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LABORATORIO DE FARMACOLOGÍA CLÍNICA Dra. Carmen Guerrero Hurtado.

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PRACTICA Nº 2: POSOLOGIA

INTRODUCCION Debido a las diferentes propiedades físicas y químicas de los fármacos, así como también a las muchas aplicaciones que algunos de ellos tienen cuando se elaboran los medicamentos, es necesario prepararlos bajo diferentes formas de dosificación, para poder administrar a los pacientes durante el tratamiento o diagnóstico de la enfermedad. Estas preparaciones podemos encontrar como sólidos, semisólidos, líquidos y gases; pero en todos los casos, siempre se indica la concentración o la cantidad del principio activo. Ahora bien, existen varios factores que pueden modificar la intensidad del efecto de los medicamentos y que deben ser tomados en cuenta durante el empleo terapéutico de los mismos. Entre otros factores podemos mencionar; la edad del paciente, características individuales de cada persona, la dosis y la frecuencia de administración del medicamento. El concepto de dosis designa la cantidad de medicamentos que debe ser administrado a un ser vivo para producir un efecto determinado. De esta manera, se denomina dosificación a la estimación de la dosis para este fin, y posología al estudio de la dosificación. Para provocar una respuesta en la interacción fármaco receptor se necesita aplicar una dosis exacta. Para que un medicamento actué de manera eficaz sobre el organismo es necesario administrarlo en cantidad suficiente, en caso contrario una cantidad excesiva puede producir efectos tóxicos. Por lo tanto, decidir y aplicar la dosis adecuada de un medicamento es una tarea fundamental para hacer un uso eficaz y seguro de los mismos.

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I. DOSIFICACION DE FARMACOS Para realizar la dosificación es necesario que el profesional de enfermería conozca los pesos y medidas más utilizadas en medicina: sistema métrico decimal, sistema farmacéutico y otros. Ciertos medicamentos se pueden dividir en trozos pequeños o fracciones para su administración para lo cual es necesario realizar conversiones y cálculos matemáticos. Ejemplo: Una tableta se puede dividir en media tableta, un cuarto de tableta, etc.; se debe de conocer cuanto principio activo contiene cada fracción. También se pueden realizar diluciones en ciertos preparados farmacéuticos.

EQUIVALENCIAS MAS UTILIZADAS EN LA DOSIFICACION ▪ Medidas de peso: Para medir medicamentos se usan unidades como el gramo (g), el miligramo (mg) y el microgramo (mcg). No olvidar que 1g es igual a 1000 mg. Hay medicamentos que son medidos en unidades internacionales (UI). Ejemplo: -

Penicilina 1 600 000 UI = un millón seiscientas mil unidades = 1 g 1 UI de insulina: el equivalente biológico es de alrededor de 45.5 µg de insulina cristalina pura (1/22 mg exactamente). 1 UI de vitamina A: el equivalente biológico es de 0.3 µg de retinol o de 0.6 µg de betacaroteno. 1 UI de vitamina C: 50 µg de vitamina C 1 UI de vitamina D: el equivalente biológico es de 0.025 µg de colecalciferol/ergocalciferol (1/40 µg exactamente). 1 UI de vitamina E: el equivalente biológico es de 0.666 mg de d-alfa-tocoferol (2/3 mg exactamente) o de 1mg de acetato de d-alfa-tocoferol.

Para medir pesos mayores se usa el kilogramo (Kg) = 1000 g.

▪ Medidas de capacidad para líquidos: Son medidas para líquidos como agua, leche, suero oral, jarabe, inyecciones, etc. Las unidades de uso internacional son el litro y el mililitro. 1 litro 1 ml

= =

1000 ml 1 centímetro cubico (cc)

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Las jeringas están marcadas en mililitros y son de variados tamaños: 1ml, 3ml, 5ml, 10 ml, 20 ml, 50 ml. Algunos medicamentos como los jarabes se recetan por cucharaditas cucharadas. 1 cucharadita = 5 ml 1 cucharada = 15 ml (3 veces más) Otras medidas que se usan para medir líquidos son las gotas. 20 gotas

=

1ml

▪ Medidas para los sueros: Se calcula la cantidad de líquido que debe pasar a la vena en un tiempo determinado. La cantidad en ml que pasan en una hora es igual al número de microgotas que pasan en un minuto. 1 gota

=

3 microgotas

CALCULO DEL GOTEO O PERFUSION: Los sistemas de perfusión estándar proporcionan un volumen de 1cm 3 por cada 20 gotas. 1 cm3 = 1ml Los sistemas de microgoteo tienen la siguiente equivalencia: 1 cm 3 por cada 60 microgotas. 1cm3 = 1 ml = 20 gotas = 60 microgotas Caso 1: El médico luego de la evaluación, solicita que a la señora Rosa se le pasen 3 litros de solución salina en 24 horas. ¿Cuántas gotas se le pasaran por minuto? Solución: Recordar que se debe trabajar con las unidades de los sistemas de goteo estándar: ml, gotas, microgotas. En este caso, nos piden gotas que pasan por minuto. Se transformará a estas unidades los datos que tenemos, de volumen y tiempo, colocando en el denominador las unidades que deseamos eliminar. 1000 ml = 3 000 ml 1 litro

