Anatomía de la pelvis femenina PDF

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Breve resumen sobre la pelvis femenina....

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UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO CAMPUS LEÓN DIVISIÓN DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

GRADO Y GRUPO 2°B UNIDAD DE APRENDIZAJE Obstetricia TEMA Anatomía de la pelvis femenina ALUMNO Brandon Michael Santos Andrade PROFESORA Mtra. Alma Delia González Flores

León, Gto a 23 de febrero del 2021

¿Qué es la pelvis ósea? Área del cuerpo debajo del abdomen que contiene los huesos iliacos de las caderas, la vejiga y el recto. En las mujeres, contiene también la vagina, el cuello del útero, el útero, trompas de Falopio y ovarios. En hombres, contiene además la próstata y vesículas seminales. Huesos que la conforman, sus articulaciones y ligamentos. La pelvis está compuesta por 4 huesos: -

Sacro. Cóccix. 2 huesos coxales o ilíacos.

Ligamentos: -

Ligamento iliolumbar. Ligamento sacroiliaco anterior. Ligamento inguinal. Ligamento sacroespinoso Ligamento sacrotuberoso Ligamento supraespinoso Ligamento sacroiliaco posterior Ligamento iliofemoral Ligamento pubofemoral Ligamento longitudinal anterior Ligamento isquiofemoral.

Articulaciones: -

Articulación lumbosacra Articulación sacroccigea Articulaciones sacroiliacas Sínfisis del pubis.

Describir las zonas del estrecho superior e inferior (pelvis mayor y menor). 

Pelvis mayor o falsa: es la parta de la pelvis que está por arriba de las líneas innominadas, y está conformada por atrás por las vértebras lumbares, lateralmente por ambas fosas iliacas, por delante por la porción inferior de la pared abdominal.



Pelvis menor o verdadera: Parte de las líneas innominadas hacia la excavación pélvica hasta su salida. Está conformado por el borde inferior del pubis (arco subpúbico), atrás por la punta del sacro y lateralmente por las tuberosidades isquiáticas.

Características del estrecho superior y sus diámetros. Está formada desde atrás hacia adelante por el promontorio, alerones del sacro, las dos articulaciones sacroilíacas, las líneas innominadas (una izquierda y otra derecha), las eminencias ileopectineas (una izquierda y otra derecha), el borde horizontal del pubis y el borde superior de la sínfisis del pubis. Diámetros del estrecho superior: 1. Diámetro anteroposterior: va desde el borde superior de la sínfisis del pubis hasta la parte media del promontorio. Mide alrededor de 11 a 11.5 cm. 2. Diámetro transverso máximo: va desde la parte más cóncava de la línea innominada hasta la parte más cóncava de la otra. Mide aproximadamente 12 a 12.5 cm. Este diámetro transverso divide a la entrada pélvica en dos segmentos y sus respectivos diámetros, el diámetro sagital anterior y el diámetro sagital posterior. 3. Diámetros oblicuos: se obtienen trazando una línea que va desde la articulación sacroilíaca de un lado hasta la eminencia ilieopectinea del lado opuesto. Mide cerca de 12 cm. Es importante agregar que tratándose del diámetro anteroposterior se ha considerado a su vez la existencia de tres diámetros o conjugados que son: • El conjugado verdadero. • El conjugado obstétrico

• El conjugado diagonal El conjugado verdadero es el que va desde el borde superior de la sínfisis del pubis hasta el promontorio; el conjugado diagonal, desde el borde inferior del pubis hasta el promontorio, este diámetro lo podemos medir al tacto; el conjugado obstétrico va desde la cara posterior del pubis hasta el promontorio y es por donde realmente va a transitar la cabeza fetal. Excavación pelviana y sus diámetros, arcada pubiana y ejes de la pelvis Está conformada de delante hacia atrás por: la cara posterior de la sínfisis del pubis, la cara posterior de los cuerpos del pubis, la cara posterior de las ramas del pubis, la cara interna de ambos isquiones, los agujeros obturadores, la lámina cuadrada, por las espinas ciáticas y sus ligamentos sacrociáticos y por la cara anterior del sacro. Un hecho de gran importancia es que a nivel de las espinas ciáticas la excavación pélvica sufre un estrechamiento, prácticamente toda está pelvis media mide lo mismo, salvo a este nivel en donde se forma una especie de cinturón debido a la presencia tanto de las espinas como de los ligamentos sacrociáticos; a este sitio, en donde se estrecha la excavación pélvica, se le denomina plano de las mínimas dimensiones pélvicas y este espacio se puede reducir de 10 hasta 10.5 cm como promedio y el resto de la excavación mide en todos sus diámetros aproximadamente 11.5 cm. Esto significa que el diámetro biciático es el diámetro más corto de la excavación pélvica.

