Anatomia e cinesiologia do tornozelo PDF

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Summary

planos, eixos, movimentos, articulações envolvidas, ossos etc....

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Músculos do tornozelo Músculos do Tornozelo Quadrado plantar Origem: Calcâneo Inserção: Tendões do flexor longo dos dedos. Abdutor do Halúx Origem: Calcâneo Inserção: Falange proximal do halúx. Flexor curto dos dedos Origem: Calcâneo e aponeurose plantar Inserção: Falange intermediária do 2° ao 5° dedos. Abdutor do dedo mínimo Origem: Calcâneo Inserção: Falange proximal do 5° dedo.

Movimentos Movimento: Flexão plantar Músculos que atuam nesse movimento: Gastrocnêmio, plantar, soléo, fibular longo, fibular curto, flexor longo dos dedos, flexor longo do halúx, tibial posterior. Graus:0 a 50° Movimento: Dorsiflexão Músculos que atuam nesse movimento: Tibial anterior, extensor longo dos dedos, extensor longo do Halúx. Graus: De 0 a 20° Movimento: Inversão Músculos que atuam nesse movimento: Tibial anterior, extensor longo do halúx, flexor longo do halúx, tibial posterior, flexor longo dos dedos. Graus: De 0 a 35° Movimento: Eversão Músculos que atuam nesse movimento: Extensor longo dos dedos, fibular longo, fibular curto. Graus:0 a 15°

Tornozelo O tornozelo é formado pela união de três ossos sendo eles: tíbia, fíbula, e tálus, é composto também por três articulações importantes: - Talocrural formada pela tíbia e fíbula em sua extremidade inferior com o dorso do tálus. - Subtalar entre o tálus e o calcâneo. - Tibio-fibular formada pela extremidade inferior da tíbia e fíbula.

Articulação Do Tornozelo Nas porções distais da fíbula e tíbia encontramos articulação tíbio-fibular distal (sindesmose). É formada pela superfície áspera e convexa da face medial da extremidade distal da fíbula e uma superfície áspera e côncava da face lateral da tíbia. Essa articulação é formada pelos ligamentos tibiofibular anterior e posterior, transverso inferior e interósseo. A articulação talocrural é formada pela tróclea, e as faces do tálus com a concavidade distal da tíbia e os maléolos, mantendo importante estabilidade natural tornozelo, visto que 90% das forças de compressão passam pelo tálus. A articulação talocrural possui um grau de liberdade de movimento, sendo seu eixo ligeiramente inclinado em torno de 10° no plano frontal e 6° no plano horizontal. Assim, a dorsiflexão é combinada com a abdução e eversão, e a flexão plantar é combinada com adução e inversão, sendo, por definição, produz pronação e supinação. A amplitude de dorsiflexão é de 15 a 25° e a flexão planyar é de 40 a 55°, tendo movimentos acessórios da subtalar. Na dorsiflexão, o tálus rola para a frente em relação à perna e, em seguida, desliza para trás, sendo limitado a progredir no deslizamento posterior pelo ligamento calcaneofibular. A dorsiflexão alonga a cápsula posterior. A dorsiflexão é limitada em entorses laterais de tornozelo. Na flexão plantar, o tálus rola posteriormente e desliza anteriormente, simultaneamente, e os ligamentos talofibular anterior e deltoide se tornam tensos nesse movimento. A flexão plantar alonga os músculos dorsiflexores e alonga a cápsula anterior. A articulação subtalar consiste de três articulações provenientes das faces do tálus. Essa articulação absorve forças rotacionais enquanto mantém o contato do pé no solo. Possui movimentos triplanares em único eixo articular. Os movimentos são: . pronação (abdução com eversão); supinação (adução com inversão); flexão plantar e dorsiflexão. Durante a marcha, quando o calcâneo está relativamente imóvel por causa da descarga de peso corporal, uma parcela significativa da pronação e supinação ocorre pela rotação do tálus e da perna no plano horizontal.

Ligamentos Ligamento Tibio-fibular Anterior é um feixe de fibras achatado que se estende oblíqua, distal e lateralmente entre as bordas adjacentes da tíbia e da fibula, na face anterior da sindesmose. Ligamento Tibio-fibular Posterior é menor que o anterior, está disposto de modo semelhante da face posterior da sindesmose. Ligamento Transveso Inferior fica situado anteriormente ao ligamento posterior, e é um feixe grosso e robusto de fibras amareladas , que se dirigem transversalmente do maléolo lateral para a borda posterior da face articular da tibia. Ligamento Interóssseo que é formado por numerosos feixes fibrosos, curtos e robustos, que passam entre a superficie rugosa contínuada tibia e da fibula e constituem o principal laço de união entre os ossos. A articulação do tornozelo é como um gínglimo (dobradiça_ dormada peka extremidade distal da tibia e fibula e o ligamento transverso inferior e o tálus. Os ossos são ligados pela capsula articular e pelos seguintes ligamentos: deltoide, talofibular anterior, talofibular posterior e calcaneofibular. Capsula Articular: Recobre a articulação, a aprte anterior da capsula é uma camada menbranosa larga e fina, já a parte posterior é muito fina e formada principalmente por fibras transversais. Ligamento Deltoide: É um feixe triangular, robusto e achatado. Faz oarte de dois feixes de fibras: superficial (fibras tibionaviculares, calcaneotibiais e talotibiais anteriores). Sua principal função é estabilizar a região medial do tornozelo e impedir o movimento de eversão. Ligamento Talofibular Anterior: Dirige-se anterior e medialmente da margem anterior do maléolo fibular para o talo, anteriormente a sua face articular. Ligamento Talofibular Posterior: Corre quase horizontalmente da depressão da parte medial e posterior do maléolo fibular para um tubérculo proeminente na face posterior do talo, imediatamente lateral ao sulco para o flexor longo do hálux. Ligamento Calcâneo fibular: É um cordão estreito e arredondado que corre do ápice do maléolo fibular para um tubérculo na face lateral do calcâneo. Os três últimos ligamentos descritos acima são referidos como Ligamento Colateral Lateral, ele sustenta o aspecto lateral do tornozelo, impedindo o movimento de inversão. O ligamento anterior e o calcâneo fibular saoyos mais lesionados nas torções em inversão do tornozelo, isso porque o pé em flexão palntar o tálus é mais instável no encaixe do tornozelo, e portanto mais dependente do suporte ligamentar.

Fig.1 Vista lateral dos ligamentos do tornozelo.

Fig.2 Vista medial dos ligamentos do tornozelo....