Dr. Rusdi Medan

Oleh : TRIA YED PRIL GULO NIM : 140301009

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN POLITEKNIK KESEHATAN Dr. RUSDI MEDAN 2017

Nama NIM Judul KTI

: Tria Yed Pril Gulo : 140301009 : TINGKAT KEPATUHAN DIET PADA PASIEN DIABETES MELLITUS (DM) DI RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN

ABSTRAK Diabetes mellitus (DM) adalah keadaan hiperglikemia kronik disertai berbagai kelainan metabolik akibat gangguan hormonal yang menimbulkan berbagai komplikasi kronik. Kepatuhan merupakan suatu perilaku dalam bentuk respon atau reaksi terhadap stimulus atau rangsangan dari luar organisme. Diet merupakan pilar utama dari penatalaksanaan DM. Desain penelitian ini merupakan penelitian deskriptif murni dengan kemampuan menggambarkan dan menguraikan masalah yang ada, dengan tujuan menggambarkan tingkat kepatuhan diet pada pasien diabetes mellitus di RSUD Dr. Pirngadi Medan. Populasi dari penelitian ini sebanyak 230, peneliti mengambil sampel sebanyak 25%. Hasil penelitian menunjukan responden yang patuh sebanyak 40 (87%) dan responden yang tidak patuh yaitu sebanyak 6 (13%). Dapat kita simpulkan bahwa kepatuhan menjalankan diet sangat mempengaruhi dalam proses penyembuhan penyakit, diet merupakan salah satu faktor untuk menstabilkan kadar gula dalam darah menjadi normal dan mencegah komplikasi. Dengan demikian diharapkan kepada responden untuk meningkatkan penerimaan informasi seputar penanganan diabetes mellitus, khususnya diet. Kata kunci : Diabetes Mellitus, Kepatuhan, Diet.

KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan berkat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Proposal penelitian ini dengan judul “Tingkat Kepatuhan Diet Pada Pasien Diabetes Melitus (DM) di RSUD Dr. Pirngadi Medan”. Pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada Ibu Minta Ito Melinda Harahap, S.Kep, Ns, M.Kep selaku dosen Pembimbing karya tulis ilmiah ini yang telah banyak memberikan bimbingan, dukungan dan arahan kepada penulis sehingga proposal ini dapat diselesaikan. Dan tidak lupa penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Hj. Marlina Rusdi Nasution, M.Fis selaku Ketua Yayasan Rumah Sakit Umum Dr. Rusdi Medan. 2. Ir. Suhelmi, MM selaku Direktur Politeknik Kesehatan Dr. Rusdi Medan. 3. Minta Ito Melinda Hrp, S.Kep, Ns, M.Kep selaku Ketua Prodi D-III Keperawatan Politeknik Kesehatan Dr. Rusdi Medan, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menyelesaikan proposal ini. 4. Elfi Harianti, S.Kep, Ns selaku penguji I. 5. Sri Dewi Siregar, S.Kep, Ns, M.Kep selaku penguji II. 6. Para Dosen dan seluruh staf, yang banyak membantu dalam menyusun proposal penelitian ini. 7. Teristimewa, terimakasih setulus hati untuk Ayah dan Ibu, orang tua tercinta yang telah banyak berkorban untuk pendidikan anaknya, orang tua tercinta yang telah berhasil menjadi orang tua sekaligus sahabat terbaik bagi anaknya.

8. Teristimewa untuk semua keluarga dan saudara saya yang telah banyak memberikan dorongan kepada penulis baik moril, spiritual dan material dalam menyusun proposal ini. 9. Untuk Nisa Lubis yang menjadi sumber semangat serta motivasi, dan selalu menemani dan membantu mengerjakan proposal ini. 10. Untuk para sahabat, teman seangkatan dari jurusan analis yang selalu berjuang dan merasakan susah senang kehidupan asrama bersama. 11. Buat teman seangkatan dan sejawat D-III Keperawatan angkatan ke XXVIII yang berjuang dan merasakan susah senang kehidupan asrama bersama, dan memberikan dukungan kepada penulis dalam menyelesaikan proposal ini. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan proposal ini masih banyak kekurangan dan jauh dari kesempurnaan, baik dari segi penulisan maupun dari tata bahasanya. Maka dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan saran dan kritik serta masukan dari semua pihak demi kesempurnaan proposal ini.

