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enfemeria quirurgica...

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MEDICAMENTO: Mid Midazolam azolam

NOMBRE GENÉRICO

NOMBRES COMERCIALES

Midazolam

(Hypnovel, Midazolam inyectable, Midazolam inyectable BP, Midazolam Sandoz)

PRESENTACIÓN

DOSIS

EFECTOS ADVERSOS

Ampolletas: 5 mg /5 mL ;5 mg/mL ;15 mg /3 mL;50 mg /10 mL

Sedación preoperatoria 0.07 a 0.08 mg/kg IM, una hora antes de la cirugía.

Vía intravenosa: hipo.

Procedimientos endoscópicos o cardiovasculares: 1 a 5mg IV iniciales (se inicia con la dosis más baja y se ajusta la dosis hasta alcanzar la sedación deseada a intervalos de 2 a 3 minutos).

Sitio de la inyección intravenosa IV intramuscular IM: induración eritema dolor rigidez muscular.

Inducción de la anestesia 0.15 a 0.2 mg/kg mediante inyección IV lenta a una velocidad de 2.5mg/10 seg. Puede administrarse una dosis adicional y se requiere (hasta un total de 0.35 mg/kg).

Procedimientos quirúrgicos: depresión respiratoria, apnea.

Sedación en la unidad de cuidados intensivos UCI :0.03 a 0.02 mg/kg/h mediante infusión IV.

Cefalea.

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

MECANISMOS DE ACCIÓN

Sedación preoperatoria alivio de la ansiedad y alteración de la memoria relativa a eventos perioperatorios (IM)

El uso de este medicamento está contraindicado en personas con choque o coma, o con intoxicación aguda por alcohol con depresión de los signos vitales.

Benzodiacepinas de acción corta con inicio de acción rápida.

Sedación antes de la endoscopía (pulmón estómago, vejiga) con pacientes conscientes angiografía coronaria y cateterismo cardíaco (IV sola o junto con opioides)

Hipersensibilidad al midazolam, las benzodiazepinas o a alguno de los excipientes.

Induce sedación, hipnosis, amnesia, anestesia.

Inducción de la anestesia antes de aplicar el anestésico (IV).

Sedación consciente en pacientes con insuficiencia respiratoria grave o depresión respiratoria aguda

Induce sedación en 15 minutos (IM)con efecto máximo de 30 a 60 minutos.

Sedación en UCI (IV).

No deberá administrarse vía IV son oxigeno y equipo de reanimación disponible de forma inmediata.

Inicio de acción (IV) para procedimientos cortos menor de 5 minutos (depende de la dosis y la premedicación opioide)

Induce anestesia (IV) inicio de acción de 1.5 a 2.5 minutos (depende de la dosis de la premedicación opioide)

Se requieren cerca de dos horas para tensar la recuperación completa tras la anestesia (el tiempo depende de la dosis y del uso de otros medicamentos). CUIDADOS DE ENFE ENFERMERIA RMERIA

DATOS ADICIONALES

Debe corregirse cualquier desequilibrio de líquidos o electrolitos antes de su administración.

VIDA MEDIA: 4 :30 horas

Evitar su extravasación y administración intraarterial.

FAMILIA FARMACOLOGICA: Benzodiacepina

No se recomienda como bolo IV o mediante la administración IV rápida.

VIA DE ELIMINACIÓN: via renal

Deben vigilarse los signos vitales de manera cuidadosa durante la administración y el período de recuperación.

DILUCIÓN: 20cc midazolam + 8cc SS

Para la sedación a paciente consciente la dosis debe ajustarse hasta que se desarrolla una la farfullante y luego esperar 2 a 3 minutos hasta lograr estabilizar al afecto para administrar alguna dosis adicional que pudiera requerirse. Debemos proteger las ampollas de la luz.

BIBLIOGRAFIA - APA Tiziani, A. (2011). Harvad Farmacos en Enfermería (4.a ed., Vol. 1). México, México: El Manual Moderno .

