5- Anatomia do Tórax PDF

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5- Anatomia do Tórax...

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Anatomia do Tórax  O tórax é a parte superior do corpo, situado entre a cabeça e o abdômen.  Caixa torácica é um elemento do esqueleto axial, composta pelas costelas, osso esterno e cartilagens costais, que protege órgãos vitais, como:  Pulmões  Coração  Fígado  Estômago  Baço  Rins

Características da Cavidade Torácica  Apresenta forma cônica  Soalho (invaginação superior)  Metade inferior protege vísceras abdominais  Possui parede fina, caracterizando uma gaiola abaulada (costelas, esterno)  É dividida em três espaços (mediastino, cavidades pulmonares esquerda e direita)  Órgãos que a atravessam

Limites do Tórax LIMITE SUPERIOR: linha imaginária que vai da incisura jugular, passando pela borda superior da 1ª costela, até a parte superior da vértebra T1 LIMITE INFERIOR: músculo diafragma LIMITE ANTERIOR: osso esterno LIMITE POSTERIOR: vértebras torácicas (T1 até T12) LIMITES LATERAIS: costelas OBS.: Pleuras parietais: estrutura anatômica que delimita as cavidades torácicas em três compartimentos

Cavidade Torácica

 Espaço interior do tórax que está dividido em três partes: duas cavidades pleurais e o mediastino  É protegida pela caixa torácica COMPOSIÇÃO DA PAREDE TORÁCICA  Caixa torácica  Músculos (peitoral maior, serrátil anterior)  Pele  Glândulas mamárias FUNÇÕES DA CAVIDADE TORÁCICA    

Proteção Resistir às pressões internas Fixação para os MMSS Origem dos músculos dos MMSS, abdome, pescoço, dorso e respiração

Esqueleto da Parede Torácica COSTELAS (OSSOS PLANOS ALONGADOS)  Costelas verdadeiras  Costelas falsas  Costelas flutuantes  Cartilagem costal

 Costelas típicas (3ª à 9ª) - Cabeça da costela  Face articular  Crista da cabeça da costela - Colo da costela  Crista do colo da costela - Corpo da costela  Tubérculo da costela ↳ Face articular do tubérculo da costela  Ângulo da costela  Sulco da costela  Crista da costela

 Costelas atípicas (1ª) - Mais larga, mais curta, mais curva - Face articular para T1 - Sulcos para a artéria e a veia subclávias - Tubérculo para o músculo escaleno anterior

 Costelas atípicas (2ª) - Corpo mais fino, menos curvo e mais longo - Cabeça com duas faces articulares (T1 e T2) - Tuberosidade do músculo serrátil anterior

 Costelas atípicas (10ª à 12ª) - Possuem apenas uma face articular -11ª e 12ª são curtas, não possuem colo nem tubérculo

 Cartilagens costais - Contribuem para a elasticidade torácica - Aumentam em comprimento (1ª a 7ª) - As 7 primeiras fixam diretamente ao esterno (verdadeiras) - 8ª a 10ª articulam-se com as cartilagens superiores a elas (falsas) - margem costal

 Espaços intercostais - Separam as costelas -11 espaços (nervos e vasos) ↳ Espaço subcostal (com o nervo subcostal – T12) - São mais largos ântero-lateralmente

 Vértebras torácicas - Fóvea costal superior - Fóvea costal inferior - Fóvea costal do processo transverso (exceto em T10, T 11 e T 12) - Unco do corpo (T1) - Processos espinhosos longos e voltados para baixo - T1 apresenta fóvea costal completa - T10 apresenta uma fóvea costal e fóvea costal do processo transverso - T11 e T12 apresentam fóveas costais no pedículo

ESTERNO (OSSO PLANO)  Manúbrio do esterno (entre T3 e T4)  Incisura jugular e incisuras claviculares  Ângulo do esterno (de Louis, entre T4 e T5): palpável e na altura do 2º espaço intercostal  Corpo do esterno (entre T5 e T9)  Incisuras costais (para as cartilagens costais)  Processo xifóide (na altura de T10) CAIXA TORÁCICA      

Cavidade torácica Abertura superior do tórax Abertura inferior do tórax Arco costal Espaço intercostal Ângulo infraesternal

ARTICULAÇÕES SINCONDROSES  Esternocostais  Da 1ª costela  Esternal  Sínfise xifosternal  Sínfise manubrioesternal ARTICULAÇÕES COSTOVERTEBRAIS  Da cabeça da costela  Lig. radiado da cabeça da costela  Costotransversária  Lig. Costotransversário ARTICULAÇÕES ESTERNOCOSTAIS  Entre o esterno e as cartilagens costais ARTICULAÇÕES COSTOCONDRAIS  Entre as costelas e as cartilagens costais ARTICULAÇÕES INTERCONDRAIS  Entre as cartilagens costais

Músculos da Respiração MÚSCULOS QUE ATUAM DIRETA E ATIVAMENTE NA RESPIRAÇÃO    

Diafragma Intercostais externos Intercostais internos (parte intercondral) Levantadores das costelas

MÚSCULOS QUE AUXILIAM DIRETAMENTE NA RESPIRAÇÃO  Intercostais internos  Transverso do tórax (contínuo com o m. Transverso do abdome) MÚSCULOS ACESSÓRIOS (ATUAM NOS MOVIMENTOS FORÇADOS)    

Escalenos Peitorais (maior e menor) Serrátil anterior Esternocleidomastóideo

MÚSCULOS DA INSPIRAÇÃO X MÚSCULOS DA EXPIRAÇÃO

MÚSCULOS ACESSÓRIOS (ATUAM NOS MOVIMENTOS FORÇADOS)  Latíssimo do dorso  Oblíquos (interno e externo) do abdome  Eretor da espinha

