ADM. DE Medicamentos - Resumen Velázquez. Farmacología Básica y Clínica PDF

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VENOCLISIS...

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VENOCLISIS DEFINICION Procedimiento utilizado para aplicar un medicamento o líquido dotado de propiedades terapéuticas directamente al torrente circulatorio a través de una vena periférica. Es muy útil en casos de urgencia y emergencia, pues los medicamentos que se suministran alcanzan su efecto en forma inmediata (segundos). Administrar medicamentos cuya administración por otras vías está contraindicada. Administrar mayores cantidades de medicamento. El tratamiento de un paciente que no puede recibir medicación por otra vía. MATERIAL REQUERIDO 

Jeringas



Agujas



Algodón



Solución antiséptica Alcohol



Solución a administrar



Guantes desechables



Ligadura



Esparadrapo

LOS LIQUIDOS ADMINISTRADOS PUEDEN SER: – Sueros – Electrolitos – Nutrientes – Sangre – Plaquetas – Glóbulos rojos

– Glóbulos blancos – Plasma ZONAS DE APLICACIÓN Los vasos más favorables a la venopunción son las venas cefálicas, basílica y mediana del antebrazo y las del dorso de la mano, las menos favorables son las de pierna y pie, a causa del riesgo elevado de tromboflebitis. DOSIS No existe dosis máxima, el volumen a ser administrado dependerá de los requerimientos del paciente. OBJETIVOS 

Mantener una vena permeable.



Restaurar el equilibrio de líquidos y electrolitos.



Con fines diagnósticos.

PROCEDIMIENTO GENERAL 

Leer la receta o la historia clínica con detenimiento.



Lavado de manos.



Preparación del material.



Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada para el procedimiento.



Nunca olvide:  Cinco correctos.  (medicación, dosis, vía, hora, paciente)



Explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar para generar confianza y contribución durante el procedimiento.



Registrar el procedimiento.

PROCEDIMIENTO ESPECIFICO Preparar el equipo necesario conservando las medidas de asepsia, se debe conectar el equipo para venoclisis al frasco que contiene la solución a administrar

Colocar el frasco de la solución (ya conectado al equipo para venoclisis) en un soporte. Probar el equipo haciendo correr la solución por su interior de tal manera que se elimine el aire. Elija la zona de punción Coloque la ligadura alrededor del miembro (haga torniquete) a unos 05 cms por encima de la zona de punción, indicar al paciente que haga puño. Si es difícil localizar la vena: Deje que la extremidad cuelgue. Indique al paciente abrir y cerrar la mano repetidamente. Golpee suavemente la zona. Aplique compresas calientes en el área durante 5-15 minutos. Coger el catéter sosteniéndolo entre el pulgar y el índice de la mano dominante, manteniendo el bisel de la aguja guía hacia arriba; con la otra mano fije la piel. Realizar la punción introduciendo la punta de la aguja guía con ángulo de 15 a 30 grados.

Introducir la aguja guía en dirección a la vena y fijarse del retorno venoso, si hay retorno venoso proceda a introducir lentamente el catéter y a la vez retirar la aguja guía.

Fije el catéter con la mano no dominante, (si desea puede colocar una torunda de algodón debajo de la base del catéter) y retire totalmente la aguja guía. Conecte el equipo de venoclisis y pruebe la permeabilidad de la vía. Fijar el catéter con esparadrapo.

Regular el goteo según indicación médica.

Descarte el material utilizado y deje todo en su lugar. COMPLICACIONES EMBOLIA GASEOSA causada por la introducción de aire en la luz de la vena junto con el medicamento llegando en algunas circunstancias a producir graves consecuencia OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO

