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DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD SECCIÓN PRECLÍNICA LABORATORIO DE FISIOLOGÍA Y FARMACOLOGÍA

Tipificación sanguínea

Alumnos: • Collahuazo Ricardo • Romero Leidy • Sucunuta Adriana Docente: Dr. Numan Alfredo Sinche Gutiérrez Loja – Ecuador Periodo académico Abril - Agosto 2018

1. INTRODUCCIÓN. La determinación del grupo sanguíneo es un método para indicarle al paciente el tipo de sangre que posee. Se realiza con el fin de garantizar la seguridad al momento de donar o recibir una transfusión sanguínea. El tipo se sangre que tenga una persona depende de la presencia o ausencia de ciertas proteínas en la superficie de la membrana de los eritrocitos, llamadas antígenos o aglutinógenos. Además, el tipo de sangre que la persona posea, se ve directamente relacionado con el tipo de sangre que la persona herede de sus padres, siendo el tipo paterno el que se hereda con mayor frecuencia. La sangre a menudo se clasifica de acuerdo con el sistema de tipificación ABO. El sistema ABO fue descubierto en 1901 por Landsteiner. Se denomina sistema ABO debido a que los glóbulos rojos del individuo presentan uno, dos o ningunos de los antígenos A y B. (ADAM, 2016) Este sistema separa los tipos de sangre en 4 categorías: •

Tipo A

•

Tipo AB

•

Tipo B

•

Tipo O.

Si los individuos presentan el antígeno A su sangre es del tipo A, si únicamente presentan el tipo B, su sangre es del tipo B; si presentan antígenos su sangre es del tipo AB; y si existe ausencia de los antígenos la sangre es tipo O. Los antígenos A y B se encuentran también en membranas bacteriana. Dado lo anterior, los organismos producen anticuerpos contra esos antígenos que no forman parte de su propia estructura celular. Por esta razón, el anticuerpo (aglutinina) anti-A se presenta en personas del grupo B y O. El anticuerpo anti-B se produce en personas del grupo A y o. Junto al sistema del tipo sanguíneo ABO, el sistema del tipo sanguíneo Rh también es importante al momento de realizar una transfusión sanguínea. La principal diferencia entre el sistema ABO y el sistema Rh es la siguiente: en el sistema ABo, las aglutininas responsables de producir las reacciones transfusionales aparecen de manera espontánea, mientras que en el sistema Rh, las aglutininas casi nunca aparecen de forma espontánea. Existen seis tipos frecuentes de antígenos Rh, cada uno llamado factor RH. Estos tipos se designan C, D, E, c, d y e. Una persona que tiene un antígeno C no tiene el antígeno c, pero una persona que carece del antígeno C siempre tiene el antígeno c. Lo mismo puede aplicarse también a los antígenos D-d y E-e. Además, debido a la manera en que se heredan estos factores, cada persona tiene uno de estos tres pares de antígenos. El antígeno del tipo D es muy prevalente en la población y considerablemente más antigénico que los otros antígenos Rh. Cualquiera que tenga este tipo de antígeno se dice que es Rh positivo, si una persona no tiene un antígeno

del tipo D se dice que es Rh negativo. Pero hay que señalar que incluso en las personas Rh negativas, algunos de los otros antígenos Rh pueden causar reacciones transfusionales, aunque las reacciones sean generalmente mucho más leves. (Guyton & Hall, 2016) 2. OBJETIVOS. •

Determinar el grupo sanguíneo ABO y el tipo sanguíneo Rh de una muestra de sangre, mediante la observación en la aglutinación de muestras, para la determinación de los grupos sanguíneos compatibles en una transfusión sanguínea.

•

Aplicar

correctamente

el

procedimiento

de

extracción,

tipificación

y

emparejamiento de la sangre, acatando las normas de asepsia y antisepsia, para la obtención de una muestra de sangre viable. •

Describir cómo actúan los sueros hemoclasificadores Anti A y Anti B y el suero hemoclasificador Anti-Rh, aplicando procesos de tipificación sanguínea, para la comprensión de las características estructurales de los eritrocitos.

