25. Síndrome do Túnel do Carpo e Guyon PDF

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resumo da aula de sindrome de tunel do carpo e do canal de guyon...

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Síndrome do Túnel do Carpo e Guyon

Síndrome do túnel do carpo → → → →

Nervo Mediano 75% mulheres 45-59 anos 50-60% dos casos idiopáticos são bilaterais

Síndrome do canal de Guyon → → → →

Nervo Ulnar Relacionado à compressão direta da região Levantamento de peso, ferramentas de construção, guidão da bike “Paralisia do guidão”

Etiologia e fatores de risco Síndrome do Túnel do Carpo → Idiopática → Anormalidades na parede do túnel (acromegalia, AR, OA, subluxação dos ossos, consolidação viciosa) → Anormalidades no conteúdo do túnel (diabetes melitus, amiloidóse, tumor, cisto) → Dinâmica (relacionado com movimentos repetidos de flexão e extensão de punho) → Aguda (trauma / lesão direta na região) Acromegalia é uma doença crônica provocada por excesso de produção do hormônio do crescimento (GH) na vida adulta, fase em que as cartilagens de crescimento já estão fechadas. A amiloidose é caracterizada pela deposição de proteínas nos órgãos e tecidos, e tem sido associada à síndrome do túnel do carpo (STC) quando ocorre no punho. → Trabalhar no computador por mais de 20h/semana → Sexo → Idade → Genética → Fatores antropomórficos → Obesidade → fator inflamatório (mediadores inflamatórias/adipócitos) → Tabagismo → fator vasoconstritor → Consumo excessivo de álcool → o álcool em grandes quantidades é lesivo ao tecido vascular, afetando principalmente a parede dos vasos, além de ser uma substancia tóxica para essas estruturas → Trabalhos manuais repetitivos e exposição à vibração e frio

Síndrome do Canal de Guyton → → → → → →

Idiopática Lesões compressivas repetitivas (esportes, gestual, laboral) Tumores Problemas vasculares adjacentes Doenças metabólicas Variações anatômicas na região

Sintomas → → → → → →

Dor Parestesia Perda de força muscular Perda da função (pegar objetos) Deformidades Hipotrofia (região tenar e hipotenar)

Hipotrofia acentuada na mão afetada, presente na região tenar e hipotênar porém maior em região hipotênar indicando um comprometimento maior de nervo ulnar

Avaliação → → → → → → → →

HMA Função de Mão (função muscular, deformidades) Testes especiais Inspeção e palpação END ENMG Ultrassom Ressonância Magnética

Boston Carpal Tunnel Questionnaire

Preditores Clínicos para túnel do carpo → 5 testes 1. 2. 3. 4. 5.

Sinal da chacoalhada Índice de palma/punho >0,67 Escala SSS >1.9 Redução da sensibilidade Idade superior a 45 anos

Testes Especiais Teste de Phalen

Teste de Phalen Reverso

Teste de Compressão de Durkan

Teste de Tinel

Sinal de Wartenberg

Sinal de Froment

Paciente segura o papel em pinça (flexão de polegar) pois na maioria das vezes tem um déficit de abdução e não consegue realizar esse movimento com o polegar Deformidade da mão em garra → Mão beneditina/padre

Comprometimento do Nervo Ulnar

Tratamento Conservador → → → → → → → → → →

Pouca evidência Sintomas costumam evoluir ao longo do tempo Tratamento cirúrgico costuma ter melhores resultados que o conservador Alterações de hábito / ergonomia costumamaliviar os sintomas AINES, corticosteroides e órteses Ultrassom Mobilização neural Repouso Mobilização dos ossos do punho Fotobiomodulação → laser

Tratamento Cirúrgico

Tratamento Fisioterapêutico no Pós-operatório → → → → →

Imobilização vs mobilização precoce TENS → melhora da condução nervosa Laser Exercícios para ganho de força muscular Retorno da função...