39 Principios físicos del intercambio gaseoso; difusión de oxígeno y dióxido de carbono a través de la membrana resp PDF

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¡Importante! Sugerimos leer primero el libro recomendado por el docente y usar estos apuntes para repasar, y reafirmar lo aprendido.

Independientes Medicina

Principios físicos del intercambio gaseoso; difusión de oxígeno y dióxido de carbono a través de la membrana respiratoria CAPÍTULO 39 FISICA DE LA DIFUNSION DE GASES.  La energía para la difusión proviene del movimiento cinético de las moléculas de gas.  La presión que ejerce un gas es directamente proporcional a la concentración de sus moléculas.  La presión de un gas libre esta determinado Capacidad de difusión del O2 en reposo= exclusivamente por su concentración, mientras que 21ml/min/mmHg. Diferencia de presión de O2 a la de un gas en solución está dada por su través de la membrana respiratoria=11mmHg (11*21) es 230 ml de O2 que se difunde por la concentración y solubilidad membrana por cada minuto.  Ley de Henry: Presión = Concentración/ Coeficiente de solubilidad  A nivel alveolar, la difusión neta está determinada por el gradiente de presiones parciales de un mismo gas en el alveolo y la sangre.  Presión de vapor de H2O  presión que ejerce las moléculas de agua para escapar de la superficie de las vías respiratorias (47mmHg) Factores que influyen sobre la difusión neta de los gases a través de líquidos  Gradiente de presión (AP) Mayor difusión de O2 (durante el  Solubilidad (S) ejercicio):  Área transversal del liquido (A) -Apertura o dilatación de capilares.  Distancia que tiene que recorrer el gas (d) - Cociente de ventilación perfusión  Peso molecular de gas (PM) 

Temperatura del liquido Factores que afectan la difusión de la membrana: *Grosor, área superficial, coeficiente de difusión, diferencia de presión parcial del gas de los dos lados.

COMPOSICIÓN DEL AIRE ALVEOLAR  La composición del aire alveolar es diferente a la del aire  En cada respiración el aire alveolar es sustituido PARCIALMENTE por el aire atmosférico.  Se absorbe continuamente O2 del aire alveolar  Se elimina continuamente CO2  Se humidifica al pasar por las vías respiratorias, lo cual diluye las presiones parciales de los gases  Renovación del aire alveolar por aire atmosférico es lento, lo cual es importante para evitar variaciones bruscas de las concentraciones de los gases en la sangre.  La concentración tanto de O2 como de CO2 en los alveolos determinada por dos factores: o Tasa de ventilación o Tasa de absorción/excreción

Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. No está exento de errores. Posee conceptos provistos por el Dr. Humberto Ferretti

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Aumenta absorción de O2 – disminuye PO2 alveolar (inversamente proporcional) Disminuye absorción de O2 – aumenta PO2 alveolar (inversamente proporcional) Aumenta tasa de ventilación – aumenta PO2 alveolar (directamente proporcional) Disminuye tasa de ventilación – disminuye PO2 alveolar (directamente proporcional) Aumenta absorción de CO2 – Aumenta PCO2 alveolar (directamente proporcional) Disminuye absorción de CO2 – disminuyePCO2 alveolar (directamente proporcional) Aumenta tasa de ventilación – disminuyePCO2 alveolar (inversamente proporcional) Disminuye tasa de ventilación – aumenta PCO2 alveolar (inversamente proporcional) Aire espirado: Combinación del aire del espacio muerto y del aire alveolar. Primero sale el aire del espacio muerto y luego el aire alveolar. MEMBRANA RESPIRATORIA Unidad respiratoria  Bronquiolo respiratorio, conductos alveolares, los atrios y alveolos Membrana respiratoria (grosor 0.6; area de superficie -70m2)  formada por: 1- Capa de liquido que reviste al alveolo 2- Epitelio alveolar 3- Membrana basal epitelial 4- Espacio intersticial 5- Membrana basal capilar 6- Membrana endotelial capilar TRABAJO RESPIRATORIO En condiciones normales de reposo, solo se realiza trabajo durante la inspiración. El trabajo de inspiración comprende:  Trabajo de distensibilidad  Trabajo requerido para expandir los pulmones en contra de las fuerzas elásticas de los pulmones y tórax.  Trabajo de resistencia tisular  Trabajo requerido para vencer la viscosidad de los pulmones y de la caja torácica  Trabajo de resistencia de las vías respiratorias  Trabajo requerido para vencer la resistencia de las vías respiratorias durante el movimiento del aire a los pulmones Ventilación alveolar por minuto  Volumen total de aire que llega a los alveolos y areas contiguas de intercambio gaseoso por cada minuto. Factores que influyen sobre todas a través de membrana respiratoria:  Espesor de membrana  Área de superficie de la membrana  Coeficiente de difusión del gas – determinado por la solubilidad y al peso molecular.  Gradiente de presión – determinado por la concentración de gas  Capacidad de difusión de la membrana respiratoria – volumen de un gas que se difunde a través de la membrana por minuto para una diferencia de presión de 1mmHg. Capacidad de difusión del O2 – 21 ml/min/mmHg (reposo) 65 ml/min/mmHg (durante ejercicio) Capacidad de difusión del CO2 – 450 ml/min/mmHg (reposo) 1200 – 1300 ml/min/mmHg (ejercicio)

Advertencia: esto es un resumen hecho por alumnos y para alumnos. Bajo ninguna circunstancia reemplaza al libro. No está exento de errores. Posee conceptos provistos por el Dr. Humberto Ferretti

Independientes Medicina RELACIÓN VENTILACIÓN – PERFUSIÓN Cuando la ventilación alveolar es normal y la perfusión también, la relación VA/Q se considera normal, por lo que hay intercambio gaseoso. PO2 – 104 mmHg (alveolar) PCO2 – 40 mmHg Cuando la ventilación alveolar es 0 y la perfusión es normal, la relación VA/Q es cero ( 0 ) por lo que no ocurre intercambio gaseoso. Presiones del aire alveolar se equilibran con las presiones de la sangre venosa capilar. PCO2 – 45mmHg PO2 – 40 mmHg Cuando la ventilación alveolar es normal y no hay perfusión , la relación VA/Q es igual a infinito. Presiones del aire alveolar se equilibra con presiones del aire inspirado humidificado. PO2 – 149 mmHg PCO2 – 0 mmHg Cortocircuito fisiológico (cantidad total de sangre de cortocircuito por minuto)  Se da cuando la relación VA/Q es inferior a la normal. No existe ventilación suficiente para oxigenar por completo sangre que fluye por alveolares alveolares. Sangre que queda sin oxigenarse, sangre de vasos bronquiales es considerado -> sangre de cortocircuito. Espacio muerto fisiológico (suma del espacio muerto anatómico con alveolos no funcionales)  Se da cuando la relación VA/Q es mayor a la normal. Existe mucho más O2 disponible en los alveolos del que puede extraer de los alveolos la sangre que fluye. Ventilación se desperdicia. En condiciones normales. El pulmón presenta diferencia en cuanto a la relación VA/Q.  En el ápice - VA > Q : lo que determina espacio muerto fisiológico, durante el ejercicio aumenta flujo sanguíneo por lo que disminuye espacio muerto fisiológico. En la base – VA < Q , lo que determina cortocircuito fisiológico.

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