Medan,

Juli 2017

Penulis

TRIA YED PRIL GULO NIM: 140301009

DAFTAR ISI

ABSTRAK ........................................................................................................... i KATA PENGANTAR ......................................................................................... ii DAFTAR ISI........................................................................................................ iv DAFTAR TABEL ............................................................................................... vi DAFTAR SKEMA .............................................................................................. vi BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1 1.1 Latar Belakang ....................................................................................... 1 1.2 Perumusan Masalah ............................................................................... 3 1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................... 3 1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................. 3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 4 2.1 Konsep Diabetes Melitus ....................................................................... 4 2.1.1 Defenisi ......................................................................................... 4 2.1.2 Klasifikasi ..................................................................................... 4 2.1.3 Patofisiologi .................................................................................. 6 2.1.4 Manisfestasi Klinis........................................................................ 8 2.1.5 Faktor Resiko ................................................................................ 9 2.1.6 Diagnosis ....................................................................................... 10 2.1.7 Komplikasi .................................................................................... 11 2.1.8 Penatalaksanaan ............................................................................ 11 2.1.9 Penatalaksanaan Diet .................................................................... 13 2.2 Konsep Kepatuhan ................................................................................. 17 2.2.1 Defenisi ......................................................................................... 17 2.2.2 Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan ....................................... 18 2.2.3 Kepatuhan Diet Pada Pasien DM .................................................. 20 BAB III METODE PENELITIAN .................................................................... 22 3.1 Kerangka Konsep ................................................................................... 22 3.2 Defenisi Operasional .............................................................................. 22 3.3 Jenis Penelitian....................................................................................... 23 3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................. 23 3.5 Populasi dan Sampel .............................................................................. 23 3.6 Teknik Pengumpulan Data ..................................................................... 24 3.7 Teknik Pengolahan Data ........................................................................ 25 3.8 Analisa Data ........................................................................................... 26 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 27 4.1 Hasil Penelitian ...................................................................................... 27 4.2 Pembahasan ............................................................................................ 29 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 35 5.1 Kesimpulan ............................................................................................ 35 5.2 Saran ...................................................................................................... 36 DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 37

Lampiran 1. 2. 3. 4. 5.

Kuesioner Surat survey awal Surat selesai penelitian Daftar riwayat hidup Lembar kegiatan bimbingan

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Tabel 2 Tabel 3 Tabel 4 Tabel 5 Tabel 6 Tabel 7

Jenis Diet DM Menurut Kandungan Energy, Protein, Lemak dan Karbohidrat ......................................................................................... 14 Defenisi Operasional ........................................................................... 22 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin.............................. 27 Distribusi Responden Berdasarkan Umur ........................................... 27 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan..................................... 28 Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan .................................. 28 Distribusi Tingkat Kepatuhan Diet Responden ................................... 29

DAFTAR SKEMA Skema 1 Kerangka Konsep ................................................................................. 23

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Diabetes Mellitus (DM) adalah keadaan hiperglikemia kronik disertai berbagai kelainan metabolik akibat gangguan hormonal yang menimbulkan berbagai komplikasi kronik pada mata, ginjal, saraf dan pembuluh darah disertai lesi pada membran basalis yang terlihat dengan mikroskop elektron (Risnasari, 2014). Penyakit diabetes merupakan penyakit menahun yang bersifat degeneratif / tidak dapat disembuhkan tetapi kadar gula dalam darah dapat distabilkan menjadi normal. Untuk menstabilkan kadar gula dalam darah diperlukan berbagai jenis insulin dan oral serta pengetahuan yang tepat bagi penderita diabetes mellitus tentang diet diharapkan dapat menghasilkan suatu tindakan yang benar dalam penyediaan diet diabetes mellitus. Salah satu cara untuk mengatasi akibat lebih lanjut dari diabetes mellitus adalah dengan penerapan diet. Namun sampai saat ini banyak ditemukan penderita diabetes mellitus yang tidak patuh dalam pelaksanaan diet (Poerwanto, 2011). Kepatuhan dalam menjalankan diet bagi penderita diabetes mellitus menjadi permasalahan tersendiri ketika peraturannya harus diikuti oleh penderita secara kontinu dan dalam kurun waktu yang lama. Kepatuhan jangka panjang terhadap perencanaan makan merupakan tantangan yang besar bagi penderita diabetes mellitus (Kusumawati, 2014). Berdasarkan data dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pada tahun 2003, setidaknya ada 194 juta jiwa atau 5,1% dari 3,8 miliar penduduk dunia usia