3. MATERIALES Y REACTIVOS Suero hemoclasificador anti-A y anti-

•

Lancetas.

B.

•

Placas de vidrio.

•

Suero hemoclasificador anti-Rh.

•

Palillos de madera.

•

Alcohol

•

Algodón

•

Muestras de sangre

•

PROCEDIMIENTO:

1. Se coloca la vestimenta adecuada, para realizar la práctica, la misma que deberá estar limpia y en buenas condiciones. Además, se debe usar guantes, mascarilla, cofia, cubre botas, ya que se estará en contacto con un fluido corporal, es decir la sangre. 2. Se prepara el material correspondiente para el desarrollo de la práctica, es decir los tres portaobjetos, los reactivos para determinar el grupo sanguíneo y el factor Rh, la lanceta, y los palillos de dientes. 3. Se realiza la asepsia adecuada, para lo cual se debe realizar un lavado de manos con abundante jabón y agua corrida.

4. Se realiza la antisepsia correspondiente en la zona donde se efectuará la punción, ya sea el dedo índice o medio, para lo cual se emplea la torunda con alcohol, la misma que servirá para desinfectar la zona, mediante movimientos circulares que van del centro a la periferia. 5. Se pincha el dedo desinfectado con la lanceta. 6. Se coloca una gota de sangre en cada uno de los 3 portaobjetos, la gota de sangre deberá encontrase en la porción central del portaobjetos para evitar que la sangre se derrame. 7. Se coloca una gota del reactivo anti-A en el primer portaobjeto, en el segundo portaobjeto una gota del reactivo anti-B y en el tercer portaobjeto una gota del reactivo anti-D. 8. Se mezcla el reactivo correspondiente en cada uno de los portaobjetos con sangre, mediante el extremo de un palillo de dientes, para lo cual se debe emplear un palillo de dientes diferente para cada muestra. 9. Se deja reposar las sustancias. 10. Se observa el aglutinamiento de la sangre frente a las diversas sustancias. 11. Se identifica el grupo sanguíneo, para lo cual se verifica los dos primeros portaobjetos, mientras que para identificar el factor Rh se analiza el tercer portaobjetos. 12. Se anotan los resultados obtenidos, correspondientes al grupo sanguíneo y el factor Rh. 13. Se procede a desechar los materiales que se usaron en la práctica en los respectivos recipientes, es decir los objetos cortopunzantes en el guardián y los desechos con fluidos corporales, como es la sangre en el tacho rojo. 14. Se realiza un lavado de manos, con abundante jabón y agua. 15. Se finaliza la práctica.

RESULTADOS:

DATOS OBSERVACIONES Datos del paciente

REACTIVOS

anti-A

La sangre NO se aglutina

• No posee aglutinógenos. Se desconoce el tipo sanguíneo y el factor Rh de la sangre del paciente, por lo que se somete a varios reactivos

anti-B

La sangre NO se aglutina

• No posee aglutinógenos.

anti-D

La sangre SI se aglutina

• factor Rh (positivo). Tabla 1: Resultados de la aglutinación Fuente: Collahuazo R. Romero L y Adriana S Se ha determinado que al no existir aglutinamiento en los eritrocitos del paciente, al exponer la sangre ante los reactivos anti-A, ni al anti-B, se puede evidenciar que el paciente presenta un tipo de sangre tipo 0, debido a la ausencia de antígenos en los eritrocitos, pero presencia de anticuerpos en el plasma sanguíneo para el anti-A, y el anti-B. Con respecto a la exposición de sangre ante el reactivo anti-D, se puede identificar que existe un aglutinamiento de los eritrocitos, lo que nos demuestra que la sangre es de tipo Rh positivo, ya que tiene un antígeno de tipo D, el cual es el más prevalente en la población. CONCLUSIONES •

Se pudo determinar el grupo sanguíneo del sujeto de prueba, concluyendo, con base en las diferentes características de aglutinación, que presenta un tipo sanguíneo O+,

que hace al paciente un donador universal, sin embargo, limita sus posibilidades de receptar sangre de otros grupos sanguíneos, siendo los más viables los tipos: O- y O+. •

Se aplicó adecuadamente los procedimientos de extracción de la muestra de sangre, tipificación y emparejamiento, cumpliendo todas las normas de seguridad y asepsia, por lo que la muestra fue viable para el estudio, permitiendo así una práctica con resultados confiables.

