476016055 PALS 2020 Manual del proveedor pdf PDF

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PALS...

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PALS

Soporte vital avanzado pediátrico Manual del proveedor Por

Dr. Karl Disque

Presentado por:

2015 - 2020 Pautas y estándares

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Este Manual del proveedor es un servicio educativo proporcionado por Satori Continuum Publishing. Uso de esto El servicio se rige por los términos y condiciones que se proporcionan a continuación. Lea atentamente las declaraciones a continuación antes de acceder o utilizar el servicio. Al acceder o utilizar este servicio, usted acepta estar obligado por todos los términos y condiciones del presente.

El material contenido en este Manual del proveedor no contiene estándares que se pretendan aplicar de manera rígida y explícita en todos los casos. El juicio de un profesional de la salud debe seguir siendo fundamental para la selección de pruebas de diagnóstico y opciones de terapia de la condición médica de un paciente específico. En última instancia, toda responsabilidad asociada con la utilización de cualquiera de la información presentada aquí descansa única y completamente con el proveedor de atención médica que utiliza el servicio.

Versión 2020.01

MESA de CONTENIDO Capítulo

1

Introducción Introducción aa PALS. PALS. .. .. .. .. .. .. 55 55

equipo de de reanimación. reanimación. .. .. .. .. .. .. 66 66 2 3ElEl equipo

Soporte vital básico . . . . . . . 8 BLS para niños (un año hasta la pubertad) - 9

One-Rescuer BLS para niños Two-Rescuer BLS para niños BLS para bebés (0 a 12 meses) - 10 BLS de un reanimador para bebés BLS de un reanimador para bebés

Autoevaluación para BLS - 13

Soportevital vitalavanzado avanzadopediátrico. pediátrico.............14 14 4 4Soporte Anatomía y fisiología cardíacas normales - 14 PALS - Un enfoque sistemático - 15 Diagnóstico y tratamiento iniciales - 16 Discapacidad de circulación respiratoria de las vías respiratorias

Diagnóstico y tratamiento secundario - 19 cuestiones que amenazan la vida - 20 autoevaluación para PALS - 21

Herramientas de de reanimación. reanimación. .. .. .. .. .. .. 22 22 5 5Herramientas

Dispositivos médicos - 22

Acceso intraóseo Ventilación con bolsa-mascarilla Intubación endotraqueal Complementos de vía aérea básica Técnica básica de vía aérea

Desfibrilador Externo Automatizado (DEA) Herramientas farmacológicas - 28

Autoevaluación de herramientas de reanimación - 29 Insuficienciarespiratoria respiratoria/ /Insuficiencia. Insuficiencia.. . . . . . .30 30 6 6Insuficiencia

Reconociendo la dificultad / falla respiratoria - 30

Causas de dificultad respiratoria / falla Respuesta a la dificultad / insuficiencia respiratoria - 32 Autoevaluación de la dificultad / insuficiencia respiratoria - 34

7 7Bradicardia . . . . . . 35 Reconociendo Bradicardia - 35 Respondiendo a Bradicardia - 36 Autoevaluación de Bradicardia - 38

MESA de CONTENIDO Capítulo

8

Taquicardia Taquicardia .. .. .. .. .. .. 39 39 Reconociendo Taquicardia - 39 Complejo QRS estrecho Complejo QRS ancho

Respondiendo a Taquicardia - 42 Autoevaluación de Taquicardia - 43 Conmoción. . . . . . . .44 44 9 9Conmoción

Reconociendo al Choque - 44

Choque hipovolémico Choque distributivo Choque cardiogénico Choque obstructivo

Respondiendo a Shock - 47 Choque hipovolémico Choque distributivo Choque cardiogénico Choque obstructivo

Autoevaluación de Choque - 49

10

Paro Paro cardiaco cardiaco .. .. .. .. .. .. .. 50 50 Reconociendo el paro cardíaco - 50

Actividad eléctrica sin pulso y asistolia

Fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso Respondiendo al paro cardíaco - 52

11

Cuidados pediátricos posteriores a la reanimación. . . . . . . 55

Sistema respiratorio - 55 Sistema cardiovascular - 56 Sistema neurológico - 56 Sistema renal - 57 Sistema gastrointestinal - 57 Sistema hematológico - 57 Autoevaluación para la atención pediátrica posterior a la reanimación - 59

