Valvulopatías PDF

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Summary

Estenosis mitral normal: Estenosis: Ligera: Moderada: Severa: 1. prevalencia a la baja 2. 3. Degenerativa Mujeres entre y muchas son mixtas: en boca de pez. En auricula izq y retrograda. El gasto depende mucho de la auricular: OJO si aumenta la FC y baja el tiempo de si el paciente entra en FA: mala...

Description

Cardiopatía Estenosis mitral Área normal: 4-6cm2 Estenosis: 5mmHg. O asintomáticos que les van a operar otras válvulas. Técnica de elección: reparación valvular, si no se puede prótesis. Si tiene alto riesgo quirúrgico y anatomía buena se puede hacer valvuloplastia con balón.

Insuficiencia tricuspídea

1. Dilatación del VD 2. Endocarditis si es orgánica 3. Otras: reumática, ebstein. Valvulopatía mas frecuente en el sd carcinoide.

Asintomática hasta que aparece HTP .. que da clínica de fallo derecho Hepatomegalia, ictericia, edemas, aumento de la presión venosa yugular: desaparece la onda X normal con onda V prominente.

Exploración: Pulso hepático: sentir el latido en el hígado 3R y soplo holosistólico que aumenta con la inspiración (Rivero carvallo)

Quirúrgico de elección: anuloplastia con anillo protésico en IT severa sintomática o van a operar de otra válvula con anillos de más de 40mm aunque no tenga síntomas.

Estenosis pulmonar

1. Congénita

Clinica de IC derecha, bajo gasto, angina, congestion venosa sistémica sin congestión pulmonar.

Valvuloplastia con catéter balón

Insuficiencia pulmonar

1. Dilatación del anillo por HTP, dilatación idiopática de la arteria pulmonar o por enf del tejido conectivo 2. Endocarditis infecciosa

Exploración: Ondas A prominentes, reforzamiento del 2R, soplo sistólico eyectivo en foco pulmonar que aumenta con la inspiración. EKG: signos de crecimiento ventricular derecho. RX: cardiomegalia, VD grande. Dilatación postestenótica de la arteria pulmonar y pulmones limpios Soplo de Graham steell: diastólico en foco pulmonar que aumenta con la inspiración)

Sobrecarga del VD

Asintomatica muchos años.

Sintomático...