Tornozelo e Pé Resumo PDF

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Resumo completo sobre a cinesiologia do complexo do tornozelo e pé...

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CINESIOLOGIA – PROVA II Tornozelo e Pé – Articulações •

Complexo articular – características gerais:

- Funções: Suporte de peso, controle e estabilização do membro inferior, ajuste à superfície de contato, propulsão – marcha, amortecimento de choques e manipulação de objetos e operação de máquinas (pedais de veículos). - Tornozelo: formado por tíbia, fíbula e tálus. - Pé: Calcâneo e tálus (retropé), navicular, cuboide e cuneiformes (médio pé), metatarsos e falanges (antepé).

IMPORTANTE: O encaixe do tálus em relação à pinça bimaleolar, juntamente com a forma do seu corpo, cria um eixo oblíquo de movimento = MOVIMENTO TRIPLANAR.

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Articulação tibiofibular – sindesmose (pouco movimento):

- Permite um pequeno deslizamento, essencial para a dorsiflexão e plantiflexão. - Tíbia e fíbula são unidas por uma membrana interóssea – extensão: Ligamento interósseo. - Estabilidade: Ligamento tibiofibular anterior, Ligamento tibiofibular posterior e tendão do músculo poplíteo. Gabriela Donini Fisioterapia 2020

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Articulação talocrural (tálus x tíbia x fíbula):

- Articulação diartrodial do tipo gínglimo – maior parte da movimentação. - Permite 1 grau de liberdade de movimento: flexão (dorsiflexão)/extensão (plantiflexão), que não ocorrem apenas no plano sagital, pois há uma obliquidade do tornozelo. - Estabilidade: cápsula articular + ligamentos. ➢ Ligamento colateral medial ou ligamento deltoideo – 3 feixes: Limita a eversão, sendo mais forte do que o lateral.

Alinhamento dos côndilos femorais x maléolos – ângulo de torção: Define a forma como o pé é apoiado no solo, normalmente aplicando mais força na porção medial (eversão).

➢ Ligamento colateral lateral – 3 feixes (ligamento talofibular anterior, ligamento calcaneofibular e ligamento talofibular posterior): Limitam a inversão. - Pinça bimaleolar: A tíbia e a fíbula atuam como uma pinça em relação ao tálus.

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Movimentos do tornozelo:

- Dorsiflexão (20º-30º): A face superior do tálus rola para frente em relação à perna, que desliza para trás. Assim, o tálus gira para frente sem muita translação anterior. Porção anterior da tróclea entra na pinça bimaleolar, que se abre. A fíbula se eleva e roda medialmente. Tensiona o ligamento calcaneofibular e a cápsula posterior.

Gabriela Donini Fisioterapia 2020

- Plantiflexão (30º-50º): A face superior do tálus rola para trás enquanto o osso desliza para frente.

Porção anterior da tróclea sai da pinça bimaleolar. Tensiona o ligamento talofibular anterior, as fibras tibionaviculares do deltoide e a cápsula anterior.

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Movimentos que tencionam os ligamentos:

- Ligamento deltoideo – porção tibiotalar: Eversão e flexão dorsal. - Ligamento deltoideo – porção tibionavicular: Eversão e plantiflexão. - Ligamento deltoideo – porção tibiocalcânea: Eversão. - Ligamento talofibular anterior: plantiflexão e inversão. - Ligamento calcaneofibular: Dorsiflexão e inversão.

Maior instabilidade: Plantiflexão + inversão – grandes chances de lesão.

- Ligamento talofibular posterior: Dorsiflexão e inversão. •

Divisão sistemática do pé – 28 ossos, 34 articulações, 107 ligamentos:

- ANTEPÉ – 1 articulação: Calcâneo e tálus. - MEDIOPÉ – 8 articulações: Navicular, cuboide e cuneiformes (3). - RETROPÉ – 4 articulações + coxim fibrogorduroso: Metatarsos e falanges. •

Arcos plantares:

- São arcos formados pelos pontos de apoio do pé, sendo muito importantes para a distribuição do peso de forma adequada na planta do mesmo. ➢ Arco longitudinal medial – mais alto: Tibial posterior, tibial anterior, fibular longo, flexor do hálux e abdutor do hálux + fáscia plantar. ➢ Arco longitudinal lateral: Fibular curto, fibular longo e abdutor do 5º dedo + fáscia plantar. ➢ Arco transverso (médio pé): Músculos intrínsecos. Aumenta a altura do arco plantar. Funciona como um encaixe para os ossos, fornecendo estabilidade de tecidos moles (músculos, ligamentos, tendão calcâneo).

