Actividad N°78 Lucrecia lopez PDF

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UNIVERSIDAD ISALUD. PROFESORA: LOPEZ LUCRECIA ALUMNO: MORALES MARCELA ACTIVIDAD N° 8 TITULO: DE ENFERMERIA PACIENTEATENCION CON DRENAJE TORAXICO A FECHA: 06/04/2021

1-Describa los diferentes patologias que se tratan por medio del drenaje toraxico. Neumotorax: Producido por diversas causas , intervencion quirurgica o una lesion pulmonar, el aire en los pulmones sobrepasa la pleura visceral al espacio pleural, produce cambio de presion intrapleural pasa de ser negativa a positiva. En el neumotorax abierto por una apertura en la pared toraxica, el aire de afuera entra a travez del tora y de la pleura parietal, en el espacio pleural. Neumotorax a extencion: es mas grave que el neumotorax aparece cuando hay una fuga de aire en el espacio pleural, este aire produce una desviacion del mediastino incluido el corazon y las demas extructuras , estas se comprimen y la llevan a la zona no afectada.La vida del paciente esta en riesgo. Hemotorax-Hemoneurotorax: Hemotorax:Acumulacion de sangre en el espacio pleural hemoneurotarax: Acumulacion de aire, como de sangre

El resultado de ambas es aumento de la presion intrapleural y colapso parcial o total de los pulmones. Neumectomia-Lobectomia: Esta indicado la colocacion de un drenaje que evacue durante el posoperatorio, por acumulacion de liquido en zona intervenida. la doble mision del sistema de drenaje es evacuar la cavidad toraxica , y mantener constante la presion en la cavidad drenada , para evitar el desplazamiento del mediastino

2-Defina concepto de drenaje toraxico. El drenaje torácico consiste en la colocación de una sonda en el espacio pleural para evacuar la presencia de aire, líquido o sangre, lo cual produce un colapso pulmonar de grado variable con repercusión clínica en función de la reserva ventilatoria previa del paciente y el grado de colapso. Existen varios modelos de tubos torácicos, así como de sistemas de drenaje pleural.

3-Describa el equipo necesario para la colocación y control del drenaje toraxico

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Tubo de torax: (si son mas de uno se unen con conecciones en Y) con varios orificios en su parte mas cercana al paciente e introducido a la cavidad pleural.

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Unidad de drenaje toraxica: Consta con un bloque de plástico que incorpora varias cámaras y válvulas, del que parte un tubo de 180 aproximadamente este se unira al tubo de torax del paciente.

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Consta con tres cámaras.

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Cámara recolectora: Donde se recoge el liquido pleural y permite controlar el volumen , la velocidad, y el tipo de drenacion.

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Cámara de sello de agua: Permite la salida del aire desde el torax, pero no la entrada, esta cámara habrá que vigilar el burbujeo y la fluctuaciones, o sea son sistemas de drenaje , que se conectan a un tubo o sonda de pleurostomia para extraer el aire o el liquido fuera del espacio pleural evitando su retorno.

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Camara de control de aspiración: Es la que regula la intensidad de aspiración Por Ejemplo: si el nivel de agua es -20 cm y hay burbujeo esa es la presión ejercida, un burbujeo suave y moderado indica que la fuente de aspiración esta correctamente cerrada.

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En el equipo de drenaje AQUA-SEAL lleva varias válvulas

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Valvula de descarga de presión negativa

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Valvula de control

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Valvula de ajuste del nivel de la cámara del sello del agua

EL TAPON ROJO QUE LLEVA EL EQUIPO METIDO EN UNA BOLSA DE PLASTICO NO DEBE NUNCA COLOCARSE SE DEJARA COMO VIENE

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• Ma t e r i a l : Gu a nt e s Ca mp oyg a s a se s t e r i l e s J e r i n g a sya g u j a sh i p od é r mi c aei n t r a mu s c u l a r e s . Sé p t i c op a r al ap i e l Ho j ad ev i s t ur i Su t u r ad es e d a0c o n a g uj ar e c t a Dr e n a j efi noopl e u r e c a t h ( c a t é t e r , j e r i n ga , t r oc a r , l l a v ed et r e sp a s o s, c o n e c c i o n r e c t a • S i s t e mad es e l l oa g u a . • Di v e r s o st a ma ñ o sd el o n g i t u dyg r o s o re nf u n c i o ndec a d ap a c i e n t e • • • • • • • •

Ut i l i z a c i o nd ec a l i br e sme no r e sp a r ae l d r e n a j ed ea i r e , c a l i br ema sg r u e s op a r ae l d r e n a j ed el i q ui d o s , s a n g r eopu s • Un av e su b i c a dod e be r as u t u r a r s eal ap i e l p a r ai mp e d i rs ud e s pl a z a mi e n t o . •

Preparacion y funcionamiento: • •

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Destapar el equipo y ponerno en posicion vertical Rellenar la camara de sello de agua acediendo por el pivote de plastico, donde posteriormente colocaremos la goma marron del sistema de aspiracion , se rrellena hasta el nivel señalado 2cm con agua bidestilada Rellenar la camara de control de aspiracion hasta en nivel- 20 cm de agua bidestilada, acediendo por eltapon blanco que hay en la parte superior derecha Conectar el equipo de drenje con la goma que lleva unos 180 cm al tubo del torax. Conectar la goma del aspirador del pivote de plastico Asegurar todas las conecciones con esparadrapo.

