42 sindrome de motoneurona inferior PDF

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SINDROME DE MOTONEURONA INFERIOR Es el síndrome causado por lesión en la segunda neurona motora, a esta condición también se le llama parálisis espinomuscular La lesión puede ser de origen: • Parálisis nuclear • Lesión asienta en los núcleos de origen de la segunda motoneurona ----- médula espinal o...

Description

SINDROME DE MOTONEURONA INFERIOR Es el síndrome causado por lesión en la segunda neurona motora, a esta condición también se le llama parálisis espinomuscular La lesión puede ser de origen: • Parálisis nuclear • Lesión asienta en los núcleos de origen de la segunda motoneurona ----- médula espinal o tallo cerebral • Parálisis infranuclear • Lesión en algún punto del trayecto de las fibras después de su punto de origen Este síndrome suele presentarse de 4 formas posibles: 1. Paraplejia o paraparesia: la parte inferior del cuerpo queda paralizada y sin función Se divide en paraplejia fláccida medular y neurítica La paraplejia fláccida medular puede ser causada por: poliomielitis, mielitis aguda transversa, Hematomielia, secciones medulares completas, compresiones tumorales. Son de inicio rápido y en esta puede haber signo de Babinski, trastornos esfinterianos -------------------------La paraplejia fláccida neurítica puede acentar en la raíz del nervio (radicular) o en el nervio mismo (troncular) Posiblemente originada por traumatismos, compresión de raíces anteriores, Polineuropatias toxicas (saturnismo), diabetes, sx de Guillain- barre

Son de inicio lento, y en ellas hay parestesias y dolor prodrómico, dolor a la compresión del musculo, trastornos de sensibilidad y ausencia de trastornos esfinterianos 2. Monoplejia o monoparesia Es la inmovilidad o falta de sensibilidad de un solo miembro. Puede ser medular o radicular y las principales causas desencadenantes son compresiones tumorales, traumatismos, mal de Pott, hiperostosis o hernias de disco Las monoplejias radiculares más comunes son las braquiales y crurales

3. Polineuropatia Afectación de varios nervios de forma simultánea y simétrica, pueden ser fibras motoras como sensitivas Las causas más comunes de polineuroparia son: • Trastornos metabólicos: diabetes, porfiria • Tóxicos: alcohol, plomo, arsénico, insecticidas clorados, talio, mercurio • Carencia de vitamina B • Síndrome de Guillain- Barre • Infecciones: difteria, brucelosis, lepra • Colagenopatias y vasculitis • Neoplasias Hay un signo característico de steppage, se caracteriza por elevación marcada del miembro inferior para evitar el roce sobre el suelo del pie péndulo

4. Parálisis nerviosa aislada Es la lesión de un nervio periférico exclusivamente, esto nos da ciertas manifestaciones, como por ejemplo el nervio radial

(mano caída), mediano (imposibilidad de acercar el pulgar a los demás dedos) o cubital (mano de garra) Los exámenes complementarios más comunes son la electromiografía (evalúa velocidad de conducción) y biopsia de nervios periféricos, (¿?) útil en enfermedades sistémicas

Lesión de primera neurona motora

Lesión de segunda neurona motora

Motilidad voluntaria

Parálisis o paresia, muchos músculos, polimuscular

Parálisis o paresia, músculos aislados

Tono muscular

Hipertonía, contractura

Hipotonía, atonía, flacidez

Trofismo

No hay atrofia, salvo la ocasionada por inactividad

Atrofia de músculos paralizados

Reflejos: profundos Superficiales Anormales

Hiperreflexia Cutaneoabdominales abolidos Signo de Babinski

Hiporreflexia, arreflexia Cutaneoabdominales normales No hay signo de Babinski

Motilidad asociada

Hay sincinesias

No hay sincinesias

Fasciculaciones

No existen

Existen

Preguntas Sx. Motoneurona inferior 1. Que otro nombre recibe el síndrome de motoneurona inferior: a. Paralisis coticotalamica b. Paralisis espinotectal c. Paralisis espinomedular d. Paralisis espinomuscular e. Ninguna de las anteriores 2. Cuando la lesión se encuentra en algún punto del trayecto de las fibras después de su punto de origen se le llama: a. Paralisis fláccida b. Paralisis infranuclear c. Paralisis neurítica d. Paralisis nuclear e. Paralisis troncular 3. Le lesión a que nervio nos da como manifestación la mano de garra: a. Nervio cubital b. Nervio radial c. Nervio mediano d. Nervio ciático e. Nervio crural 4. Cuál es el signo característico de las Polineuropatias: a. Signo de Babinski b. Signo de fontier c. Signo de steppage d. Signo de Murphy e. Signo de Rochester 5. Estos tóxicos pueden causar Polineuropatia, excepto: a. Alcohol b. Plomo c. Talio d. Cianuro e. Mercurio...