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Análisis comparativo sobre sistema de salud en la RepúblicaDominicana y otros países del mundo.Sicko (Michael Moore, 2007)Este documental del video de Sicko (Michael Moore, 2007 ) trata y explica sobre cómo se dirige el sistema de salud americano de estados unidos ,narrado al principio por personas ...

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Análisis comparativo sobre sistema de salud en la República Dominicana y otros países del mundo. Sicko (Michael Moore, 2007) Este documental del video de Sicko (Michael Moore, 2007) trata y explica sobre cómo se dirige el sistema de salud americano de estados unidos ,narrado al principio por personas que sufrieron algún accidente y no tenían seguro médico por lo que tuvieron que cubrir todos los gastos médicos de su bolsillo. Por ejemplo, el caso de Rick en que tuvo que elegir o el dedo anular del medio, el primero le costaba 12000 dólares, el segundo 60000 dólares, obvio eligió el menos costoso. Sin embargo, también la gente que adquirió alguna vez su seguro médico sufrió no el “sueño americano” sino la “pesadilla americana” ya que, al momento de tener un accidente o una enfermedad inesperada, en la mayoría (sino es que en todos) de los casos su seguro médico les negó la atención médica que tanto necesitaban. Como es el caso de dona y Larry que, a pesar de tener seguro médico, sus deducibles se acumularon tanto hasta el punto de ya no poder pagarlos y tener que vender su casa y mudarse con su hija. Es un análisis crítico del sistema de salud en República Dominicana , el sistema de salud ha afectado tanto la población y la dificultad que es tener un seguro de salud activo ya que el mismo da trabajo para la asistencia . los programas de seguro e “igualas médicas”, denominadas administradoras de riesgos de salud, ARS, las cuales asumen la función de aseguramiento en el nuevo esquema de seguridad social, y la atención particular, caracterizada por la venta individualizada de los servicios de salud.

El siguiente ensayo tratará de como se ve afectado ,pues el sistema de salud depende del sistema de gobierno .En este ensayo veremos parte de cómo funciona el sistema de salud en los estados unidos al igual que en república dominicana y la comparación de estos con el sistema de salud de otros países a partir del documental de Michael Moore. El sistema de salud dominicano y la universalización de la salud Estructuración del sistema de salud dominicano. La estructura del sistema de salud dominicano, al igual que en muchos países de occidente está diseñado para mantener la salud de la población en general por lo cual la Organización Mundial de la Salud, en su informe del año 2000, la define de la siguiente manera: ¨incluyen todas las intervenciones colectivas de la salud pública que han generado gran parte del progreso sanitario alcanzado a lo largo de los años como el saneamiento básico y la higiene personal¨ (OMS, 2000, 11). A pesar de que la OMS hace mención de este sistema y promueve su aplicación de forma general ya a principios del siglo 21, el mismo según la investigación de la Dra. Marisela Duval Pérez, son creados a partir del siglo 21, tras los desarrollos económicos y sociales que se produjeron en dicha época. Esto ha generado una polémica a gran escala, ¿la razón?, a pesar de que el sistema está diseñado para llegar de manera igualitaria a toda la población en general, el sistema de salud dominicano tiene una gran brecha entre la atención sanitaria cuando se trata de las clases

