Sindrome cruzado inferior PDF

Preview

Summary

Fue una clase pasada con anotaciones que dieron los profesores...

Description

Sindrome cruzado inferior (aumento de la hiperlordosis, anteversion)

Tenemos líneas de fuerzas cruzadas y líneas opuestas. Eje de la cintura pélvica, en el cuadrante antero superior vamos a tener un déficit de fuerza (musculatura abdominal). En el cuadrante posterosuperior déficit de flexibilidad (erectores, columna lumbar). Cuadrante anteroinferior déficit de flexibilidad (psoas iliaco, recto femoral, tensor fascia lata). En el cuadrante postero inferior tenemos una debilidad de la musculatura glútea, generando una acción mecánica de retroversión pélvica. Recordar que cuando hay déficit en la columna lumbar tiende a realizar una híper lordosis y si nos fijamos en el psoas iliaco y hay déficit, tiende hacer una ante versión.

Insuficiencia de flexibilidad: 1. Psoas Iliaco (anteversión) 2. Recto anterior del cuádriceps 3. Cuadrado lumbar

4. Interespinosos 5. Epiespinosos Todos estos músculos tenemos que trabajar en flexibilidad. Además tenemos que trabajar multifidos en estabilidad. El trabajo es sinérgico. Músculos con insuficiencia de fuerza: 1. Glúteo mayor (retroversión) 2. Abdominales Siempre en sinergia:  Diafragma  Transverso del A  Recto mayor  Oblicuos  M del periné Abordaje: Trabajamos los abdominales en sinergia y glúteo mayor para lograr estabilidad Cuando hablamos de postura, la persona que se encuentra sentada y con el tronco en flexión lo que estaría bloqueando es el diafragma. El diafragma es una bomba que moviliza y mantiene la vitalidad de los todos los órganos abdominales y torácicos. Entonces todos están en tensión.

Propuesta Kinésica PRIMARIOS: Conciencia Corporal. Re- estructuración senso- perceptual. 1234567-

Flexibilización lumbar. Flexibilización psoas ilíaco. Flexibilización de recto anterior y cuádriceps en general. Flexibilización de isquiostibiales. (también fortalecerlo) Entrenamiento Abdominal sinérgico (Diafragma, Periné, Transverso DPT). Fortalecimiento del Glúteo Mayor Entrenamiento sinérgico lumbopelvicoabdominal general. Sinergia y secuencia de activación Isquio – Gluteo – Abdominal (IGA)

Se pueden activar también el Recto anterior del abdomen y oblicuos. SECUNDARIOS: 8- Compensación de eventuales actitudes cifóticas compensatorias.

9- Re-enseñanza de hábitos de las AVD. (ensenamos desde la estabilidad pero progresivamente vamos llevándolo a bipedestación, asi puede realizar mas funcionales para la persona a tratar ) Tips: Para un paciente que esta todo el día trabajando sentado, pintamos un papelito y lo pegamos en un lado cerca de la compu, para que cada hora lo vea. Ese papelito pintado de flúor significa un recordatorio al paciente que tiene que mejorar la postura, es un foco externo.

Dolor Lumbar (consecuencia no causa, el dolor no viene porque sí) Déficit en la movilidad de las dos columnas (dorsal y cadera que tienen que ser móviles) están asociadas con el dolor lumbar o déficit en la estabilidad de esta zona. Clasificación basada en el tratamiento   

Agentes Físicos Terapia Manual Ejercicio Físico Adaptado MODELO INTEGRADOR

Educacion del paciente

Información: hace referencia a lo que el profesional dice (EJ: uh que mal te veo, que mala postura) genera una Kinesiofobia, miedo al movimiento. Determinar los ejercicios necesarios dependiendo a la información que se obtenga. Teniendo en cuenta la higiene postural del paciente dependiendo si es un paciente sedentario o deportista. Tenemos que evitar el miedo al movimiento, evitar la asociación de palabras DOLOR con MOVIMIENTO. Típica frase: No te muevas si te duele. Normalmente un movimiento con un grado de dolor 3/4 en una enfermedad degenerativa o propia del paciente puede mejorar, no siempre el dolor es signo de hacer mal las cosas. Se tienen que incluir el dolor, a veces.

