3.4.2. Valoración de la dinámica local - pelvis - iliaco PDF

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Valoración de la dinámica local: pelvis ILIACO Movilidad: • •

Flexión del tronco en bipedestación Test de Gillet

Estabilidad: • • •

Prueba de Stork Elevación pierna estirada (d/s) Elevación pierna estirada (d/p)

Movilidad del iliaco 1. Flexión del tronco en bipedestación Colocamos pulgares en EIPS y ver como se localizan una respecto a la otra. •

La EIPS derecha sube más: indica que la flexión del tronco provoca una torsión en la pelvis. Afectando a la sacroilíaca, al pu bis, etc.

2. Test de Gillet Test de movilidad activo. Pedimos al paciente que se coloque en bipedestación y flexión de cadera homolateral colocando mis dedos a nivel del sacro y de la EIPS, debería de hacer retroversión por lo que la EIPS debería de bajar.

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Por lo que si la EIPS asciendo o no se mueve: déficit de movilida d o bloqueo de la ASI derecha.

3. Movilidad pasiva en decúbito supino Test de movilidad pasivo. Presionamos sobre el iliaco, y ver si hay deslizamiento respecto al sacro. Un deslizamiento de milimetros *Si en los dos test no se mueven (nos dan activo en ambos test), encontramos una rigidez a nivel de la sacroilíaca. *Test de Gillet positivo pero la movilidad del iliaco está mantenida, indicaría que hay una inestabilidad porque está en carga y las estructuras que adaptan (aumento de tono).

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Con los test de movilidad se identifica la articulación sacroilíaca rígida con respecto a la articulación “normal”. Las dos posturas más frecuentes de bloqueo son: • •

Iliaco posterior + cierre Iliaco anterior + apertura

Se hará la diferenciación por la estática de la pelvis

4. Sitting test Iliaco posterior + cierre (d/s): •

Encontramos la EIAS afectada más craneal /medial con respecto a la sana. Presentará: o Pierna corta en decúbito o Pierna larga en sedestación

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Iliaco anterior + apertura (d/s): •

Encontramos la EIAS afectada más caudal /lateral con respecto a la sana. Presentará: o Pierna larga en decúbito o Pierna corta en sedestación

*Más probabilidad de encontrar bloqueo del iliaco en an teversión.

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Estabilidad del iliaco 1. Test de stock Pedimos al paciente que se coloque en bipedestación y flexión de cadera contralateral, colocando mis dedos a nivel del sacro y de la EIPS, debería de hacer retroversión por lo que la EIPS debería de bajar. ***Al contrario del test de Gillet, para la flexión de cadera contralateral. • •

La EIPS asciende: rotación anterior del iliaco: inestabilidad La EIPS desciende o no se mueve: rotación posterior del iliaco: buena estabilidad

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2. Elevación pierna estirada (d/s) Realizaremos el test de forma: • • •

Libre Con compresión Contracción isométrica: fijo pectoral contrario

Para ello tendremos en cuenta el dolor, la dificultad de realización y el grado de rotación de la pelvis que presenta el paciente del lado afecto, respecto al sano.

3. Elevación pierna estirada (d/p) Realizaremos el test de forma: • • •

Libre Con compresión Contracción isométrica: fijo pectoral contrario.

*El musculo clave es el glúteo mayor, por lo que si falla o hay una inhibición del glúteo mayor hay  una hiperactividad  hipertonía  contractura  alteración del piriforme. Por lo que si está alterado el piriforme, deberemos observar el resto de estructuras, porque muy pocas veces la alteración directa es en el piriforme, sino que es por consecuencia de otro músculo. Para ello tendremos en cuenta el dolor, la dificultad de realización y el grado de rotación de la pelvis que presenta el paciente del lado afecto, respecto al sano.

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