Transformando litros a mililitros:

3 litros x

Los mililitros deben transformarse a gotas:

3 000 ml x

20 gotas = 60 000 gotas 1 ml

Transformando las horas en minutos:

24 horas x

60 minutos = 1 440 minutos 1 hora

Entonces: UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

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En

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1440 minutos ----------------------------- 60 000 gotas 1 minuto ----------------------------- x

X=

1 minuto x 60 000 gotas 1 440 minutos

Respuesta: Pasan 41.67 gotas en un minuto (aproximadamente 42 gotas por minuto).

Caso 2: Para observar el efecto de una solución de 2 ml de propanolol al 1% en una mujer en edad fértil, se prescribe cuatro dosis de 2 ml. Calcule el volumen total (de las cuatro dosis) Respuesta: 8 ml.

Caso 3: En una solución que está al 1%, calcule cuantos ml contienen 500 mg. Solución: La solución está al 1%, que significa que 1g de soluto están contenidos en 100 ml de solución. Pero nos dan el dato de 500 mg. 1 g

Se transformará los mg en g: 5 0 0 m g x

= 0 .5 g

1000 m g

Entonces:

1 g de soluto ---------------------------100 ml de solución 0.5 g de soluto -----------------------X X = 0.5 g x

100 ml = 50 ml 1g

Respuesta: 500 mg están contenidos en 50 ml.

Una manera más rápida de desarrollar el caso: Si la solución está al 1% significa que: 1 ml ------ 10 mg del soluto Entonces se realiza una regla de tres simple: 1 ml ------------------- 10 mg X ---------------------- 500 mg

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X = 1 ml x

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500 mg = 50 ml 10 mg

Respuesta: 50 ml es la cantidad en la cual están contenidos 500 mg. EQUIVALENCIAS APROXIMADAS QUE CORRESPONDEN A LAS DOSIS QUE PRESCRIBEN CON MAYOR FRECUENCIA LOS MEDICOS Y OBSTETRAS EN EL SISTEMA DECIMAL O EN EL SISTEMA FARMACEUTICO. 30 ml = 30 g = 2.2 lb = 1 000 ml = 1 lb = 1 pulgada = 1 cucharada cafetera = 1 cucharada = 1 taza chica = 1 taza =

1 onza liquida 1 onza 1 kg 1 cuarto de galón 453.6 g 2.54 cm 5 ml ½ onza = 6 onzas = 8 onzas =

15 ml 180 ml 240 ml

Convertir las siguientes cantidades a los equivalentes indicados del sistema farmacéutico: 1. 260 g

=

_____________ onzas

2. 120 libras

=

_____________ onzas

3. 8.8 libras

=

_____________ kg

4. 180 ml

=

_____________ onzas

5. 120 ml

=

_____________ cucharadas

6. ½ onza liquida

=

_____________ cucharadas

7. 40 cucharadas

=

_____________ onzas

8. 1 taza chica

=

_____________ ml

9. 1 taza

=

_____________ ml

10. 16 onzas liquidas

=

_____________ ml

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II. PREPARACIONES DE SOLUCIONES GLOSARIO: API: Agua estéril para inyección. DAD: Dextrosa (glucosa). SSN: Solución salina normal. SPGV: Soluciones parenterales de gran volumen. Solución 1/1000 = 1 g o 1000 mg de soluto en 1,000 ml de solvente Solución 1/10000 = 1g o 1000 mg de soluto en 10,000 de solvente Solución 1/100000 = 1g o 1000 mg de soluto en 100,000 ml de solvente

EJERCICIOS: 1. ¿Cuántos ml de SSN (0.9%) se pueden preparar con 500 mg de cloruro de sodio? Solución: 2) Agregar: csp … 100 ml solvente

Solución al 5% 1) Se incorpora 0.9 g ó 900 mg de NaCl2

Se tiene una solución de SSN al 0.9% lo cual significa que: 1 ml ------------- 9 mg de NaCl X ------------ 500 mg de NaCl X = 500 mg x

1 ml 9 mg

X = 55.5 ml Respuesta: Se pueden preparar 55.5 ml de SSN

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2. Dilución con agua o SPGV. ¿Cuántos ml de API se deben adicionar a 50 ml de una solución DAD al 5% para obtener una solución con una concentración del 3%?