sociales, es decir la misma atención que recibe una persona de clase medio o alta, no es la misma que recibe una persona de escasos recursos. Por lo tanto, la atención (personal humano), tecnología médica (equipos hospitalarios) e insumos (medicamentos y materiales gastables) dependerá de que clase social es la persona para acceder a ellos. Michael Moore muestra como un país tan poderoso y desarrollado como lo es los Estados Unidos tienen uno de los peores sistemas de salud publica en el mundo, donde los seguros médicos están controlados por empresas privadas que solo piensan en el beneficio económico, y no les importa la gravedad que presentan sus asegurados, ya que, al estos solicitar sus servicios le es negado la oportunidad de ser atendidos alegando diagnósticos que presentan características tales como lo son muy delgados, gordos, altos o pequeños y presentándoles una lista de enfermedades donde los norteamericanos no puedan contratar un seguro medico El Sistema de salud de la República Dominicana, según la Dr. Duval Pérez, está dividido en dos grandes reglones cito: El sistema de servicios de salud en República Dominicana es una heterogeneidad de instituciones y recursos, cuya finalidad principal es la producción y prestación de servicios relacionados directamente con la salud. Se divide en dos grandes sectores: el público o estatal que agrupa al Ministerio de Salud Pública, MSP y el Programa de Medicamentos Esenciales, PROMESE, dependiente del gobierno central hasta muy recientemente 9, el Instituto Dominicano de Seguros Sociales, IDSS y los servicios médicos de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional, de carácter descentralizados. El sector privado usualmente es subdividido en instituciones sin fines de lucro y las instituciones estrictamente privadas. Dentro de esta última categoría es posible diferenciar dos modalidades de acceso al servicio de salud: los programas de seguro e “igualas médicas”, denominadas administradoras de riesgos de salud, ARS, las cuales asumen la función de aseguramiento en el nuevo esquema de seguridad social, y la atención particular, caracterizada por la venta individualizada de los servicios de salud. Fin de la cita. Esto quiere decir que, aunque el sistema de salud dominicano está regido por el ministerio de salud pública, las atenciones y los servicios prestados se manejan por diferentes instituciones, siendo la publica la mayor afectada en cuanto a deficiencia se refiere ya que los servicios públicos solo son prestados a las personas de escasos recursos, y los mismos carecen de calidad sanitaria y eficiencia medica casi en todo el sentido de la palabra. En este caso tenemos semejanza al sistema de salud que presenta Michael Moore en su película SICKO ya la eficiencia en la salud solo llega a las personas con buenos recursos económicos ya que estos pueden asistir a los mejores centros médicos, y los menos afortunados asisten al sector publico donde la calidad del servicio de salud es decadente, aunque estados unidos es un país ya desarrollado en el ámbito económico. Político y en cierto modo social, su sistema de salud está limitado a un porcentaje mínimo, lo mismo que sucede en nuestro país. Los centros privados al igual que los Estados unidos y otros países desarrollados y en vía de desarrollo, posee una atención de alta calidad y eficiencia como ya mencioné anteriormente pero el costo de estos servicios es altamente caro para una persona pobre, aunque en el sector privado existen centros sin fines de lucro, es decir que su fin no es el dinero, sino ayudar a las personas de escasos recursos, dichos centros en ocasiones no dan abasto por la cantidad de

demandas que tienen y en muchos de ellos no pueden atender todas las necesidades de salud que tienen dicho pacientes. Para lograr tener un eficiente sistema de salud y una excelente atención para la población generalizada, se necesita recursos económicos que sustenten las necesidades de la población en general sin embargo los recursos invertidos en salud por el sector publico muestran una fuerte deficiencia en dicho sector ya que muchos centros de atención primaria o de primer nivel, al igual que centros de segundo nivel, por ejemplo, como el hospital Dr. Moscoso Puello ( centro de segundo nivel), que no cuentan con los insumos, tecnología médica y recursos humanos suficientes para la atención adecuada de los pacientes, los cuales en la mayoría de las ocasiones cuando sus casos soy muy delicados y no pueden ser atendidos en centros públicos deben dirigirse a centros privados que mayormente tienen un costo te atención muy elevados y deben cubrirlo ellos mismos. En el documental del video de Sicko (Michael Moore, 2007)muestra como un país tan poderoso y desarrollado como lo es los Estados Unidos tienen uno de los peores sistemas de salud pública en el mundo, donde los seguros médicos están controlados por empresas privadas que solo piensan en el beneficio económico, y no les importa la gravedad que presentan si están asegurados, ya que, a estos solicitar sus servicios le es negado la oportunidad de ser atendidos alegando diagnósticos que presentan características tales como lo son muy delgados, gordos, altos o pequeños y presentándoles una lista de enfermedades donde los norteamericanos no puedan contratar un seguro médico, tales como: Cáncer, autismo, fibrosis pulmonar entre otras es importante mencionar como las aseguradoras contratan a empleados que les aseguren las ganancias a ellas, en detrimento de la vida misma de los ciudadanos, no obstante, el mismo cargo de conciencia de algunos de estos no pudieron soportarlo y de sidieron renunciar asus trabajos y confesar lo que las aseguradoras de seguros hacían. La primera es que 47 millones de ciudadanos no poseen seguro médico por sus características físicas y genéticas. La segunda es que aquellos que si están asegurados y cubren con las cuotas tampoco tienen asegurada la asistencia médica, debido a que sus solicitudes de tratamiento tienen que seguir un largo camino burocrático y son revisadas meticulosamente para encontrar alguna falla que permita a las aseguradoras denegarla. La tercera es que incluso a los rescatistas voluntarios del 11 de septiembre que tienen secuelas de salud debido a este servicio que brindaron les es negada la atención médica y para más se les da a los terroristas. • En nuestro país la desigualdad social es muy preocupante. Ya que las riquezas se concentran en una pequeña parte de la población, como consecuencia esto también trae desigualdades en la atención sanitaria, ya que los más pobres no reciben la misma atención que los ricos, aun pagando más. Ya que sabemos que el pago de bolcillo es el pago más elevado. En resumen, el sistema de salud dominicano, además de no tener un buen desempeño, es un sistema muy desigual • hoy estamos viviendo bajo una atroz desigualdad social y económica, donde los grupos sociales más excluidos, marginados y empobrecidos son los que más sufren las consecuencias de los determinantes sociales, económicos y políticos sobre la salud. Cabe resaltar que las desigualdades en salud son las diferencias sistemáticas en salud que hay entre grupos de