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Sistema de sustentação da abóboda plantar:

- 3 pontos de pressão: calcâneo, cabeça do 1º metatarso e cabeça do 5º metatarso. - Possibilitam a dissipação do peso do corpo para outras porções. - Deformidades no pé estimulam tecidos moles, que fornecerão sustentação. •

Distribuição de carga do pé:

- Arco normal: Grande suporte no calcanhar, na porção lateral e na área de transição do mediopé para o antepé.

Se houver um aumento do arco, a pressão no antepé será acentuada, aumentando as chances de ocorrer um hálux valgo (joanete) – DOR, pois ocorre inflamação da bolsa serosa da base do 1º MTT, que deixa de ser uma estrutura de proteção.

Tíbia rodada internamente

- Arco deprimido: É necessário realizar um teste para descobrir se o problema é muscular ou ósseo. Observa-se a curvatura com o paciente em ortosase e em sedestacão. Se o arco for flexível (aparece sentado, fica chato em pé), o problema é muscular. Se o arco for fixo, o problema é de configuração óssea – pé plano rígido.

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Articulações do pé:

ARTICULAÇÃO SUBTALAR – Retropé: - A movimentação do calcâneo é a mesma independente das condições de apoio ou peso. - A inversão (varo de calcâneo) tem amplitude de aproximadamente 20º. A eversão (valgo de calcâneo) chega em média a 5º. Isso ocorre porque a tíbia é mais proximal do que a fíbula, sendo capaz de girar mais sem ser limitada por contato ósseo durante a inversão.

- Mobilidade ao andar: Durante o contato do calcanhar, o pé tipicamente faz contato com o solo em uma posição levemente supinada. A articulação subtalar move-se imediatamente em pronação, acompanhando a rotação interna da tíbia e do fêmur. ARTICULAÇÃO MEDIOTÁRSICA: - Articulação diartrodial plana (deslizamentos). - Possui cápsula. - Articulação transversa do pé (Chopart). - Estruturas ósseas: Navicular, cuboide e cuneiformes (3). - Forma um S: Talonavicular e calcaneocuboide.

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ARTICULAÇÃO TARSOMETATÁRSICA: - Articulação entre os ossos do tarso e os ossos do metatarso. - São do tipo sinovial planas, realizando apenas deslizamentos. ARTICULAÇÃO METATARSOFALANGEANA: - Formada pelos ossos metatársicos e falanges. - Articulações sinoviais condilares: realizam flexão/extensão e abdução/adução. - Ocorre tensionamento dos ligamentos colaterais durante esses movimentos. ARTICULAÇÃO INTERFALANGEANA: - Articulações proximais e distais – diartrodiais do tipo gínglimo: realizam flexão/extensão (0º-20º). - Ocorre tensionamento dos ligamentos colaterais nesses movimentos.

Tornozelo e Pé – Músculos •

Tibial anterior:

- Dorsiflexão e inversão. •

Extensor longo dos dedos:

- Dorsiflexão e eversão. •

Extensor longo do hálux:

- Dorsiflexão. •

Fibulares curto, longo e terceiro:

- Eversão e plantiflexão. - Fornecem estabilidade lateral para a articulação talocrural. Quando estão enfraquecidos, ocorrem inversões frequentemente. •

Gastrocnêmios, sóleo e plantar:

- Plantiflexão.

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Tibial posterior:

- Inversão e plantiflexão. - Importante para a formação dos arcos plantares. •

Flexor longo dos dedos:

- Plantiflexão e inversão. •

Flexor longo do hálux:

- Plantiflexão e inversão.

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