MEDICAMENTO: Fentan Fentanilo ilo

NOMBRE GENÉRICO

NOMBRES COMERCIALES

Fentanyl

Actiq, Durogesic, Fentanyl, Sublimaze, Fentanest

PRESENTACIÓN

DOSIS

EFECTOS ADVERSOS

Parches transdérmicos: 12 ug/h, 25 ug/h, 50 ug/h,

Coadyuvante de la anestesia general: 50 a 100 Mg IV, que se repiten a intervalos de 2 a 3 min hasta que se alcanza el efecto deseado, para continuar con 25 a 50 mg IV o IM (mantenimiento).

IV: bradicardia, depresión respiratoria, apnea, rigidez muscular, vómito, mareo.

Ampolletas: 0,05 mg/mL

Premedicación: 50 a 100 Mg IM, 30 a 60 min antes de la cirugía.

Parches: irritación cutánea.

Trociscos: 200 ug, 400 ug, 600 ug, 800 ug, 1200 ug, 1600 ug

Coadyuvante de la anestesia regional: 50 a 100 Mg IM o IV lenta, si se requiere anestesia adicional durante el procedimiento.

75 ug/h, 100 ug/h

Posoperatorio: 50 a 100 Mg IM, que se repiten cada 1 o 2 horas según se requiera. Parches transdérmicos: 25 a 100 Mg/h, con reemplazo de los parches cada 72 horas Dolor intercurrente (trociscos): iniciar con 200 Mg por VO, que se disuelven en 15 min; si la analgesia no es adecuada puede administrarse un segundo trocisco de 200 Mg mientras se esperan otros 15 min. Esta dosis (200 a 400 Mg) puede utilizarse luego para tratar el dolor intercurrente, pero si sigue siendo inadecuada puede incrementarse (dosis diaria máxima cuatro trociscos, cuatro cuadros de dolor intercurrente).

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

MECANISMOS DE ACCIÓN

Premedicación.

Pacientes con asma agudo.

Actúa principalmente en el SNC y el músculo liso.

Mantenimiento de la anestesia.

Hipersensibilidad al alfentanil.

Tiene una acción agonista sobre los receptores de opioides y la actividad analgésica se debe a su unión con receptores de opioides específicos en el encéfalo, por lo que deprimen el centro respiratorio en el tallo encefálico, lo que disminuye la respuesta al dióxido de carbono.

Coadyuvante de la anestesia general o regional.

Ancianos o pacientes debilitados.

Periodo posquirúrgico. Dolor crónico por cáncer, incluido el intercurrente.

Depresión respiratoria pre-existente, hipoxia o hipercapnia. Presencia de daño en la cabeza olesiones intracraneales. Incremento de la presión intracraneal.

CUIDADOS DE ENFE ENFERMERIA RMERIA

DATOS ADICIONALES

Valorar al paciente en relación con cualquier alergia conocida a opioides.

VIDA MEDIA: 22 horas

Informar al médico si se presenta decremento notable de la frecuencia respiratoria.

FAMILIA FARMACOLOGICA: Analgésico apioide.

Indicar al paciente que respire profundamente, tosa y se mueva con frecuencia (si se le está permitido).

VIA DE ELIMINACIÓN: Urinaria

Si se utiliza un opioide durante una cirugía, los pacientes deben ser vigilados en forma estrecha después de ella, para descartar manifestaciones de depresión respiratoria tardía.

DILUCIÓN: 3cc de Fentanilo + 7cc de SS

BIBLIOGRAFIA - APA Tiziani, A. (2011). Harvad Farmacos en Enfermería (4.a ed., Vol. 1). Mexico, Mexico : El Manual Moderno .

MEDICAMENTO: Propofol

NOMBRE GENÉRICO

NOMBRES COMERCIALES

Propofol

Diprivan, Fresofol(Propofol al 1% w/v)Injection,Provive 1%

PRESENTACIÓN

DOSIS

EFECTOS ADVERSOS

Jeringa prellenada 500 MG/500 ml

Aquí no nos indican las dosis porque este fármaco suele ser administrado por Anestesiólogos y las dosis se calculan por cada paciente según su peso corporal.

Movimiento muscular involuntario, temblor.

Ampolleta 10 mg/ml

Tos, hipo.