AGENTES FISICOS Periodo agudo  

↓INFLAMACION ↓DOLOR

Cuidados pasivos que permitan los cuidados activos

Tenemos que saber bien el origen del dolor. Si es muscular, no hay problema que apliquemos estas técnicas; pero si el dolor proviene de un atrapamiento nervioso no tendríamos que aplicar calor porque va a empeorar. En algunas sesiones se le van aplicar estas técnicas para que la disminución del dolor sea momentáneo y se pueda trabajar con el paciente en ese lapso de tiempo.

TERAPIA MANUAL ARTICULAR    

Quiropraxia Maitland Kalterbon Mulligan

DISCO  Mc Kenzie  Cyriax

EJERCICIO TERAPEUTICO

Fascias  Rolfing  Liberación Miofascial NERVIO 

Neurodinamia

HOLÍSTICA 

Osteopatía

MODELO DINÁMICO DISCAL (descripto por Mc kenzie)

ANAMNESIS      

Historia (de los movimientos en los cuales aparece el movimiento, origen) Diagrama corporal Esfuerzos habituales Incapacidad funcional Mejora/empeora Banderas Rojas

EXPLORACIÓN FÍSICA       

Postura sentado y parado Evaluación funcional ROM Maniobras semiológicas Exploración Neurológica Básica Banderas Rojas

MOVIMIENTOS REPETIDOS

    

Series de 10 repeticiones Movimientos sagitales Movimientos frontales y horizontales (no tratar de hacer ni inclinación ni rotación) Movimientos en carga Movimientos en descarga

PREFERENCIA DIRECCIONAL Dirección de movimiento que induce el fenómeno de centralización del dolor 

CENTRALIZACIÓN

Luego de una serie de movimientos repetidos durante la exploración física, el dolor distal puede disminuir de modo significativo o desaparece debido a un proceso de centralización. Movimiento que disminuye de distal a proximal este síntoma, este déficit de fuerza. PREFERENCIA DIRECCIONAL (buscar donde el dolor disminuye) son 10 repeticiones en el movimiento

Normalmente con la flexión aparece el fenómeno

PD EXTENSION (en extensión se va el dolor)

(Tratar de que la rodilla y tobillo estén en 90 grados) PD EXTENSION

(Tratar de no elevar mucho la pelvis; Ejercicio para hacer en el consultorio y q lo haga en su casa; que lo haga por 30 seg, luego que se vuelva acostar y repetimos el mov) Con esta postura y su progresión ayudamos a que el disco migre a su posición. El movimiento opuesto a la PD debe evitarse hasta que la reducción se vuelva estable. CORRECCION POSTURAL Y ERGONOMICA ACORDE A LA PD DEL PACIENTE

Después de buscar la preferencia y haber reducido los síntomas, el siguiente paso es empezar a trabajar , fortalecer la musculatura estabilizadora que me va a mantener que el disco se quede en su lugar PD FLEXION Evitar movimientos y posturas en extensión

CORRECION POSTURAL: Reducir lordosis en bipedestación, no aplanarla por completo. PD FLEXION NOOOOOOOOO!!!

PD FLEXION

PD EXTENSION NOOOOOOOOO!!!

(Micheal A. Clark, Scott C. Lucett) Ejercicio terapéutico (Ejercicio activo, específico, adaptado a cada persona. Dirigido y controlado por un kinesiólogo) → Inhibición →Longitud →Activación Integración

Evaluar, luego prescribir

Articulaciones adyacentes 

Movilidad de columna dorsal



ROM de cadera

Estabilidad central ¿Cuándo?   

Pacientes con test de inestabilidad positivos (sentadilla monopodal, plancha, bird dog, puente etc) Dolor lumbar crónico Reorganización del orden de activación neuromuscular (posterior a la etapa aguda)

Postura no es solo la alineación de nuestros segmentos corporales. POSTURA ES NUESTRA FORMA DE SER Y ESTAR EN EL MUNDO....