El flujo de solución se hace lento o se detiene. Las posibles causas de esta obstrucción pueden ser: que la aguja pudo haberse apoyado contra la pared de la vena, SOBRECARGA CIRCULATORIA complicación que se observa al aplicar una venoclisis y existe una administración excesiva o demasiado rápida de la solución (sucede con más frecuencia en ancianos y lactantes). Se puede manifestar con cefalea, rubor de piel, pulso rápido, dilatación venosa, aumento de presión arterial, tos, respiración rápida y dificultad respiratoria. TROMBOFLEBITIS el uso excesivo de una vena o la infusión de soluciones irritantes puede producir vasoespasmo, inflamación y la formación de coágulos INFECCION. FILTRACION Es la aplicación del medicamento fuera de la luz de la vena. Generalmente causada por el desplazamiento de la aguja, llegando el bisel a encontrarse fuera de la vena en el momento de la aplicación del medicamento. FUNDAMENTACION CIENTIFICA •Un goteo con una velocidad insuficiente puede provocar un colapso circulatorio y/o cardiovascular. •Un goteo con una velocidad excesiva, puede ocasionar una sobrecarga de líquidos La vida útil de una punción es de 72 horas, es importante tomar en cuenta las políticas establecidas para rotular jeringas y soluciones endovenosas VIA SUB.DERMICA DEFINICION Son las maniobras que se realizan para introducir una pequeña cantidad de medicamento en el tejido celular subcutáneo mediante aguja y jeringa. PROPIEDADES



Ocupa toda la superficie corporal:



no estamos limitados por su acceso



Está altamente vascularizada



favorece la absorción de los fármacos



Tiene gran capacidad de distensión



permite administrar grandes volúmenes

VENTAJAS 

Comienzo de acción rápido



No es imprescindible la colaboración del paciente



Acceso fácil y manejo sencillo



No requiere hospitalización



Bajo coste



Evita pinchazos frecuentes



Iatrogenia escasa (menos complicaciones que la vía iv



No dolorosa



Respeta movilidad y autonomía



Permite infusión continua



Posibilidad de administrar diferentes fármacos



Amplio abanico de medicación utilizable para el enfermo oncológico



Favorece el cuidado del paciente en su domicilio

INCOVENIENTES 

Alteraciones en la absorción.



No se puede utilizar en situaciones de shock



Imposibilidad de utilización en caso de lesiones dermatológicas en zonas de punción



Desconexiones accidentales

AUMENTAN 

Fiebre



Masaje



Ejercicio



Aplicación de calor

DISMINUYEN 

Vasoconstrictores



Aplicación de frío

CONTRAINDICACIONES 

Estado confusional o delirium



Náuseas y vómitos persistentes

MATERIALES 

Guantes



Gasas estériles



Antiséptico



Palomilla (calibre 23)



Apósito transparente



Tapón de membrana permeable

TECNICA GENERAL 

Desinfectar la zona elegida



Realiza la puncion con el bisel hacia arriba y un angulo de 45°



Fijar con apósitos transparentes

LAS ZONAS DONDE SE PUEDEN ADMINISTRAR SUBCUTÁNEAMENTE LOS MEDICAMENTOS SON LAS SIGUIENTES: • Tercio medio de la cara externa del muslo. • Tercio medio de la cara externa del brazo. • Cara anterior del abdomen. • Zona superior de la espalda (escapular).

• Otros lugares que también se contemplan, según la bibliografía consultada, son: el flanco del abdomen, la cresta iliaca y la zona superior y lateral de la nalga.

PROCEDIMIENTO 

Verificar orden médica.



Lavarse las manos.



Preparar el equipo y medicamento:



Leer tres veces la orden médica.



Cargar la jeringa con el medicamento indicado y membretarla.



Colocar la jeringa en la charola junto con la tarjeta cárdex.



Llevar el equipo a la unidad del paciente.



Identificar al paciente.



Dar preparación psicológica



Dar preparación física:



Descubrir la región.



Realizar asepsia de la región.



Hacer un pliegue cutáneo grueso con los dedos índice y pulgar y sostenerlo.



Introducir rápidamente la aguja en un ángulo de 45 grados, una vez que la aguja está en su lugar soltar el pliegue de tejido.



Aspirar un poco y si no se extrae sangre inyectar el medicamento lentamente.



Extraer rápidamente la aguja.



Si presenta sangrado en el sitio de inyección, ejerza presión con una torunda por unos minutos.



Dejar cómodo al paciente.



Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores al equipo. (Agujas y jeringas en contenedor especial sin ponerle el protector).



Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondientes.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS TÓPICOS

Son los procedimientos por los cuales se aplica un medicamento en la piel o en las mucosas cuya acción se efectúa en el sitio mismo de la aplicación. La medicación tópica incluye medicamentos dermatológicos, irrigaciones e instilaciones. Las preparaciones dermatológicas incluyen lociones, linimentos, ungüentos, pastas y polvos. A menos que esté contraindicado por una orden específica, la enfermera lava y seca cuidadosamente el área, a golpecitos con la toalla, antes de aplicar una preparación dermatológica. Las costras y supuraciones de la piel albergan microorganismos y producen infecciones locales. También pueden evitar que la medicación entre en contacto con el área que va a ser tratada. Las enfermeras siempre deben utilizar una técnica aséptica cuando afrontan una herida abierta. Si el cliente tiene lesiones, la enfermera debe utilizar guantes o depresores linguales. De esta forma, la mano de la enfermera no entra en contacto directo con los microorganismos localizados en las lesiones y en su periferia. A. Ventajas: 

Efecto local.



No produce dolor ni ansiedad.



No produce efectos secundarios (Daños a órganos).

B. Desventajas: 

Irritación en la piel.



Limita las actividades de la persona.



No tiene efectos prolongados que puedan hacer daño a otras personas.

OBJETIVOS 

Proteger la piel o las mucosas.



Desinflamar.



Aliviar el dolor y el prurito.



Controlar infecciones.



Disminuir la secreción de líquidos e impedir la formación de costras.



Estimular la cicatrización.

RECOMENDACIONES



Mantener técnica aséptica de acuerdo a la clase de lesión.



Lavar el área afectada para favorecer la acción del medicamento.



Aplicar las lociones sin frotar.



Usar baja lenguas cuando se va a aplicar pomada o crema.



No drenar las vesículas.



Eliminar las costras y escamas antes de aplicar el medicamento.

PROCEDIMIENTO Descubra el área y limpie si es necesario. Aplique el medicamento con bajalenguas o aplicadores. Frote si es necesario.

ADMINISTRACIÓN VÍA TRANSDÉRMICA O CUTÁNEA Procedimiento mediante el cual se aplican medicamentos líquidos o semisólidos para ser absorbidos a través de la piel sin necesidad de inyectarlos. PIEL La piel es el órgano más extenso del cuerpo, y lo recubre en su totalidad.

FUNCIONES DE LA PIEL: Regula la temperatura corporal. Almacena agua y grasa. Es un órgano sensorial. Evita la pérdida de agua. Previene la entrada de bacterias.

ADMINISTRACIÓN VÍA TRANSDÉRMICA O CUTÁNEA

Procedimiento mediante el cual se aplican medicamentos líquidos o semisólidos para ser absorbidos a través de la piel sin necesidad de inyectarlos. PIEL La piel es el órgano más extenso del cuerpo, y lo recubre en su totalidad. FUNCIONES DE LA PIEL: 

Regula la temperatura corporal.



Almacena agua y grasa.



Es un órgano sensorial.



Evita la pérdida de agua.



Previene la entrada de bacterias.



escudo protector contra el calor, la luz, las lesiones y las infecciones.

PIEL La piel está compuesta de las siguientes capas: ADMINISTRACIÓN VÍA TRANSDÉRMICA O CUTÁNEA LINIMENTOS: Producto que habitualmente contiene alcohol, aceite o un emoliente jabonoso que se aplica sobre la piel. LOCION: Medicación en suspensión liquida aplicada externamente para proteger la piel. Se aplican sobre la piel limpia y seca, extendiéndolas con una gasa o con las manos, masajeando la zona, preferiblemente sin guantes. VÍA OFTÁLMICA. Los fármacos oftálmicos de uso tópico se utilizan por sus efectos en el sitio de aplicación. Por lo general, es indeseable la absorción sistémica que resulta del drenaje por el conducto nasolagrimal. Los fármacos que se absorben a través del drenaje ocular no son metabolizados en el hígado, de manera que la administración oftálmica de gotas de antiadrenérgicos β o corticoesteroides puede originar efectos indeseables.

ADMINISTRACIÓN VÍA OFTÁLMICA



Aliviar inflamaciones y combatir infecciones.



Dilatar la pupila para un examen especial a nivel local.



Aplicar anestésico local.



Anatomía del Ojo

EQUIPO: 

Guantes.