4- Describa los cuidados de enfermeria Se informara tanto al paciente como la familia de todas las accio es que se van a poner en practica, asi como el porque de dichas acciones

Objetivos; • • • • • • • • • • • • • • • •

Valorar el estado general del paciente Controlar y mantener la permeabilidad del drenaje Prevenir posibles complicaciones Evaluar signos vitales Tension Arterial Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Color de la piel y mucosas Sudoracion o signos de perfusion Nauceas Ansiedad o insomio Dolor Disnea Fiebre Tiraje. Ect.

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Se realizaran los cuidados prescriptos por el medico Cuidado de la via venosa sueroterapia. oxigenoterapia

Cuidados diarios • •

Anotar fecha de inicio del drenaje Aseo del paciente: se tendra cuidado, con los tubos para que no se desconecten y nunca se pinzaran. • Aposito:Cambiar diarimente, se utilizaran guantes esteriles, se limpiara con suero fisiologico y luego Betadine, se inpesionara la zona por si hay edema , inflamacion,exudado,crepitantes,ect • En la zona quirurgica se tapara con aposito, de no haber complicaciones al tercer dia se retirara el aposito • Equipo de drenaje: Comprobar diariamente niveles de las camaras • Mediciones: A las 9 horas se marcara en el equipo de drenaje la cantidad de liquido que ha salido • Otros cuidados: Aspeto • Precencia o ausencia de burbujeo y fluctaciones • Dieta:Rica en fibras • Ingesta de liquidos • Laxante de ser necesario para evitar el extreñimiento. • Movilidd: Intentar levantar al sillon lo antes posible y haci evitar complicaciones • El pinzamiento de los tubos debe quedar limitado a: • Cuando se cambie el equipo • Para intentar una fuga de aerea • Valorar la retirada del tubo toraxico( en caso de neumotorax).

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Cuidados por turno:

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Aposito: Cuidar que no este sucio.

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Tubo de torax: Debe estra siempre libre de liquido drenado, para evitar disminuciones en la aspiracion, en caso de necesitar una muestra se sacara lo mas cerca del tubo toraxico.

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Sistema de drenaje: corroborar que este por debajo del torax y que este en vertical, si la cantidad drenada esta por encima de 150 ml, de sangre avisar al medico, tambien se observara si este liquido drenado es sangre, serosanguinionento, seroso ect.

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Fisioterapia:Insistir al paciente que realice todos los ejercicios y evitar complicaciones, debera realizar : inspirometro, volumetrico esta indicado solo en neumectomiaspacientes con drenaje toraxico utilizaran los espirometro de flujo

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Levantar los brasos en dos angulos diferentes, varias veces por turno

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Ejercicios respiratorios

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Registro: cuando se termina el turno dejar anotado en el parte diario como color y aspeto, si burbujea o flutua.

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Complicaciones del drenaje toraxico

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Lesion del pulmon,corazon, esofago

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Perforacion del esofago

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Hemorragia

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Edemapulmonar unilateral

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Empiema

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Enfisema subcutaneo

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Infeccion respiratoria

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Alteracion de la funcion respiratoria por obstruccion

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Anquilosamiento del hombro

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Estreñimiento

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Neumotorax

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Retirada del drenaje Se deben retirar cuando el drenado disminuye, el paciente respira facilmente y la RX muestra que se ha reexpandido el pulmon , siempre indicado por el medico., tiene una sutura en bolsa de tabaco para ser tracionada a la vess que se retira , se valorara el poner un punto de seda , dbe colocarse una gasa con vaselina o furacin sobre el punto de insercion , el paciente debe mantenerse en inspiracion completa.

Cuidados del paciente tras la retirada del drenaje Cuidados del paciente

tras la retirada del drenaje La primera hora se controlara cada 15 minutos la respiracion, por sin aparece un neumotorax cuyos sintomas son respiracion rapidas o trabajosas , dolor toraxico , y descenso de los sonidos respiratorios a la oscultacion Si se sospecha de un neumotorax se informara al medico y se pedira una RX urgente. •

5- Realice una breve explicacion del ciclo cardiaco?

Es una secuencia de eventos que comprenden desde el comienzo de un latido hasta el inicio de otro, se produce una carga electrica ,se contrae la auricula izquierda y es impulsada hacia el ventriculo izquierdo la auricula izquierda se relaja y termina con la relajacion de los ventriculos. Fase del ciclo cardiaco: • Diastole: Fase de relajacion, que permite que la sangre entre al corazon. • Sistole: Estas se contraen y llevan sangre a los vasos sanguineos.

6-Describa los cuidados de enfermeria en pacientes con enfermedades cardiovasculares? • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Fomentar cambios de conducta y de habitos de alimentacion saludables Control de signos y sintomas Contener la ansiedad del paciente ECG periodicos Oxigenoterapia Volumen de liquidos higiene y confort Control del dolor Registrar valorar cambios en la piel como: Cianosis Edemas Hipertemia Hipotermia Disneas Taquipneas Bradicardias o Convulsiones Saturacion Pruebas diagnosticas : Educar a l paciente y la famila tratamientos a seguir en su domicilio....