12 13

PALS PALSEssential. Essential.............60 6060 60

Herramientas Adicionales . . . . . . 61

MediCode - 61 CertAlert + - 61

14

Preguntas Preguntasde derevisión revisión. . . . . . . 62 . 626262

1

INTRODUCCIÓN A PALS El objetivo del soporte vital avanzado pediátrico (PALS) es salvar una vida. Para un niño o un bebé que sufre lesiones o enfermedades graves, su acción puede ser la diferencia entre la vida y la muerte. PALS es una serie de protocolos para guiar las respuestas a eventos clínicos potencialmente mortales. Estas respuestas están diseñadas para ser lo suficientemente simples como para comprometerse con la memoria y recordarlas en momentos de estrés. Las pautas de PALS se han desarrollado a partir de una revisión exhaustiva de los protocolos disponibles, estudios de casos de pacientes e investigaciones clínicas; y reflejan la opinión consensuada de expertos en el campo. El estándar de oro en los Estados Unidos y en muchos otros países es el currículo del curso publicado por el Comité de Enlace Internacional sobre Reanimación (ILCOR). Aproximadamente cada cinco años, el ILCOR actualiza las pautas para la reanimación cardiopulmonar (CPR) y la atención cardiovascular de emergencia (ECC). Este manual se basa en la publicación ILCOR más reciente de PALS y comparará periódicamente las recomendaciones anteriores y las nuevas para una revisión más completa.

Tomar nota

Se supone que cualquier proveedor que intente realizar PALS ha desarrollado y mantenido competencia no solo con los materiales presentados en este manual, sino también con ciertas habilidades físicas, incluidas las intervenciones de soporte vital básico (BLS). Dado que PALS se realiza en niños y bebés, los proveedores de PALS deben ser competentes en BLS para estos grupos de edad. Si bien revisamos los conceptos básicos de la RCP pediátrica, se alienta a los proveedores a mantener sus habilidades físicas en la práctica y buscar capacitación adicional si es necesario.

La utilización adecuada de PALS requiere una evaluación rápida y precisa de la condición clínica del niño o del bebé y la selección y entrega de la intervención adecuada para la situación dada. Esto no solo se aplica a la evaluación inicial del proveedor de un niño o un bebé en apuros, sino también a la reevaluación durante el curso del tratamiento utilizando las pautas PALS. Los protocolos de PALS suponen que el proveedor puede no tener toda la información necesaria del niño o el bebé o todos los recursos necesarios para usar PALS correctamente en todos los casos. Por ejemplo, si un proveedor está utilizando PALS al costado de la carretera, no tendrá acceso a dispositivos sofisticados para medir la respiración o la presión arterial. Sin embargo, en tales situaciones, los proveedores de PALS tienen el marco para proporcionar la mejor atención posible en las circunstancias dadas.

> > Siguiente: El equipo de reanimación

PALS - Soporte vital avanzado pediátrico

55

2

LA Equipo de reanimación Las pautas de ILCOR para PALS destacan la importancia de una dinámica de equipo efectiva durante la reanimación. En la comunidad (fuera de un centro de atención médica), el primer rescatador en la escena puede estar realizando RCP solo; sin embargo, un evento de arresto pediátrico en un hospital puede llevar a docenas de personas a la habitación del paciente. Es importante organizar de manera rápida y eficiente a los miembros del equipo para participar efectivamente en PALS. El ILCOR apoya una estructura de equipo con cada proveedor asumiendo un rol específico durante la reanimación. Consiste en un líder de equipo y varios miembros del equipo. Tabla ( 1) .

Tomar nota

La comunicación clara entre los líderes del equipo y los miembros del equipo es esencial.

MIEMBRO DEL EQUIPO

CAPITAN DEL EQUIPO

• Organiza el grupo

• Comprender su papel

• Supervisa el rendimiento

•

•

Capaz de realizar todas las habilidades

•

Dirige a los miembros del equipo.

•

Proporciona retroalimentación sobre el desempeño del grupo después de los esfuerzos de reanimación.

tabla 1

> > Siguiente: El equipo de reanimación continuó

6 6 PALS - Soporte vital avanzado pediátrico

Estar dispuesto, capaz y capacitado para desempeñar el papel.

• Comprender la secuencia de PALS

• Comprometidos con el éxito del equipo.

La reanimación EQUIPO

Es importante conocer sus propias limitaciones clínicas. La reanimación es el momento de implementar las habilidades adquiridas, no de probar otras nuevas. Indique claramente cuándo necesita ayuda y solicite ayuda temprano en el cuidado de la persona. La reanimación exige respeto mutuo, intercambio de conocimientos y crítica constructiva. Después de cada caso de reanimación, los proveedores deben pasar tiempo revisando el proceso y proporcionándose mutuamente comentarios útiles y constructivos. Asegurar una actitud de respeto y apoyo es crucial y ayuda a procesar el estrés inevitable que acompaña a la reanimación pediátrica (Figura 1) .