Diferencias anatómicas entre una pelvis de hombre y mujer Los huesos del hombre suelen ser más grandes, más pesados y presentan rugosidades superficiales más grandes. Se encuentran diferencias muy evidentes en las características de los huesos en relación al sexo. La pelvis femenina es más ancha y menos profunda que la masculina. Hay más espacio en la pelvis menor femenina, especialmente en los estrechos superior e inferior, para facilitar el pasaje de la cabeza del bebé durante el parto. Características comparadas Estructura general

Femenina

Masculina

Liviana y delgada.

Dura y pesada.

Pelvis mayor (falsa) Superficial. Anillo pelviano Grande y ovalado. (estrecho superior) Acetábulo Pequeño, mira hacia adelante. Foramen obturador Ovalado. Arco del pubis Ángulo mayor a 90°. Cresta ilíaca Menos curva. Ilion Menos vertical. Escotadura ciática Ancha. mayor Coxis Más móvil y más curvo hacia adelante. Sacro Más corto, ancho y menos curvo hacia adelante. Estrecho inferior de la Más ancha. pelvis Tuberosidad isquiática Más cortas, alejadas entre ellas y proyectadas hacia medial.

Profunda. Más pequeño y con forma de corazón. Grande, mira hacia lateral. Redondo. Ángulo menor a 90°. Más curva. Más vertical. Angosta. Menos móvil y menos curvo hacia adelante. Más largo y angosto y más curvo hacia adelante. Más angosta. Más largas, cercanas entre ellas y proyectadas haca lateral.

Tipos de pelvis En 1933, Caldwell y Moloy, mencionan en la revista norteamericana de Ginecología y Obstetricia variantes anatómicas de la pelvis femenina, llegando a la conclusión de que hay 4 tipos básicos: 

Pelvis ginecoide: - Tipo de pelvis. Es conocida como el tipo de pelvis femenina. - Frecuencia. Se observa en aproximadamente el 50% de las mujeres - Forma de la entrada pélvica. Tiene forma levemente oval o redonda - Características del estrecho superior. Los diámetros oblicuos y el transverso máximo tienen más o menos la misma medida, no así el anteroposterior que es más corto. - Sagitales posterior y anterior. El segmento sagital posterior es ligeramente más corto que el sagital anterior. - Arco subpúbico. Es redondo, amplio, de aproximadamente 90 grados. - Paredes laterales. Las paredes laterales de la pelvis son rectas. - Espinas ciáticas. Son romas, con diámetro biciático de 10 cm o más. - Escotaduras sacrociáticas. Son amplias, redondas. - Sacro. Es cóncavo,más cóncavo de arriba hacia abajo que transversalmente, no se dirige hacia atrás ni hacia adelante, no se toca el promontorio con facilidad. - Diámetro biisquiático. Es de 11 cm como promedio.