20-79 tahun yang menderita diabetes mellitus. Sekitar 80% diantaranya, berada di negara berkembang, salah satunya adalah negara Indonesia. Di Indonesia, penderita diabetes mellitus mengalami peningkatan, dari 8,4 juta jiwa pada tahun 2001 dan diperkirakan menjadi sekitar 21,3 juta jiwa pada tahun 2020. Tingginya jumlah penderita diabetes tersebut membawa Indonesia menduduki peringkat ke4 di dunia dengan jumlah diabetes terbanyak di bawah India (31,7 juta jiwa), China (20,8 juta jiwa), Amerika Serikat (17,7 juta jiwa). Pada tahun 2006 diperkirakan jumlah penderita diabetes di Indonesia telah mencapai angka 14 juta orang, dimana baru 50 persen yang sadar mengidapnya dan diantara mereka baru sekitar 30 persen yang datang berobat teratur (Khaier, 2015). Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Febriana (2014), didapatkan data responden yang tidak patuh berjumlah 66 (68.8%) dan responden yang patuh sebanyak 30 (31,2%) orang. Hasil tersebut menunjukan bahwa tingkat kepatuhan diet pada pasien diabetes mellitus sangatlah rendah. Berdasarkan survei awal yang dilakukan di RSUD Dr.Pirngadi Medan, khususnya ruangan Poli endokrin, jumlah pasien diabetes mellitus dari bulan Januari sampai bulan Desember 2016 adalah sebanyak 2345 orang. Menurut Poerwanto (2011) banyak ditemukan penderita diabetes mellitus tidak patuh dalam pelaksanaan diet. Oleh karena itu, penulis ingin mengetahui tingkat kepatuhan diet pada pasien diabetes mellitus di poli endokrin RSUD Dr.Pirngadi Medan.

1.2 Perumusan Masalah Berdasarkan latar belakang diatas dapat dirumuskan masalah tentang : Bagaimana tingkat kepatuhan diet pada pasien diabetes mellitus di poli endokrin RSUD Dr.Pirngadi Medan. 1.3 Tujuan Penelitian Mengetahui tingkat kepatuhan diet pada pasien diabetes mellitus

di

RSUD Dr.pirngadi Medan. 1.4 Manfaat Penelitian Adapun manfaat yang dapat diharapkan dari hasil penelitian ini adalah : 1. Bagi Rumah Sakit Informasi kepada pasien tentang kepatuhan diet pada pasien diabetes mellitus (DM) dan menigkatkan tingakt pelayanan di RSUD Dr.pirngadi Medan. 2. Bagi penelitian keperawatan Meningkatkan wawasan dan pengetahuan peneliti tentang tingkat kepatuhan diet pada pasien diabetes mellitus (DM) serta menambah pengalaman yang nyata khususnya dalam menerapkan ilmu metodologi penelitian. 3. Bagi institusi Pendidikan Sebagai bahan informasi dan pengembangan bagi peneliti berikutnya.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Diabetes Melitus (DM) 2.1.1 Defenisi Diabetes Mellitus (DM) merupakan penyakit menahun yang bersifat degeneratif atau tidak dapat disembuhkan tetapi kadar gula dalam darah dapat distabilkan menjadi normal. Penyakit Diabetes Mellitus tidak dapat disembuhkan, tetapi bisa dikelola dengan mematuhi empat pilar penatalaksanaan DM meliputi pendidikan kesehatan, perencanaan makan atau diet, latihan fisik teratur dan minum obat teratur (Cahyati, 2015). Diabetes Mellitus merupakan suatu penyakit yang ditandai dengan kadar gula (glukosa) dalam darah tinggi, karena tubuh tidak mampu melepaskan atau menggunakan insulin secara memadai (adekuat). Diabetes merupakan sekelompok penyakit metabolik yang ditandai dengan meningkatnya kadar gula darah (hiperglikemia) akibat jumlah dan atau fungsi insulin terganggu (Junaidi, 2009). 2.1.2 Klasifikasi Klasifikasi etiologis DM menurut American Diabetes Association 2010 (ADA 2010), dibagi dalam 4 jenis yaitu: 1. Diabetes Mellitus Tipe 1 atau Insulin Dependent Diabetes Mellitus/IDDM DM tipe 1 terjadi karena adanya destruksi sel beta pankreas karena sebab autoimun. Pada DM tipe ini terdapat sedikit atau tidak sama sekali sekresi insulin dapat ditentukan dengan level protein c-peptida yang jumlahnya

sedikit atau tidak terdeteksi sama sekali. Manifestasi klinik pertama dari penyakit ini adalah ketoasidosis. 2. Diabetes Mellitus tipe 2 atau insulin Non-dependent Diabetes Mellitus /NIDDM Pada penderita DM tipe ini terjadi hiperinsulinemia tetapi insulin tidak bisa membawa glukosa masuk ke dalam jaringan karena terjadi resistensi insulin yang

merupakan

turunnya

kemampuan

insulin

untuk

merangsang

pengambilan glukosa oleh jaringan perifer dan untuk menghambat produksi glukosa oleh hati. Oleh karena terjadinya resistensi insulin (reseptor insulin sudah tidak aktif karena dianggap kadarnya masih tinggi dalam darah) akan mengakibatkan defisiensi relatif insulin. Hal tersebut dapat mengakibatkan berkurangnya sekresi insulin pada adanya glukosa bersama bahan sekresi insulin lain sehingga sel beta pankreas akan mengalami desensitisasi terhadap adanya glukosa. Onset DM tipe ini terjadi perlahan-lahan karena itu gejalanya asimtomatik.