EL LIDER DEL EQUIPO DA UNA ASIGNACIÓN CLARA AL MIEMBRO DEL EQUIPO

MIEMBRO DEL EQUIPO RESPONDE VERBALMENTE

Figura 1

CON VOZ Y CONTACTO VISUAL

EL LÍDER DEL EQUIPO ESCUCHA LA CONFIRMACIÓN

INFORMES DE LOS MIEMBROS DEL EQUIPO CUANDO LA TAREA

ES COMPLETO Y REPORTA EL RESULTADO

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PALS - Soporte vital avanzado pediátrico7

7

2

3

SOPORTE VITAL BÁSICO El soporte vital básico (BLS) utiliza RCP y desfibrilación cardíaca cuando hay un desfibrilador externo automático (DEA) disponible. BLS es el método de soporte vital utilizado cuando existe un acceso limitado a intervenciones avanzadas como medicamentos y dispositivos de monitoreo. En general, BLS se realiza hasta que llegan los servicios médicos de emergencia (EMS) para proporcionar un mayor nivel de atención. En todos los entornos, la RCP de alta calidad es la base de las intervenciones BLS y PALS. La RCP de alta calidad le brinda al niño o al bebé la mayor posibilidad de supervivencia al proporcionar circulación al corazón, el cerebro y otros órganos hasta el retorno de la circulación espontánea (ROSC).

Tomar nota

Este manual cubre PALS y solo describe brevemente BLS. Se supone que todos los proveedores de PALS pueden realizar BLS de manera adecuada. Es esencial que los proveedores de PALS dominen BLS primero. BLS de alta calidad es la base de PALS.

Diferencias en BLS para bebés y BLS para niños BEBÉS (0 a 12 meses)

NIÑOS (1 año hasta la pubertad)

Para niños y bebés, si hay dos rescatistas disponibles para hacer RCP, la compresión a La relación respiratoria es 15: 2. Si solo hay un rescatador disponible, la proporción es de 30: 2 para todos los grupos de edad.

Verifique el pulso del bebé usando la arteria braquial en el interior de la parte superior del brazo entre

El codo y el hombro del bebé.

Realice compresiones en el bebé con dos dedos (si está solo) o dos pulgares con las manos rodeando el pecho del bebé (con

Verifique el pulso del niño usando la arteria carótida en el costado del cuello o el pulso femoral en la parte interna del muslo en el pliegue

entre la pierna y la ingle.

Realice compresiones en un niño usando compresiones torácicas con una o dos manos dependiendo de

El tamaño del niño.

dos rescatadores).

La profundidad de compresión debe ser un tercio de la profundidad del pecho para la mayoría de los bebés, esto es

La profundidad de compresión debe ser un tercio de la profundidad del pecho; para la mayoría de los niños, se trata de

aproximadamente 1.5 pulgadas

dos pulgadas.

Si usted es la única persona en la escena y encuentra un bebé o niño que no responde, realice RCP por

dos minutos antes de llamar a EMS o solicitar un DEA.

Tabla 2

Si es testigo de un paro cardíaco en un bebé o niño, llame al EMS y obtenga un DEA antes de comenzar la RCP.

> > Siguiente: BLS para niños (1 año hasta la pubertad)

8 PALS - Soporte vital avanzado pediátrico

SOPORTE VITAL BÁSICO

BLS PARA NIÑOS (1 AÑO A LA PUBLICACIÓN) BLS para niños y bebés es casi idéntico. Por ejemplo, si hay dos rescatistas disponibles para realizar la RCP, la relación respiración / compresión es 15: 2 tanto para niños como para bebés. Consulte las siguientes páginas y la Tabla 2 para conocer las diferencias entre BLS para niños y BLS para bebés.

BLS DE UN RESCATE PARA NIÑOS Si está solo con un niño, haga lo siguiente: 1. Golpee su hombro y hable en voz alta con el niño para determinar si responde. 2. Evaluar si están respirando. 3)

Si el niño no responde y no respira (o solo respira con dificultad), grite pidiendo ayuda. Si alguien responde, envíe a la segunda persona para que llame al 911 y obtenga un DEA.

4) Siente 4) Siente el pulso el pulso carotídeo carotídeo del niño del niño (en el (en costado el costado del cuello) del cuello) o el o pulso el pulso femoral femoral (en la (en parte la parte interna interna del muslo). del muslo).

en el pliegue entre la pierna y la ingle) durante no más de 10 segundos. 5)

Si no puede sentir el pulso (o si no está seguro), comience la RCP haciendo 30 compresiones seguidas de dos respiraciones. Si puede sentir el pulso pero la frecuencia del pulso es inferior a 60 latidos por minuto, debe comenzar la RCP. Esta tasa es demasiado lenta para un niño.

6)6)Después Despuésdedehacer hacerRCP RCPdurante duranteaproximadamente aproximadamentedos dosminutos minutos(generalmente (generalmentealrededor alrededordedecinco cincociclos ciclosdede3030compresiones compresionesy ydos dos

respiraciones) y si la ayuda no ha llegado, llame al EMS mientras se queda con el niño. El ILCOR enfatiza que los teléfonos celulares están disponibles en todas partes ahora y la mayoría tiene un altavoz incorporado. Obtenga un DEA si sabe dónde está. 7) Use 7) Use y siga y siga laslas indicaciones indicaciones deldel DEA DEA cuando cuando esté esté disponible disponible mientras mientras continúa continúa la RCP la RCP hasta hasta queque llegue llegue el EMS el EMS o hasta o hasta

La condición del niño se normaliza.