Frasco ámpula 10 mg/ml

Hipotensión, Bradicardia (en ocasiones intensa). Náuseas y vómitos posoperatorios. Depresión respiratoria, apnea transitoria. Disminución de las concentraciones de zinc (por efecto del ededato disódico que se incluyen la solución en jeringa prellenada). Cefalea, euforia. Eritema, exantema. Incremento de los triglicéridos séricos. Dolor en el sitio de la inyección.

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

MECANISMOS DE ACCIÓN

Inducción y mantenimiento de la anestesia para procedimientos cortos en adultos.

Contraindicado en individuos con hipersensibilidad a los anestésicos halogenados.

Fármaco IV de acción corta, con inicio de acción aproximadamente en 30 segundos.

Sedación de pacientes adultos con ventilación mecánica.

Contraindicado en personas con antecedentes riesgo de hipertermia maligna.

La recuperación suele ocurrir en 5 o 10 minutos.

Sedación consciente vigilada para procedimientos quirúrgicos o diagnósticos.

Contraindicado en pacientes que desarrollaron ictericia, disfunción hepática,fiebre de origen desconocido o leucocitosis tras la exposición a algún anestésico halogenado.

Carece de propiedades analgésicas.

Puede requerirse reducir la dosis si se administra después de pre medicación con analgésicos opioides o benzodiacepinas.

Contraindicado en individuos con hipersensibilidad a la cistina del huevo glicerol aceite de soya o hidróxido de sodio.

Puede referirse una dosis menor cuando se utiliza como coadyuvante de la anestesia regional.

CUIDADOS DE ENFE ENFERMERIA RMERIA

DATOS ADICIONALES

Tener en cuenta que no debe utilizarse durante más de 5 días sin un periodo de descanso para recuperar las concentraciones séricas de zinc.

VIDA MEDIA: de 30 a 60 minutos

Usar complementos de zinc si el tratamiento prolongado en especial su paciente tiene predisposición a la pérdida del elemento.

FAMILIA FARMACOLOGICA: Otros Anastesico General

Observar la orina ya que puede adquirir coloración con el uso prolongado del medicamento.

VIA DE ELIMINACIÓN: Via renal

Tener en cuenta que es compatible con glucosa al 5% incompatible con atracurio y mivacurio. El medicamento no se usa si se observa que está separado de la emulsión o cambio de color. Agitar bien antes de utilizarlo desechar después de utilizarlo.

BIBLIOGRAFIA - APA Tiziani, A. (2011). Harvad Fármacos de Enfermería (4.A ED., Vol. 1). México, México: El Manual Moderno. DATOS CURIOSOS Tratamiento prolongado dosis altas poco frecuentes: insuficiencia cardíaca, arritmias, acidosis metabólica, rabdomiólisis, insuficiencia renal. Pueden presentarse incremento de la sedación y depresión respiratoria si se administra con otros depresores del sistema nervioso central SNC como fentanilo. Debemos tener cautela sí se utiliza en personas con hiperlipidemia o algún trastorno del metabolismo de las grasas.

MEDICAMENTO: SOL SOLUCIÓN UCIÓN SALINA AL 0. 0.9% 9%

NOMBRE GENÉRICO

NOMBRES COMERCIALES

Cloruro de sodio al 0.9 %

Solución Salina al 0.9% - Suero Fisiológico

PRESENTACIÓN

DOSIS

EFECTOS ADVERSOS

Solución para perfusión en bolsas de 100 ml, 250 ml, 500ml y 1000 ml.

La dosis es a criterio medico debera administrarse, por infusion intravenosa, continua segun el tipo y la magnitud de disturbio.

Hiperhidratación

Hipernatremia Hipercloremia Acidosis metabólica Sobre carga cardiaca Formación de edemas

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

MECANISMOS DE ACCIÓN

Reequilibrio iónico en estados de deshidratación con pérdida de sales.

Hipercloremia

La glucosa disminuye el metabolismo proteico, por lo que ahorra proteinas de manera que el balance, nitrogenado se mantiena con menos cantidad de proteínas.

Estados de hipovolemia

Hipernatremia

Vehículo para la administración de medicamentos y electrolitos.