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Pelvis androide: - Tipo de pelvis. Conocida como el tipo de pelvis masculina. - Frecuencia. Un tercio (según Todd) de las mujeres de raza blanca tiene este tipo de pelvis. - Forma de la entrada pélvica. Tiene forma de cuña o triangular con vértice anterior. - Características del estrecho superior. No es una pelvis redonda. - Sagitales posterior y anterior. El diámetro transverso máximo se dirige hacia atrás, de tal manera que el segmento posterior es corto quedando poco espacio para la cabeza fetal, pero el anterior es más largo y triangular. - Arco subpúbico. Muy reducido, menor de 90°. - Paredes laterales. Tienden a ser convergentes, lo que provoca que la pelvis se vaya estrechando (pelvis en embudo). - Espinas ciáticas. Francamente prominentes, el diámetro biciático está reducido, por lo general mide menos de 9 cm - Escotaduras sacrociáticas. Son angostas, no están redondeadas sino que hacen un estrecho arco hacia arriba. - Sacro. Se inclina hacia delante, no es cóncavo sino más bien recto e inclusive con cierta convexidad. El promontorio es más fácil de tocar. - Diámetro biisquiático. Está reducido, por lo general mide menos de 10 cm.

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Pelvis platipeloide: - Tipo de pelvis. Se dice que es una pelvis plana, “ginecoide aplanada”. - Frecuencia. Es la más rara de las pelvis puras, representa el 3%. - Forma de la entrada pélvica. Se asemeja a un óvalo transversalmente ancho. - Características del estrecho superior. El diámetro transverso máximo es notoriamente el más largo, seguido por los oblicuos y el más corto es el anteroposterior. - Sagitales posterior y anterior. Semejante a la pelvis ginecoide con un sagital posterior un poco más corto que el anterior, bordes óseos ovalados. - Arco subpúbico. Redondo,más amplio que en la pelvis ginecoide, por lo tanto, es mayor de 90º. - Paredes laterales. Son rectas. - Espinas ciáticas. No son prominentes, pero tienden a ser más evidentes que en la pelvis ginecoide. Al ser una pelvis alargada transversalmente, el diámetro ínterespinoso es amplio. - Escotaduras sacrociáticas. Son amplias y redondas. - Sacro. Es cóncavo y ligeramente dirigido hacia atrás. - Diámetro biisquiático. El espacio íntertuberoso es más amplio que en la pelvis ginecoide.

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Pelvis antropoide: - Tipo de pelvis. Se considera el tipo de pelvis de los simios y de los hombres. - Frecuencia. Es menos frecuente en la raza blanca que en otras razas. - Forma de la entrada pélvica. Es una pelvis alargada, pero en sentido anteroposterior. - Características del estrecho superior. El diámetro mayor es el anteroposterior y el transverso máximo el más corto. - Sagitales posterior y anterior. El diámetro sagital posterior es más corto que el anterior, este último es estrecho y puntiagudo. - Arco subpúbico. Generalmente algo estrecho pero redondeado, de 90º o menos, de hecho las ramas descendentes del pubis se curvan con menos facilidad que en la pelvis ginecoide. - Paredes laterales. Por lo general tienden a ser divergentes, a veces al contrario son ligeramente convergentes. - Espinas ciáticas. Suelen ser prominentes, pero no es raro que el diámetro biisquiático alcance los 10 cm. - Escotaduras sacrociáticas. Son anchas. - Sacro.- Ligeramente curvo o recto, habitualmente tiene hasta seis segmentos, lo que la hace una pelvis más profunda.

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Diámetro biisquiático. Dependiendo de las paredes pélvicas, puede ser de aproximadamente 10 cm, a veces menos o más dependiendo de su convergencia o divergencia.

Valoración clínica de la pelvis Pelvimetría: es la medición de las dimensiones de la entrada y salida del canal del parto, las cuales se realizan mediante ecografía o a través del examen físico. Las mediciones de la cavidad pelviana son de suma importancia debido a que el feto debe atravesar la estrecha apertura de la pelvis durante el parto. Cuando se determina que la cavidad pelviana es demasiado pequeña para el pasaje del bebé, suele programarse para una cesárea.

Planos de Hodge Son planos que resultan clínicamente importantes para determinar el grado de descenso de la presentación, son cuatro:    

1° plano: es el plano del estrecho superior que va desde el borde superior de la sínfisis del pubis hasta el promontorio. 2° plano: es paralelo al anterior y va desde el borde inferior del pubis hasta la segunda vértebra sacra. 3° plano: es el que pasa por las espinas ciáticas. 4° plano: pasa por el vértice del sacro....