•

Se logró describir los procesos que se desarrollan entre los hemoclasificadores Anti A y Anti B cuando se encuentran en contacto con los distintos antígenos presentes en la superficie de los glóbulos rojos. Además, se describió la reacción producida entre suero Anti- Rh y muestra sanguínea. ACTIVIDADES 1. ¿Qué es un hemograma y para qué se sirve?

Un hemograma completo es un análisis de sangre que ayuda al médico a conocer la cantidad total de varios tipos distintos de células sanguíneas. Un hemograma completo mide: •

Los glóbulos rojos, que distribuyen oxígeno a distintas partes del cuerpo

•

Los glóbulos blancos, que ayudan a combatir las infecciones

•

Las plaquetas, que ayudan a la sangre a coagularse, deteniendo los sangrados.

Un hemograma completo se puede hacer como parte de una revisión médica ordinaria, a modo de prueba de cribado, o bien porque el niño no se encuentra bien. La cantidad total de glóbulos rojos, blancos y plaquetas de una persona puede proporcionar

información a los médicos, sobre posibles problemas de salud, como la anemia, las infecciones, las inflamaciones y otras afecciones. 2. ¿Cuáles son las ventajas de la donación de sangre? Además de salvar vidas, la donación de sangre puede traer muchos beneficios a la salud del donante, por ejemplo: 1. Rejuvenece el organismo. Al detectar que se reduce el nivel del fluido, el cuerpo genera nuevas células y da paso a una sangre limpia y fresca. 2. Equilibra los niveles de hierro. Un adulto sano tiene alrededor de 5 gramos de hierro en el cuerpo, y al donar sangre se pierde un poco. Esta pérdida se repone días después con los alimentos, regulándose de forma natural.

3. La sangre fluye mejor. Con la donación, la sangre fluye de manera menos perjudicial para el revestimiento de los vasos sanguíneos. Esto significa menor bloqueo arterial y menor riesgo a sufrir un ataque al corazón y accidentes cerebrovasculares. 4. Mini revisión médica. Para poder donar sangre es necesario revisar tu pulso, presión, niveles de hemoglobina y si padeces VIH. 5. Vivir más. Las personas que donan de manera altruista tienen un riesgo menor de morir que las que son “obligadas”, según un estudio publicado en la revista Health Psychology. 3. ¿Cuándo es necesario una transfusión sanguínea? La transfusión de sangre está indicada para el tratamiento de pacientes que, en un momento determinado, presentan una falta de componentes sanguíneos que no puede ser substituida por otras alternativas. Así pues, para decidir si es necesario llevar a término una transfusión, siempre se deberá considerar los criterios médicos siguientes: la causa que motiva la indicación, el objetivo que se quiere conseguir, las medidas de corrección del mecanismo desencadenante, las posibles alternativas terapéuticas y su eficacia, así como los posibles efectos desfavorables que puede provocar la transfusión.

BIBLIOGRAFÍA ADAM. (2016). Determinación del grupo sanguíneo. Obtenido de Appalachian Regional Healthcare: http://arh.adam.com/content.aspx?productId=102&pid=5&gid=003345 ESPÍNDOLA D. CECILIA. “Grupos sanguíneos y factor Rh”. En “Prácticas de biología de organismos multicelulares”. Editorial Pontificia Universidad Javeriana. Colección Biblioteca del Profesional. pp. 76 - 77 Foerster J. Alloimmune hemolytic anemias. En: Lee GR, Bithell TC, Foerster J, eds. Wintrobe´s clinical hematology. 10a ed. Baltimore: Williams and Wilkins, 1998:1210-32. Guyton, A., & Hall, J. E. (2016). Tratado de Fisiología Médica. Barcelona: ELSEVIER. THEWS GERHARD. “Grupos sanguíneos”. En; “Anatomía, Fisiología y Patología del hombre”. España, 2005. Editorial Reverté pp. 170 – 173...