Acidosis

Alcalosis débiles.

Hiperhidratación Edema Pacientes con alteraciones cardiacas, hepáticas, renales, o hipertensión grave. CUIDADOS DE ENFE ENFERMERIA RMERIA

DATOS ADICIONALES

En caso de presentarse cualquier efecto adverso interrumpir la perfusión.

VIDA MEDIA: 3-6 horas

Pasar el medicamento en el lapso de 1 hora hasta 5m/kg, controlar el goteo del medicamento para evitar sobrecargas

FAMILIA FARMACOLOGICA: Soluciones Cristaloides

La solución debe ser transparente, sin partículas visibles y no contener precipitados. No administrar en caso contrario.

VIA DE ELIMINACIÓN: Renal

El contenido es para una sola perfusión, debe desecharse la fracción no utilizada Antes de adicionar medicamentos a la solución o de administrar simultaneámente con otros medicamentos, se debe comprobar que no existen incompatibilidades.

Una vez abierto el envase, debe utilizarse inmediatamente.

Es una sustancia cristaloide estándar, es levemente hipertónica respecto al líquido extracelular y tiene un pH ácido con concentración de sodio (Na+) y de cloro (Cl). Contiene 9 gramos de Cl Na y 154 mEq de Na+ en 1 litro de H2O, con una osmolaridad de 308 mOsm/L. y de cloro (Cl)

BIBLIOGRAFIA - APA Ministerio de Sanidad Política Social e Igualdad. Agencia española de medicamentos y productos de uso sanitario. (s,f). Cloruro de sodio 0.9%. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/67252/67252_ft.pdf DATOS CURIOSOS Es una solución inyectable que se utiliza como vehículo o diluyente para uso terapéutico, para administración parenteral, intravenosa, intramuscular o subcutánea.

MEDICAMENTO: Lact Lactato ato Ringer

NOMBRE GENÉRICO

NOMBRES COMERCIALES

LACTATO DE RINGER

SOLUCION HARTMANN, SOLUCIÓN RINGER

PRESENTACIÓN

DOSIS

EFECTOS ADVERSOS

Frascos o bolsas de plástico de 500 ml y 1000 ml

Administrará por vía intravenosa (IV). Dosis diaria recomendada:

Más comunes la hiperhidratación (edemas) y las alteraciones electrolíticas (principalmente después de la administración de un volumen importante de solución Ringer Lactato), así como las reacciones alérgicas.

- adultos: 500-3000 ml/día - niños: 0-10 kg peso corporal: 100 ml/kg/día

Trombosis venosa, flebitis (asociados a la administración intravenosa)

10-20 kg peso corporal: 1000 ml + 50 ml por cada kg >10 kg/día >20 kg peso corporal: 1500 ml + 20 ml por cada kg >20 kg/día

Congestión nasal, tos, estornudos, broncoespasmo, disnea o dificultad respiratoria durante la administración de la solución, dolor torácico con taquicardia o bradicardia

Unidad de Empaque. Bolsa x 500 ml: Caja x 36 Unidades. Bolsa x 1000 ml: Caja x 20 Unidades.

Trastornos del metabolismo y de la nutrición: Hiponatremia hospitalaria Trastornos del sistema nervioso Encefalopatía Hiponatrémica aguda INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

MECANISMOS DE ACCIÓN

– Deshidratación severa, reposición hidroelectrolítica del fluido extracelular.

Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes

Solución isotónica de electrolitos con una composición cualitativa y cuantitativa muy similar a la composición electrolítica del líquido extracelular.

– Llenado vascular (traumatismo, cirugía, anestesia)

Hiperhidratación extracelular o hipervolemia

Proporciona agua y los 3 cationes de mayor importancia en el organismo (Na, K y Ca). La presencia de lactato proporciona un efecto alcalinizante a la solución.

Estados de acidosis metabólica leve o moderada (excepto acidosis láctica)

Insuficiencia renal grave (con oliguria/anuria)

Reposición del volumen plasmático a corto plazo en estados de shock hipovolémico (hemorragias, quemaduras y otros problemas que provoquen pérdidas del volumen circulatorio) o hipotensión.

