054 Instrumental quirúrgico PDF

Preview

Summary

Instrumental quirurgico básico y especial...

Description

054

PATOLOGÍA QUIRÚRGICA Y CIRUGÍA

INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO INSTRUMENTACIÓN

Instrumentos de cirugía están fabricados de metal, en su mayoría de acero inoxidable o recubiertos de otros como plata u oro; lo importante es que soporten el calor y la presión para que puedan ser esterilizados y limpiados. Hay 6 grupos de instrumentos: 1. Instrumentos de diéresis (corte) 2. Instrumentos de aprehensión 3. Instrumentos de separación 4. Instrumentos de clampeo (hacer de hemostasis) 5. Instrumentos de aspiración (retiro de líquidos) 6. Instrumentos de síntesis (cerrar el abordaje) 1

INSTRUMENTAL GENERAL









 

Instrumental de diéresis o de corte: o Bisturí (mango) o Tijeras o Curetas (para hacer raspados) o Gubias o Elevadores de periostio Instrumental de aprehensión: o Pinzas de mano o o Pinzas de aprehensión continua (Halsted y Kocher) o Pinzas de hueso Instrumental de separación: o Separadores manuales o Separadores autoestáticos Instrumental de clampeo: (manipular vísceras de forma atraumática) o Pinzas Allis o Clamps intestinales o Clamps vasculares: son como elásticos o coles que cierran los vasos sanguíneos; también se usan corchetes. Instrumental de aspiración: o Tubo de pool Instrumental de síntesis: o Portaagujas

PORTAAGUJAS: Instrumental utilizado para manipular la aguja y realizar suturas. Es uno de los más utilizados en las cirugías y por ende el que se desgasta con mayor frecuencia. El más común es el portaagujas Mayo-Hergar.

TIJERAS MAYO: Son tijeras gruesas y con amplia zona de corte. Se usan para disecciones poco precisas: piel, tejido conectivo, fascias y suturas. TIJERAS METZENBAUM: Son más estilizadas y con zona de corte más corta (1/3 de la longitud de la pieza). Se usan para realizar cortes precisos, no tienen tanta fuerza. NO utilizar para piel o suturas.

Izquierda: Tijeras Mayo – Derecha: Tijeras Metzenbaum PINZAS DE CAMPO: Se usan para fijar los paños a la piel del animal y así formar el campo quirúrgico, o bien para fijar otros materiales estériles al campo. Son conocidos coloquialmente como “cangrejos”. Hay de 2 tipos: Pinzas Backhaus, las cuales son similares a una tijera y las Pinzas Schäedel, las que se abren por presión en sus brazos.

PINZAS DE DISECCIÓN: También se llaman Pinzas de mano. Sirven para sostener y manipilar los tejidos en una disección quirúrgica. Presentan distintos largos y grosores. Existen con dientes y sin dientes. Las que poseen dientes son más traumáticas, por lo que no se usa en zonas con mucha irrigación, por ejemplo se pueden usar en la piel. PINZAS DE ADSON: Se utilizan para disecciones más delicadas (ojo por ejemplo), permiten tomar estructuras más finas que con las pinzas de mano. Son más anchas en el mango y más finas en la punta. Pueden tener dientes también.

Izquierda: Pinzas de disección – Derecha: Pinzas de Adson PINZAS HEMOSTÁTICAS HALSTED: Son pinzas que permiten controlar hemorragias vasculares con precisión: Pueden ser curvas o rectas. Son uno de los instrumentos más utilizados. Coloquialmente se les llaman “Mosquitos”. Son muy traumáticas por lo que solo se debe usar la punta. PINZAS HEMOSTÁTICAS KOCHER: Son mucho más gruesas y resistentes que las pinzas Halsted. Permiten un uso más agresivo como para masas musculares o paquetes vasculares. Son muy traumáticas con los tejidos, por lo que se suelen usar en tejidos que se retirarán del animal.

Izquierda: Pinza hemostática Halsted – Derecha: Pinza hemostática Kocher PINZAS ALLIS: Se usan para manipular y mejorar la exposición de los tejidos. Son poco traumáticas, permiten la aprehensión segura de los tejidos. Son más anchas en la punta y tienen dientes interdigitados.

SEPARADORES MANUALES FARABEUF: Tienen forma de “U” con base amplia y punta roma. Son usados para ayudar a exponer tejidos más profundos. Son atraumáticos. SONDA ACANALADA: Permiten una disección segura protegiendo los planos más profundos de la estructura disectada. Se usa como apoyo de la hoja de bisturí, así se evita lesionar las estructuras más internas.