Nervos da Parede Torácica  A Parede Torácica apresenta 12 pares de nervos espinais torácicos  Dividem-se em 2 ramos: anterior e posterior  Ramos anteriores formam os nervos intercostais, que seguem ao longo dos espaços intercostais  Ramos posteriores: inervam ossos, articulações, músculos profundos do dorso e a pele do dorso na região torácica  T12: formam os nervos subcostais

Artérias da Parede Torácica  As Artérias da Parede Torácica são derivadas da  Parte torácica da aorta: - Aa. Subcostais - Aa. Intercostais posteriores  Aa. Subclávias: - A. Intercostal suprema - A. Torácica interna  A. Axilar: - Aa. Torácicas superior e lateral

Veias da Parede Torácica  Veias braquiocefálicas  Veia ázigo  Veia hemiázigo  Veia hemiázigo acessória

ATIVIDADES Dê os limites do tórax. Superiormente, a caixa torácica apresenta a abertura superior do tórax delimitada pelas margens superiores de T, primeira costela e o osso esterno. Na parte inferior, a abertura inferior do tórax é delimitada pela décima primeira vértebra torácica, 11º e 12º pares de costelas, cartilagens costais unidas das 7ª até a 10ª costelas (formando as margens costais) e o processo xifoide. Nessa abertura, encontram-se o músculo diafragma, que separa completamente a cavidade torácica (localizada superiormente), da cavidade abdominal (localizada inferiormente). Quais ossos constituem a parede torácica? Posteriormente, a parede torácica é formada por 12 vértebras torácicas e seus discos intervertebrais intervenientes; Lateralmente, a parede é formada pelas costelas (12 em cada lado) e três camadas de músculos planos, que cobrem os espaços intercostais entre costelas adjacentes, movem as costelas e geram apoio para os espaços intercostais; Anteriormente, a parede é formada pelo esterno, que consiste no manúbrio do esterno, corpo do esterno e processo xifoide. Quanto as costelas, responda: a) Quantas são - 12 costelas de cada lado (24 costelas) b) quais são os principais acidentes anatômicos. - Cabeça, colo, tubérculo, crista, sulcos e fóveas. c) Como estão classificadas de acordo com sua articulação com o osso esterno - São classificadas como costelas verdadeiras aquelas que se articulam diretamente com o osso esterno (somente as cartilagens costais das sete vértebras superiores) e costelas falsas (cinco pares restantes) aquelas que não articulam diretamente com o esterno. Como é dividido anatomicamente o osso esterno e cite seu principais acidentes. O esterno adulto consiste em três grandes elementos: o manúbrio do esterno amplo e posicionado superiormente, o corpo do esterno estreito e orientado longitudinalmente e o processo xifoide, pequeno e posicionado inferiormente. Seus principais acidentes são: incisura jugular, incisuras articulares, cristas transversas, corpo do esterno, sítio articular e sítio de fixação, semi-incisuras. Quais articulações estão presentes no tórax? Estão presentes as articulações discos intervertebrais, costovertebrais, esternocostais, esternoclaviculares, costocondrais e intercondrais. Cite os músculos torácicos envolvidos com o processo de inspiração e expiração. Músculos intercostais e diafragma. Denomine os espaços contidos na cavidade torácica. A cavidade torácica é o espaço interior do tórax, que está dividida em três partes: duas cavidades pleurais e o mediastino. É protegida pela caixa torácica. Como está dividido anatomicamente o mediastino? Em qual destes se localiza o coração? O mediastino apresenta divisões relacionadas com as várias estruturas anatômicas contidas nele, como o mediastino superior (localizado superiormente ao coração, o mediastino inferior (localizado inferiormente ao coração), o mediastino anterior (localizado anteriormente aos vasos da base), o mediastino médio (que compreende principalmente o coração), o mediastino posterior (localizado posteriormente ao coração, junto à coluna vertebral, por onde passam os ramos da artéria aorta e do esôfago). O coração localiza-se no mediastino médio.

Defina e dê o trajeto do plano transverso do tórax O plano transverso do tórax é a linha que corta essa região transversalmente. Seu trajeto vai do ângulo esterno até o 4º disco intervertebral. Quais são os constituintes do feixe vasculonervoso, encontrados no sulco da costela? O feixe vásculo-nervoso (neurovascular bundle) é composto pelo plexo braquial, artéria e veia subclávia. Determine os vasos envolvidos no processo de irrigação e drenagem do tórax. Ramos da a. torácica interna (Aa. intercostais anteriores); Ramos da a. intercostal suprema e aorta (Aa. intercostais posteriores); Subcostal. Descreva resumidamente o sistema Ázigo (Ressaltem os trajetos das veias ázigo, hemiázigo e hemiázigo acessória). O sistema Ázigo é responsável pela drenagem venosa da parede póstero-superior do abdome e dos órgãos torácicos, estabelecendo importante via de circulação colateral entre as VCS e VCI. A maior parte do sangue do dorso e das paredes torácica e abdominal é drenada por veias situadas ao longo dos corpos vertebrais e que constituem o sistema ázigo. São elas as v.v. ázigo, hemiázigo e hemiázigo acessória. O termo ázigo significa ímpar, e seu emprego aqui se justifica porquanto os vasos nos dois lados da coluna vertebral são assimétricos. As possibilidades de variação são grandes. A v. ázigo geralmente é formada pela junção entre a v. subcostal direita e a v. lombar ascendente direita, que se unem logo após a v. lombar ascendente penetrar no tórax, passando pelo espaço entre o pilar direito do diafragma e o ligamento arqueado medial direito ou, menos frequentemente, pelo hiato aórtico do diafragma....