Hipercalcemia, hipernatremia, hipercalcemia, hipercloremia

Vehículo para la administración de medicamentos compatibles

Fallo cardíaco no compensado Alcalosis metabólica Acidosis metabólica grave Acidosis láctica Insuficiencia hepatocelular grave o metabolismo de lactatos deteriorado Edema general o cirrosis ascítica

CUIDADOS DE ENFE ENFERMERIA RMERIA

DATOS ADICIONALES

– No deben administrarse simultáneamente en el mismo sitio de la infusión sanguínea debido al riesgo de coagulación. – La administración intravenosa puede causar sobrecarga de fluidos y / o solutos, resultando en la hiperhidratación, estados congestivos o edema pulmonar

En las soluciones la composición: - Cada 100 ml de solución contiene: Cloruro de Sodio 0.6 g; Cloruro de Potasio 0.03 g; Cloruro de Calcio x 2H2O 0.02 g; Lactato de Sodio 0.31 g. Osmolaridad: 273 mOsm/l. pH: 5,0-7,0 -Contenido más frecuente en iones por litro: sodio (Na+) 130,50 mmol (130,50 mEq) potasio (K+) 4,02 mmol (4,02 mEq) calcio (Ca++) 0,67 mmol (1,35 mEq) cloruro (Cl–) 109,60 mmol (109,60 mEq) lactato 28,00 mmol (28,00 mEq)

BIBLIOGRAFIA - APA CIMA. (2018). Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica Apiroserum Ringer-Lactato Solución Para Perfusión. Recuperado de: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/53980/FichaTecnica_53980.html DATOS CURIOSOS Los niños, las mujeres en edad fértil y los pacientes con distensibilidad cerebral reducida (p. ej., en caso de meningitis, hemorragia intracraneal, contusión cerebral y edema cerebral) tienen un riesgo especial de edema cerebral grave y potencialmente mortal causado por una hiponatremia aguda.

MEDICAMENTO: Dextr Dextrosa osa al 5% en agua

NOMBRE GENÉRICO

NOMBRES COMERCIALES

Solución inyectable Dextrosa al 5% en agua

Dextrosa al 5% en agua

PRESENTACIÓN

DOSIS

EFECTOS ADVERSOS

Envases de polietileno o blandos de PVC o de propileno de 100, 250, 500 y 1000 ml. (Uso I.V)

La dosis de glucosa es variable y depende de los requerimientos individuales del paciente. Se requiere monitoreo de la glicemia durante el tratamiento

Hiperglucemia

Bolsa de PVC con 50 ó 100 ml con adaptador para vial

Sus dosis máximas han sido estimadas entre 500 y 800 mg/kg de peso corporal/h. Mayor cantidad a juicio del médico.

hipopotasemia Poliuria Cavidad oral seca Visión borrosa Sensación de inestabilidad Sed latido cardíaco rápido o desigual. sudor Ansiedad

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

MECANISMOS DE ACCIÓN

Hidratación

Pacientes con presencia de edema

Aporte de agua y energía para todas las células del organismo, suministrando 3,4Kcal por gramo de glucosa monohidrato

Paciente con hipernatremia

Diabetes

Disminuye las pérdidas de proteínas, promueve el depósito de glucógeno y disminuye o previene las cetosis características de la hipoglucemia.

En pacientes con depleción de volumen isotónica o hipotónica, y evitar una mayor hipotonicidad

Problemas respiratorios Problemas de la respiración Hipopotasemia Enfermedad del riñón o hígado

CUIDADOS DE ENFE ENFERMERIA RMERIA

DATOS ADICIONALES

Aplicar los 10 correctos para administración de medicamentos.

VIDA MEDIA: De 2 a 4 horas.

Mantener la vía permeable

FAMILIA FARMACOLOGICA: Solución parenteral

Realizar continuamente evaluaciones clínicas y de laboratorio para poder determinar el balance acidobase e hidroelectrolítico del paciente.

VIA DE ELIMINACIÓN: vía renal.

Realizar continuamente evaluaciones del balance hídrico, iónico y de glucosa.

COMPOSICIÓN:...