Izquierda: Separadores manuales farabeuf – Derecha: Sonda acanalda MANGO DE BISTURÍ: Permiten manipular de forma exacta y segura la hoja de bisturí desechable. Los números más usados son los bisturí n° 3 (con hojas 10-11-12 y 15) y los número 4 (hojas 20-21 y 22)

2

INSTRUMENTAL ESPECIAL

CLAMPS INTESTINALES/PINZA DOYER: Permiten realizar la aprehensión segura del tejido intestinal, cumpliendo una función hemostática y contenedora del contenido intestinal. Son atraumáticas, tienen un estriado en su longitud SEPARADORES HOHMANN: Uso en traumatología. Permite manipular huesos y zonas articulares con un traumatismo mínimo.

Izquierda: Clamps intestinales – Derecha: Separadores Hohmann SEPARADOR GELPI: Terminado en puntas que permiten engancharse a los tejidos circundantes. Uso en traumatología y tejidos blandos. Es traumática porque tiene puntas. Si se cortan las puntas se llama Separador Gelpi modificado, para que sea menos traumático, aún así es mejor que el Weitlaner SEPARADOR WEITLANER: Uso en traumatología y tejidos blandos. Menos traumático que el Gelpi debido a que tiene una estructura con forma de tenedor en las puntas que protege el tejido circundante. Menos eficaz que el Gelpi

Izquierda: Separador Gelpi – Derecha: Separador Weitlaner SEPARADOR BALFOUR: Usado en abdomen. Son atraumáticos. Se usa cuando se va a llegar a un órgano difícil como riñón, páncreas, glándula adrenal, hígado. SEPARADOR DE FINOCHIETTO: Uso en tórax. Separador intercostal Atraumático. Se acolchan con gaza húmeda en las puntas para que no haga daño.

Izquierda: Separador Balfour – Derecho: Separador Finochietto OSTEOTOMO: Utilizado en la diéresis de huesos. Tiene una base para martillar. También para separar inserciones musculares. ELEVADOR DE PERIOSTIO: Es más pequeño que el anterior, se usa para separar encías del diente y en disecciones óseas para desinsertar músculos, ya que tiene bordes afilados.

Izquierda: Osteotomo. Derecha: Elevador de periostio CURETA: Utilizada en la disección ósea y limpieza quirúrgica de heridas. Limpieza de abscesos para sacar la cápsula, para producir raspaje. GUBIAS/RONGEUR: Utilizado en disecciones óseas. Es cortante, sacabocado, en huesos por ejemplo que quedan en punta.

Izquierda: Gubia. Derecha: Cureta PINZAS DE HUESO: Se usa para la sujeción de los cabos óseos durante la cirugía, también para moverlos. PISTOLA QUIRÚRGICA MULTIFUNCIONAL (COLIBRÍ): Es una especie de pistola/taladro de alto valor económico que se utiliza para múltiples funciones, ya que se le puede cambiar la punta para realizar estas tareas.

Izquierda: pinza de hueso. Derecha: Pistola colibrí ASPIRADOR QUIRÚRGICO: Bomba que saca líquido, si no se tiene se debe sacar una jeringa o con una gaza.

CLASIFICACIÓN DE LAS CIRUGÍAS CLASIFICACIÓN LEVE: Aquella que no es peligrosa para la vida, se utiliza anestesia local. GRAVEDAD GRAVE: Compromete funciones vitales. (Hernia diafragmática) ELEMENTAL/SIMPLE: Aquella en la que se elimina una pequeña porción de un tejido o de un sistema. COMPLEJIDA (Hernia umbilical no encarcelada) D COMPLICADA: Afección de varias estructuras CRUENTA: Zonas muy vascularizadas como cortes de musculatura o amputaciones de miembros. GRADO DE HEMORRAGIA NO CRUENTA/INCRUENTA: Hemorragias mínimas o ausentes REGLADAS: Técnica descrita (OVH) TÉCNICA UTILIZADA NO REGLADAS: Requiere de la experiencia y criterio del cirujano (torsión gástrica) RADICAL: Cura completamente la patología (Hiperplasia vaginal se cura con OVH, ya que no RESOLUCIÓN está el ovario para producir E2) DE LA PALIATIVA: ENFERMEDAD Mejora salud/función, no resuelve la enfermedad. (Osteoctomía de cabeza y cuello femoral cuando existe luxación) URGENTE: La vida del animal o función del órgano corre peligro. (Cesáreas cuando los NECESIDAD cachorros están vivos; torsiones gástrica; piometra; Obstucciones intestinales; torsión DE ACCIÓN de órganos) INMEDIATA NO URGENTE: no hay compromiso de la vida o función del órgano. (Hernias) NECESARIA: Única posibilidad es la cirugía NECESITAD TERAPÉUTICA ÚTIL: Aumenta valor del animal, mejorando enfermedad presente. FINALIDAD DE CIRUGÍAS ESTÉTICAS OPERACIÓN CORRECTORAS (Rinoplastia) para que entre más aire. Ejemplos: 1. Torsión estómago: es grave, complicada y cruenta 2. OVH: reglada, no urgente, no grave, no complicada y no cruenta. 3. Piometra: Urgente y reglada 4. Otohematoma: No urgente y no reglada....