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1

PSICOLOGÍA CLÍNICA

ANEXO

PSICOLOGÍA CLÍNICA

Sesiones del Protocolo Transdiagnóstico de Norton (2012)

TEMA 7: TRASTORNOS DE ANSIEDAD: FOBIAS, PÁ-

1

NICO Y ANSIEDAD GENERALIZADA

TERAPÉUTICAS

Tareas interconsulta

Presentación

Autorregistro

psi-

DEL

introducción

ENFOQUE

de

an-

siedad

Psicoeducación

e

de

la

Registro

de

pensa-

mientos ansiógenos

reestructuración cogni-

TRANSDIAGNÓSTICO PARA EL TRATAMIENTO DE LA

tiva

ANSIEDAD 3

Reestructuración

cog-

nitiva

Además del Protocolo Unificado de Barlow (2015) (descrito en las páginas 392-393 del Volumen 1 del Manual CEDE

Exposición

de Psicología Clínica, 5º edición), existen otros programas

5

con

cognitivo-conductuales con un enfoque

transdiagnóstico

6

respuesta

tratamiento de los trastornos de ansiedad y emo-

7

cionales que se describen a continuación:

Desafío a los pensamientos ansiógenos

4

para el

y

coeducación 2

IMPLICACIONES

Contenido de la sesión

gradual

prevención

de

Autoexposición

con

prevención

res-

de

puesta

8 9

1.

Protocolo Transdiagnóstico de Norton (2012) para

10

los trastornos de ansiedad

Reestructuración

cog-

Registro de las creen-

nitiva de las creencias

cias

nucleares

influencia en los esta-

nucleares

Norton partió de la premisa transdiagnóstica de la existen-

dos

cia de una patología nuclear común a través de todos los

negativos

trastornos de ansiedad, determinada básicamente por la

11

Desafío

estructura del modelo tripartito de Clark y Watson. Consis-

y

su

emocionales

a

las

creen-

cias nucleares

tente con este marco teórico, los procesos y componentes

12

del tratamiento no se basaron en las diferentes manifesta-

Prevención

de

res-

puesta y cierre

Implementar terapéutico

ciones de la ansiedad en cuanto trastornos distintos que

un

plan

postrata-

miento

pudieran requerir diferentes tratamientos. Los ingredientes nucleares utilizados en el protocolo de terapia cognitivoconductual fueron la psicoeducación, la reestructuración

2.

cognitiva, y la exposición y prevención de respuesta a los

Protocolo Transdiagnóstico

de McEvoy y Nathan

(2007) para los trastornos de ansiedad y afectivos

estímulos temidos (en vivo, imaginación, o interoceptiva), es decir, los mismos principios que típicamente comparten los componentes terapéuticos nucleares de la terapia cog-

fi

Este programa de tratamiento tiene formato grupal de 10 sesiones de 2 horas de duración y está orientado de los

nitivo-conductual que han sido e caces en la mayoría de

trastornos de ansiedad y afectivos. El protocolo tiene

los trastornos de ansiedad. Norton constató que la terapia

como

cognitivo-conductual transdiagnóstica, aplicada en formato grupal, era efectiva para reducir la sintomatología en un

componentes

nucleares:

psicoeducación

sobre

la

ansiedad y la depresión, activación conductual, exposición gradual, técnicas de relajación y habilidades de reestructu-

grupo heterogéneo de pacientes con diagnóstico de ansie-

ración cognitiva. La estructura de las sesiones incluye el

dad. En su formato actual, el protocolo desarrollado por

trabajo de los objetivos terapéuticos semanales y la revi-

Norton (2012) constituye un protocolo de elección para el tratamiento transdiagnóstico en grupo de los trastor-

sión de las tareas interconsulta, así como en énfasis en el entrenamiento frecuente de las técnicas de relajación.

nos de ansiedad. 3. Se trata de

un protocolo

grupal

de 12 sesiones de perio-

F-SET (False Safety Behavior Elimination Therapy) de Schmidt (2012)

dicidad semanal y 2 horas de duración. Los grupos están compuestos por 6-8 participantes con diagnóstico de cual-

Schmidt y Woolaway-Bickel han publicado resultado sobre

quiera de los trastornos de ansiedad. Independientemente

la eficacia de un programa transdiagnóstico de tratamiento

del diagnóstico de cada participante los terapeutas insisten que todos los participantes comparten un miedo irracional

grupal

denominado

False

Safety

Behavior

Elimination

Therapy (F-SET) dirigido a personas con trastorno de pá-

o desproporciona do a algo (por ejemplo, miedo a las altu-

nico, trastorno de ansiedad social o trastorno de ansiedad

ras, miedo a la evaluación negativa, etc.).

generalizada. El F-SET se compone de 10 sesiones de 2

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2

02. PSICOLOGÍA CLÍNICA

horas de duración y periodicidad semanal de tratamiento

Referencias bibliográficas:

grupal. En las sesiones iniciales los participantes reciben trata-

-

-

for

viors) que consisten en comportamientos empleados para

yond

disminuir la percepción de peligro a pesar de que el grado

3: 205-217.

intenta reducir o eliminar las conducta de falsa seguridad, a la vez que se anima dades opuestas a

a los sujetos a llevar a cabo activi-

la tendencia evitadora propia de

los

(2012).

Group

Cognitive-Behavioral

NORTON, P.J. (2012). “Transdiagnostic group CBT

minan conductas de falsa seguridad (false safety beha-

de amenaza real sea bajo. A lo largo de las sesiones se

P.J.

nual. New York: Guilford Press.

mientos y las conductas en los trastornos de ansiedad, prestando especial atención a lo que estos autores deno-

NORTON,

Therapy of Anxiety: A Transdiagnostic Treatment Ma-

miento psicoeducativo sobre la importancia de los pensa-

anxiety disorder: efficacy, acceptability, and be-

”. Revista de Psicopatología y Psicología Clínica,

-

SANDÍN, B., CHOROT, P. VALIENTE, R.M. (2012).

“Transdiagnóstico: nueva frontera en Psicología Cl ínica”. Revista de Psicopatología y Ps icología Clínica, 3: 185-203.

trastornos de ansiedad.

4.

MAG (Mixed Anxiety Group) de Erickson (2009)

Erickson, Janeck y Tallman han publicado datos sobre la eficacia de grupos transdiagnósticos para el tratamiento de los trastornos de ansiedad. La última versión de su protocolo grupal (2009) se denomina MAG (Mixed Anxiety Group) y está dirigida al tratamiento conjunto de personas con diagnósticos de trastorno de pánico, trastorno de ansiedad social, trastorno de ansiedad generalizada y fobia específica.

El

programa

de

tratamiento

está

elaborado

desde una orientación cognitivo-conductual y consiste en 11 sesiones de 2 horas de duración y periodicidad semanal.

Sesiones del MAG (Mixed Anxiety Group) de Erikson (2009) Sesión

Contenido

1

Establecimiento de objetivos y elaboración de

2

una jerarquía de exposición

3

Exposición en vivo, reestructuración cognitiva, exposición interoceptiva y tiempo para preocuparse

4

Respiración diafragmática y relajación muscular

5

progresiva

6

Identificación y reestructuración de pensamien-

7

tos automáticos

8

Respiración diafragmática y relajación muscular progresiva

9

Identificación y reestructuración de pensamientos automáticos

10

Estrategias de prevención de recaídas y termi-

11

nación

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