V1 = 50 ml C1 = 5%

X diluyente (Va)

Solución al 5%

Vf = X

Solución al 3%

Cf = 3%

Solución: De acuerdo con la ley de la conservación de la masa (m) esta debe ser igual en las soluciones inicial (mi) y final (mf). Entonces planteamos la siguiente igualdad: mi = mf Ahora expresamos la masa como función de la concentración: Vi x Ci = Vf x Cf Reemplazamos los valores así: 50 ml x 5% = Vf x 3% Despejamos Vf y obtenemos: Vf = 250/3

Vf = 83.3 ml

Observe cuidadosamente que este es el volumen final y la pregunta es cuánto debe adicionar; por lo tanto, debe restar al volumen final el volumen inicial para saber cuánto tiene que adicionar: Va = Vf – Vi Va = 83.3 ml – 50 ml = 33.3 ml

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Respuesta: Se debe agregar 33.3 ml de API. 3. Cálculo de la concentración resultante. ¿Cuál es la concentración resultante de mezclar 25 ml de DAD al 5% con 30 ml de una solución DAD al 10%

25 ml

Solución al 5%

Solución al 10%

30 ml

Solución al X%

Solución: Se aplica la ley de la conservación de la masa y se tiene que: C1 x V1 + C2 x V2 = Cf x Vf …….. (i) donde:

C1 = 5%

V1 = 25 ml

C2 = 10%

V2 = 30 ml

Para determinar el volumen final: Vf = V1 + V2 Vf = 25ml + 30 ml Vf = 55 ml Reemplazando en (i): 25 x 5 + 30 x 10 = Cf x 55 Despejando Cf, tenemos que: 𝐶𝑓 =

25𝑥5 + 30𝑥10 425 = = 7.73 55 55

Respuesta: La concentración resultante o final es 7.73%.

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4. ¿Cuantos ml de DAD al 5% se debe agregar a 30 ml de DAD al 10% para obtener una solución con una concentración del 8%?

V1 = X C1 = 5%

Solución al 10%

Solución al 5%

VR = V1 +30 ml

V2 = 30 ml C2 = 8%

Solución al 8%

Solución: Aplicando la ley de la conservación de la masa: C1 x V1 + C2 x V2 = Cf x Vf …….. (i) y reemplazando valores en (i): 10 x 30 + 5 x V2 = 8 x Vf …….. (ii) Al no poder resolver en dos variables, despejamos el valor de Vf en función de V2: Vf = V1 + V2 Vf = 30 + V2 entonces:

V2 = Vf - 30 …….. (iii)

Reemplazando (iii) en (ii): 10 x 30 + 5 x V2 = 8 x (30 + V2) 300 + 5V2 = 240 + 8V2 y despejando V2: 300 – 240 = 8V2 – 5V2 60 = 3V2 V2 = 20 Respuesta: Se deben agregar 20 ml de DAD al 5%.

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RESUELVA LOS SIGUIENTES PROBLEMAS 1.

Un paciente diabético cuyo peso es de 65 kg requiere la administración diaria de insulina a dosis de 0.25 UI/kg de peso (vía subcutánea). Sabiendo que los frascos ámpulas contienen 100 UI/ml (24 UI/mg), calcula: a) Las unidades de insulina que el paciente recibe diariamente. b) Los miligramos de insulina que el paciente recibe por día. c) El volumen de la solución que el paciente recibe diariamente.

2.

La carbamazepina, medicamento útil en el tratamiento del gran mal epiléptico, debe administrarse a un paciente de 50 kg de peso. La dosis es de 20 mg/kg y la presentación farmacéutica son tabletas de 0.2 gramos; determina: a) El número de tabletas que deben ser administradas diariamente. b) Si el medicamento se administra dos veces al día ¿Cuántas tabletas hay que dar en cada ocasión?

3.

Un frasco ámpula contiene una solución formada por 0.5 g de un medicamento “X” y 5.0 ml de disolvente. ¿Qué volumen de esta solución es necesario administrar a un paciente, para que este reciba 100 mg del medicamento?

4.

Un frasco ámpula que contiene 2 000 000 U de penicilina G sódica se diluye con 5 ml de agua estéril. a) ¿Cuántos mililitros de diluyente se requieren para preparar una solución de 250,000 U/ml? b) Sabiendo que un paciente debe recibir 500 000 U cada 8 horas (intramuscular) ¿Qué volumen de la solución anterior es necesario administrarle en un día?

5.

Se dispone de una solución de alcohol en agua al 80%. ¿Qué volumen de esta solución se necesita para preparar 1000 ml de una solución de alcohol al 25%?

6.

Prepare 500 ml de una solución al 5% de ácido bórico a partir de una solución pura de cristales de ácido bórico.

7.

Prepare 1 litro de una solución al 10% a partir de un medicamento puro.

8.

Prepare 250 ml de una solución al 5% a partir de una solución al 50%

9.

Para preparar 400 ml de una solución de bicarbonato de sodio al 2% a partir de un medicamento puro, ¿Cuántos gramos de soluto se requieren?

10. Para preparar 1.5 litros de una solución al 5% a partir de una solución al 25% ¿Cuántos mg de soluto se requerirán y cuantos ml de agua se añadirán para preparar los 1.5 litros?

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