BLS DE DOS RESCATE PARA NIÑOS Si no está solo con un niño, haga lo siguiente: 1. Golpee su hombro y hable en voz alta con el niño para determinar si responde. 2. Evaluar si están respirando. 3)

Si el niño no responde y no respira (o solo respira con dificultad), envíe al segundo rescatador para que llame al 911 y obtenga un DEA.

4) Siente 4) Siente el pulso el pulso carotídeo carotídeo del niño del niño (en el (en costado el costado del cuello) del cuello) o el o pulso el pulso femoral femoral (en la (en parte la parte interna interna del muslo). del muslo).

en el pliegue entre la pierna y la ingle) durante no más de 10 segundos. 5)

Si no puede sentir el pulso (o si no está seguro), comience la RCP haciendo 30 compresiones seguidas de dos respiraciones. Si puede sentir el pulso pero la frecuencia es inferior a 60 latidos por minuto, comience la RCP. Esta tasa es demasiado lenta para un niño.

6)6)Cuando Cuandoregrese regreseelelsegundo segundoreanimador, reanimador,comience comiencelalaRCP RCPrealizando realizando15 15compresiones compresionespor porun unreanimador reanimador y dos respiraciones por el segundo rescatador. 7) Use 7) Use y siga y siga laslas indicaciones indicaciones deldel DEA DEA cuando cuando esté esté disponible disponible mientras mientras continúa continúa la RCP la RCP hasta hasta queque llegue llegue el EMS el EMS o hasta o hasta

La condición del niño se normaliza.

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9

3

BLS PARA BEBÉS (0 A 12 MESES) BLS para niños y bebés es casi idéntico. Por ejemplo, si hay dos rescatistas disponibles para realizar la RCP, la relación respiración / compresión es 15: 2 tanto para niños como para bebés. Las principales diferencias entre BLS para niños y BLS para bebés son (Tabla 2) :

• Verifique el pulso en el bebé usando la arteria braquial en el interior de la parte superior del brazo entre el codo y el hombro del bebé.

• Durante la RCP, las compresiones se pueden realizar en un bebé con dos dedos (con un rescatador) o con dos manos que rodean el pulgar (si hay dos rescatistas y las manos del

Figura 2

rescatador son lo suficientemente grandes como para rodear el pecho del bebé) (Figura 2) .

•

La profundidad de compresión debe ser un tercio de la profundidad del pecho; para la mayoría de los bebés, esto es

•

En los lactantes, los eventos cardíacos primarios no son comunes. Por lo general, el paro cardíaco estará precedido por problemas respiratorios. Las

aproximadamente 1,5 pulgadas (4 cm).

tasas de supervivencia mejoran a medida que interviene con problemas respiratorios lo antes posible. Tenga en cuenta que la prevención es el primer paso en la cadena pediátrica de supervivencia.

BLS DE UN RESCATE PARA NIÑOS Si está solo con un bebé, haga lo siguiente:

UNA

1. Golpee su hombro y hable en voz alta con el bebé para determinar si responde. 2. Evaluar si están respirando. 3)

Si el bebé no responde y no está respirando (o si solo está jadeando), grite pidiendo ayuda. Si alguien responde, envíe a la segunda persona para que llame al EMS y obtenga un DEA.

4. Siente el pulso femoral o braquial del bebé por no más de 10 segundos. ( Figura 3a) .

5)

Si no puede sentir el pulso (o si no está seguro), comience la RCP haciendo 30 compresiones seguidas de dos respiraciones. Si puede sentir el pulso pero la frecuencia es

si

inferior a 60 latidos por minuto, comience la RCP. Esta tasa es demasiado lenta para un bebé. Para realizar RCP en un bebé: haga lo siguienteFigura ( 3b) :

a. Asegúrese de que el bebé esté boca arriba sobre una superficie dura.

si. Con dos dedos, realice compresiones en el centro del pecho del bebé; No presione el extremo del esternón ya que esto puede causar lesiones al bebé. C. La profundidad de compresión debe ser de aproximadamente 1,5 pulgadas (4 cm) y al menos de 100 a 120 por minuto.

figura 3

6. Después de realizar la RCP durante aproximadamente dos minutos (por lo general, aproximadamente cinco ciclos de 30 compresiones y dos respiraciones) si no ha llegado la ayuda, llame al EMS mientras esté con el bebé. El ILCOR enfatiza que los teléfonos celulares están disponibles en todas partes ahora y la mayoría tiene un a...