población, las cuales se caracterizan por ser evitables e injustas. Las causas de estas desigualdades se encuentran en las estructuras sociales y en el impacto que las instituciones políticas, económicas y legales tienen en los diferentes grupos sociales. • Por consiguiente, cada día más la brecha en salud sanitaria para ricos y pobres se hace más grande cada día, mientras una persona con dinero tiene un buen seguro médico que cubre las mejores clínicas, el pobre debe ir a un hospital que muchas veces le cobran casi todos los insumos que consume en caso que no esté en un seguro social. • Cabe destacar en los últimos años el gobierno le ha facilitado a las personas de escasos recursos el Seguro Nacional de Salud (senasa), pero aun así teniendo esta facilidad, los servicios ofrecidos por la entidad pública, es denigrante en la mayoría de los casos, y en los hospitales que no lo son, entonces se debe pagar un porcentaje del servicio brindado. • También las empresas poseen en su mayoría seguros médicos para sus empleados, mientras están en la empresa, pero parte de estos seguros no cubren los gastos en su totalidad, sino que va cubriendo un porcentaje dependiendo su utilidad, es el caso del Seguro Nacional de Salud, del régimen contributivo (no subsidiado). Es lamentable que ya en esta época del siglo 21 varios países como estados unidos y parte de Latinoamérica mantengan a sus ciudadanos, o más bien a la masa pobre con una deficiencia en la salud sanitaria, todos los ciudadanos pagan impuestos sea directa o indirectamente y merecen un trato justo y equitativo no importando su clase social. El capitalismo se disfraza de democracia en muchas ocasiones beneficiar a unos cuantos que se hacen más y más ricos con el sudor, sacrificio y sufrimiento de los más pobres. Por eso vemos personas como Michael Moore, Dra. Duval Pérez entre otros, denunciando de manera directa e indirecta estos atropellos que las empresas monopolizadoras de seguros sociales y los gobiernos permiten. Vemos también que los países como Cuba, Canadá, Francia e Inglaterra, tiene una seguridad social igualitaria no importando la clase social que posean y sus habitantes tienen mejor calidad y esperanza de vida. Les devuelven a sus ciudadanos el dinero en unos buenos servicios sus contribuciones al estado. Es necesario reconocer que en la República Dominicana a partir de la reforma se han generado avances importantes, lo cual es un punto a destacar al plantearse cambios en el modelo aplicado. No obstante, también es necesario visibilizar las brechas que impiden un disfrute de la cobertura universal con calidad para poder enfrentarlas. En ese sentido, las problemáticas deben ser atacadas con un mayor nivel de inversión y en un ambiente de gobernanza integrado, donde los sectores involucrados puedan ejecutar Michael Moore muestra como un país tan poderoso y desarrollado como lo es los Estados Unidos tienen uno de los peores sistemas de salud publica en el mundo, donde los seguros médicos están controlados por empresas privadas que solo piensan en el beneficio económico, y no les importa la gravedad que presentan sus asegurados, ya que, al estos solicitar sus servicios le es negado la oportunidad de ser atendidos alegando diagnósticos que presentan características tales como lo son muy delgados, gordos, altos o pequeños y presentándoles una lista de enfermedades donde los norteamericanos no puedan contratar un seguro medico

Referencias bibliográficas

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