Adanya

resistensi

yang

terjadi

perlahan-lahan

akan

mengakibatkan sensitivitas reseptor akan glukosa berkurang. DM tipe ini sering terdiagnosis setelah terjadi komplikasi. 3. Diabetes Melitus Tipe Lain DM tipe ini terjadi karena etiologi lain, misalnya pada defek genetik fungsi sel beta, defek genetik kerja insulin, penyakit eksokrin pankreas, penyakit metabolik endokrin lain, iatrogenik, infeksi virus, penyakit autoimun dan kelainan genetik lain.

4. Diabetes Mellitus Gestasional DM tipe ini terjadi selama masa kehamilan, dimana intoleransi glukosa didapati pertama kali pada masa kehamilan, biasanya pada trimester kedua dan ketiga. DM gestasional berhubungan dengan meningkatnya komplikasi perinatal. Penderita DM gestasional memiliki risiko lebih besar untuk menderita DM yang menetap dalam jangka waktu 5-10 tahun setelah melahirkan (Ndraha, 2014). 2.1.3 Patofisiologi Patofisiologi DM dapat dikaitkan dengan satu dari tiga efek utama kekurangan insulin. Pada DM tipe 1 terdapat ketidakmampuan untuk menghasilkan insulin karena sel-sel beta pankreas telah dihancurkan oleh proses auto imun. Hiperglikemia puasa terjadi akibat produksi glukosa yang tidak terukur oleh hati. Glukosa yang berasal dari makanan tidak dapat disimpan dalam hati meskipun tetap berada dalam darah dan menimbulkan hiperglikemia postprandial (sesudah makan). Kelainan utama DM adalah berkurangnya insulin di dalam sirkulasi darah. Meningginya kadar gula darah terjadi karena bertambahnya glukosa yang dikeluarkan oleh hati, sedangkan penggunaan glukosa oleh jaringan perifer menurun. Anestesi dapat berpengaruh pada metabolisme glukosa, yaitu mengakibatkan hiperglikemia karena adanya pemecahan glikogen menjadi glukosa. Menurut Brunner & Suddarth (2012), jika konsentrasi glukosa dalam darah cukup tinggi, ginjal tidak dapat menyerap kembali semua glukosa yang

tersaring keluar, akibatnya, glukosa tersebut muncul dalam urin (glukosuria). Ketika glukosa yang berlebihan diekskresikan ke dalam urin, ekskresi ini akan disertai pengeluaran cairan dan elektrolit yang berlebihan. Keadaan ini dinamakan diuresis osmotik. Kehilangan cairan yang berlebihan menyebabkan pasien akan mengalami peningkatan dalam berkemih (polyuria) dan peningkatan rasa haus (polydipsia). Defisiensi insulin juga mengganggu metabolism protein dan lemak yang menyebabkan penurunan berat badan. Jika terjadi defisiensi insulin, protein yang berlebihan di dalam sirkulasi darah tidak dapat disimpan dalam jaringan. Semua aspek metabolisme lemak sangat meningkat bila tidak ada insulin. Normalnya ini terjadi antara waktu makan sewaktu sekresi insulin minimum, tetapi metabolisme lemak meningkat hebat pada DM sewaktu sekresi hampir nol. Pasien dapat mengalami peningkatan selera makan (polyfagia) akibat menurunnya simpanan kalori. Gejala lainnya mencakup kelelahan dan kelemahan. Insulin mengendalikan glikogenesis (pemecahan glukosa yang disimpan) dan gluconeogenesis (pembentukan glukosa baru dari asam-asam amino serta substansi lain), namun pada penderita defisiensi insulin, proses ini akan terjadi tanpa hambatan dan lebih lanjut turut menimbulkan hiperglikemia serta terjadi pemecahan lemak yang mengakibatkan peningkatan produksi badan keton yang merupakan produk samping pemecahan lemak. Badan keton merupakan asam yang mengganggu keseimbangan asam-basa tubuh apabila jumlahnya berlebihan. Ketoasidosis diabetik yang diakibatkannya dapat menyebabkan tanda dan gejala seperti nyeri abdomen, mual, muntah, hiperventilasi, nafas berbau aseton,

dan bila tidak ditangani akan menimbulkan perubahan kesadaran, koma bahkan kematian. Pemberian insulin bersama dengan cairan dan elktrolit sesuai kebutuhan akan memperbaiki dengan cepat kelainan metabolik tersebut dan m...