Cinesiologia e Biomecânica: Quadril PDF

Preview

Summary

Estruturas articulares; estruturas palpáveis; angulação do colo femoral; ângulo de anteversão da cabeça do fêmur; movimentos osteocinematicos e artrocinematicos; principais músculos ...

Description

BIOMECÂNICA: QUADRIL A articulação do quadril é classificada como sinovial e também, dentre as sinoviais, como articulação esférica. As principais estruturas ósseas e articulares do complexo do quadril são: ● ● ● ● ● ● ●

Cabeça do fêmur Colo femural Acetábulo Lábio acetabular Ligamento redondo da cabeça do fêmur Ligamento transverso do acetábulo Bursas da articulação coxo-femural

Pontos palpáveis do complexo do quadril: Quando pensamos em palpação e biomecânica da coxo-femural, devemos nos reportar a palpação e a biomecânica da pelve, principalmente aos movimentos dos ilíacos em relação ao sacro, pois a biomecânica do quadril esta diretamente relacionada à biomecânica da pelve e também a biomecânica do joelho que será vista em seguida. Dessa forma, para avaliação palpatória do quadril, alem de estruturas do quadril, devemos nos reportar a avaliação da pelve ou pelo menos de suas estruturas mais importantes na palpação: ● Trocanter maior do fêmur ● EIAS ● EIAI ● Sínfise púbica ● Tuberosidade isquiática ● EIPS ● EIPI ● Articulação sacro-ilíaca (braço < e braço >) ● Crista ilíaca

Angulação do colo femural Em relação à biomecânica do quadril, existe um ângulo formado entre a diáfise do fêmur e a cabeça do fêmur que chamamos de ângulo do colo femural. Esse ângulo do colo femural tem fundamental importância na biomecânica do quadril, pois pode e vai interferir diretamente nos seus movimentos e nas forças que atuam na articulação. Como pode ser observado na figura abaixo, a angulação ideal do colo do fêmur é de aproximadamente 125º. Nessa angulação, consideramos que a articulação esta em equilíbrio, dissipando as forças de reação do solo e a força do peso do corpo (gravidade) sem sobrecarga articular ou do colo femural. Duas alterações estruturais podem ocorrer com freqüência e determinar alterações funcionais importantes na biomecânica do quadril: 1. Aumento da angulação do colo do fêmur: O aumento da angulação do colo femural (Â >125º) vai trazer uma alteração conhecida como coxa valga. Nesse caso, como o colo do fêmur se coloca mais próximo do plano paralelo em relação às forças de peso do corpo e reação do solo, esse colo femural estará mais protegido de fraturas ou traumas, porém, quanto maior for o ângulo, menor será a dissipação de forças que ocorre na articulação, podendo acarretar problemas sérios para a coluna lombar e para a própria articulação coxo-femural que sofrerá maior impactação e com isso maior desgaste. Esse paciente então passa a ter menor risco de fratura do colo do fêmur, porém maior predisposição a alterações na coluna vertebral (principalmente coluna lombar) e grande predisposição a

desenvolver precoce.

artrose

coxo-femural

2. Diminuição da angulação do colo do fêmur: A diminuição da angulação do colo femural (Â < 125º) vai trazer uma alteração conhecida como coxa vara. Nesse caso, como o colo do fêmur se coloca mais distante do plano paralelo em relação às forças de peso do corpo e reação do solo (se coloca transversalmente), esse colo femural estará menos protegido de fraturas ou traumas, porém, quanto menor for o ângulo, maior será a dissipação de forças que ocorre na articulação, diminuindo a possibilidade de acarretar problemas sérios para a coluna lombar e para a própria articulação coxo-femural que sofrerá menor impactação e com isso menor desgaste. Esse paciente então passa a ter maior risco de fratura do colo do fêmur, porém, menor predisposição a alterações na coluna vertebral (principalmente coluna lombar) e menor predisposição a desenvolver artrose coxo-femural precoce. Ângulo de anteversão da cabeça do fêmur Existe também um ângulo de grande importância para a biomecânica do quadril que é conhecido como ângulo de anteversão da cabeça do fêmur, formado pela cabeça do fêmur em relação aos côndilos femurais e tibiais. Esse ângulo deve ter aproximadamente de 12º à 14º para que a biomecânica do quadril e do joelho sejam normais e harmônicas. Podemos encontrar duas alterações típicas desse ângulo de anteversão da cabeça do fêmur, que são: 1. Aumento da angulação anteversão da cabeça do fêmur:

de

No caso de aumento da angulação, a cabeça femural vai se colocar mais anteriorizada, induzindo a coxo-femural a fazer uma rotação externa adaptativa, principalmente durante a marcha. Nesse tipo de alteração, ocorre a predisposição do paciente a desenvolver instabilidade articular anterior da coxo-femural, podendo facilitar um processo de subluxação anterior do quadril, e gera aumento da tensão articular na articulação fêmuro-tibial, gerando grande tensionamento principalmente no menisco lateral e predispondo esse paciente a lesão de menisco lateral. 2. Diminuição da angulação de anteversão da cabeça do fêmur: No caso de diminuição da angulação, a cabeça femural vai se colocar mais posteriorizada, induzindo a coxo-femural a fazer uma rotação interna adaptativa, principalmente durante o desenvolvimento da marcha. Nesse tipo de alteração, ocorre a predisposição do paciente a desenvolver instabilidade articular anterior da coxo-femural, podendo facilitar um processo de subluxação posterior do quadril, e gera aumento da tensão articular na articulação fêmuro-tibial, gerando grande tensionamento principalmente no menisco medial e predispondo esse paciente a lesão de menisco medial. Em relação às alterações da angulação de anteversão da cabeça do fêmur, a diminuição da angulação é o mais comum de ser encontrado. Movimentos osteocinemáticos do complexo do quadril: A articulação do quadril por ser classificada como articulação esférica, possui três amplitudes de movimento, ou

seja, possui movimento em três planos através de três eixos diferentes: ●

● ●

Movimentos no plano sagital através do eixo transversal (FLEX. / EXT.). Movimentos no plano frontal através do eixo sagital (ABD /AD) Movimentos no plano transversal através do eixo longitudinal (ROT.).

A tabela abaixo ilustra os graus de movimento que são considerados “normais” para cada uma das amplitudes de movimento da articulação do quadril.

Movimentos artrocinemáticos do complexo do quadril: Os movimentos artrocinemáticos do complexo do quadril, assim como em todas as articulações, vão ter a função de facilitar os movimentos osteocinemáticos citados acima, e os principais movimentos artrocinemáticos vão ser: ● Deslizamentos da cabeça do fêmur ● Rolamentos da cabeça do fêmur ● Rotações da cabeça do fêmur

Principais músculos do complexo do quadril...