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Informe fisiopatología...

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Indice de Evans para hidrocefalia El índice de Evans se obtiene al dividir el diámetro máximo de las astas frontales de los ventrículos laterales entre el diametro máximo intracraneal en el mismo corte tomografico Si este resultado es mayor a 0.3, podríamos estar hablando de un caso de hidrocefalia. 6. Desde el punto de vista neuroanatómico, ¿cómo se explican los síntomas?

La oclusión repentina de un vaso intracraneal reduce la irrigación en la región encefálica que el vaso irriga. Las consecuencias del riego reducido dependen de la circulación colateral, que depende de cada persona y del sitio de la oclusión. La ausencia completa de circulación cerebral origina la muerte del tejido encefálico en 4 a 10 min; cuando es menor de 16 a 18 ml/100 g de tejido por minuto se produce un infarto en unos 60 min y si la irrigación es menor de 20 ml/100 g de tejido por minuto aparece isquemia sin infarto, a menos que se prolongue durante varias horas o días Si la irrigación se reanuda antes de que haya muerto un gran número de células, el individuo experimenta únicamente síntomas transitorios, como es el caso del TIA. El tejido que rodea al centro del infarto sufre de isquemia, pero su disfunción es reversible y por ello se le conoce como zona de penumbra isquémica.

La paciente refiere comenzar 3 días antes de la consulta con cefalea holocraneana, mareos ortostáticos, pérdida de fuerza del hemicuerpo izquierdo, sin pérdida del conocimiento ni liberación de esfínteres, persistiendo luego con disartria, agregándose sensación de alza térmica.

Lo más probable es que tenga el síndrome de la arteria cerebral media es el síndrome más común en los ACV llegando a ser más de 2/3 de de todos los ACV, la oclusión del tronco de la Arteria cerebral media frecuentemente termina en un daño masivo y devastador de gran parte del hemisferio comprometido. El edema durante los 3-4 días puede llevar a incrementar severamente la presión Intracraneal (PIC) con la consecuente Herniación. El síndrome clásico consiste debilidad e hipostesia en la cara y extremidad superior (con extremidad inferior relativamente conservada) y hemianopsia homónima a la Debilidad; lo cual presenta la paciente. Inicialmente puede haber compromiso de consciencia y desviación de la mirada hacia el lado de la lesión. En estos casos hay pocas posibilidades de una recuperación posterior significativa. En Diestros (entiéndase por Compromiso del Hemisferio Dominante) la oclusión de la Cerebral media Izquierda produce afasia global en donde el paciente no puede entender o emitir un discurso coherente, La Afasia tiene valor localizador. En la forma clásica de afasia de Broca el paciente esta mudo y comprende mal el lenguaje verbal y escrito (alexia frontal) junto con las alteraciones motores y sensitivas. Este síndrome responde a las lesiones fronto-parietales extensas. Por el contrario, una lesión restringida al área de broca se traduce en una afasia transitoria en la que la comprensión del lenguaje esta conservada, predomina la dispraxia bucolinguofacial sobre la agramaticalidad y los déficits motores son leves o están ausentes.

La lesión restringida al opérculo frontal se manifiesta en forma de disartria, la oclusión de la división inferior de la cerebral media en el hemisferio dominante se caracteriza por una afasia de Wernicke y estos pacientes tienden a la Agresión y la Paranoia. Las Lesiones parciales de la división inferior pueden originar sordera pura para las palabras, alexia con agrafia o afasia de conducción. Si la lesión es del hemisferio no dominante hay compromiso motor y sensitivo unilateral, anosognosia y desorientación espacial. En el caso de la paciente no nos dice si el lado dominante es izquierdo o derecho, pero por los síntomas presentados y ya que la lesión está localizada en el lado frontoparietal derecho se puede inferir que el lado dominante es el izquierdo ya que hubo más compromiso motor y sensitivo que se puede apreciar en mareos ortostáticos, pérdida de fuerza del hemicuerpo izquierdo.

7. ¿Qué hallazgos del examen físico indican el compromiso neurológico? Presenta los siguientes hallazgos neurológicos: Hemiplejía facio braquio crural izquierda: Gracias a esto nos podemos dar cuenta que hay una lesión a nivel de la capsula interna. Hipertonía del hemicuerpo izquierdo: La lesión de esta vía piramidal o córticoespinal produce aumento del tono muscular, produciéndose una hipertonía o espasticidad de las extremidades, por afectación de las fibras córticorreticulares que descienden junto al haz piramidal. Babinski izquierdo: Es la flexión dorsal o extensión del dedo gordo producida por la estimulación del tegumento de una zona cualquiera de la planta del pie que no sea la superficie plantar del propio dedo gordo; signo característico de lesión del tracto piramidal o fascículo corticoespinal llamado síndrome de neurona motora superior.

APARTE- Indice de Evans para hidrocefalia El índice de Evans se obtiene al dividir el diámetro máximo de las astas frontales de los ventrículos laterales entre el diametrodiámetro máximo intracraneal en el mismo corte tomograficotopográfico. Si este resultado es mayor a 0.3, podríamos estar hablando de un caso de hidrocefalia.

FUENTES DE INFORMACIÓN 1. Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson and Kurt J. Isselbacher, Eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. Ed. Mcgraw-hill. 18th Edition, 2011. 2. Farreras Valenti P. y Rozman C. Medicina Interna. Ed. Harcourt. 16º Edición, 2008. 3. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000726.htm 4....