Tarjeta



Gotero



Medicamento.



Equipo de aseo ocular.



Gasa o apósito estéril



Depósito para desechos.



Administración Vía Oftálmica

PROCEDIMIENTO: 

El paciente puede estar sentado o en posición supina.



Explicar el procedimiento



Se debe pedir al paciente que mire hacia arriba, para evitar que el gotero toque la córnea.



Tirar el párpado inferior hacia abajo, para la mejor administración.



Administración Vía Oftálmica

VIA DE ADMINISTRACIÓN OTICA. La vía de administración de fármacos Ótica consiste en la aplicación sobre el conducto auditivo externo de preparados principalmente líquidos, con el fin de que ejerzan una acción local. El fácil acceso del oído hace que muchos procesos otológicos sean susceptibles de ser tratados tópicamente. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA ÓTICA Introducir un agente ablandador para extraer con facilidad el cerumen.

Introducir una suspensión de antibióticos en caso de infección del conducto auditivo o el tímpano EQUIPO: 

Bandeja



medicamentos,



Tarjeta



Gotero



Equipo de aseo ótico.



Gasa o apósito



Depósito para desechos.

PROCEDIMIENTO: 

Colocar al paciente acostado o sentado con el oído a instilar hacia arriba.



Tomar el pabellón y fraccionar hacia arriba y atrás.



Posterior a la instilación masajear el trago del oído.



Mantener la posición al menos 3 minutos.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA NASAL. Son las maniobras que se realizan para introducir substancias medicamentosas gota a gota en las fosas nasales. Las soluciones nasales son formas farmacéuticas líquidas destinadas a ser aplicadas sobre la mucosa nasal. Según el modo de aplicación se debe distinguir entre las gotas nasales y los nebulizadores. Las primeras se administran por instilación sobre cada fosa nasal y se envasan en frascos cuentagotas. Los segundos se aplican presionando un recipiente plástico de paredes flexibles en cada fosa nasal. OBJETIVOS: 

Aliviar congestión nasal.



Aplicar analgésicos locales.

PRECAUCIONES:

Evitar que el gotero tenga contacto con las paredes de la nariz. Administrar el medicamento gota a gota. EQUIPO: -

Charola con cubierta que contenga:

-

Medicamento indicado.

-

Equipo para aseo de fosas nasales.

-

Gotero.

-

Riñón con agua jabonosa.

-

Toallitas de papel.

PROCEDIMIENTO: 1.

Verificar orden médica.

2.

Lavarse las manos.

3.

Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.

4.

Identificar al paciente.

5.

Dar preparación psicológica

6.

Dar preparación física:

·

Dar posición de decúbito dorsal con la cabeza colgando hacia atrás.

7.

Realizar aseo de fosas nasales o indicar al paciente que se limpie la nariz suavemente.

8.

Tomar el gotero con el medicamento.

9.

Colocar la punta del gotero sobre la superficie de las fosas nasales, levantar un poco la

nariz y administrar el medicamento gota a gota. 10. Colocar el gotero en el riñón con agua jabonosa 11. Pedir al paciente que mantenga la cabeza hacia atrás por unos minutos (1 a 5) para que la solución no retroceda.

12. Observar las reacciones del paciente. 13. Dejar cómodo al paciente. 14. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso. 15. Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondientes. Reglas de seguridad para la administración de medicamentos Las reglas de seguridad se deben llevar a cabo en cada administración de un medicamento, las cuales se conocen también como “Los Cinco Puntos Correctos”, y son los siguientes: Medicación correcta • Rectificación del medicamento mediante los siguientes pasos: La tarjeta del fármaco, la hoja de indicación médica, en el kardex de fármacos (registro de medicamentos del paciente) y con la etiqueta del empaque del fármaco (presentación fármaco indicado). • Rectificar la fecha de caducidad. • Tener conocimiento de la acción del medicamento y efectos adversos. Así como el método de administración y la dosificación, considerando el índice terapéutico y toxicidad. • Rectificar nombre genérico (composición química) y comercial del medicamento. Dosis correcta • La enfermera (o) que va a administrar el medicamento debe verificar simultáneamente con otra que la acompañe el cálculo de la dosis exacta. Especialmente en medicamentos como: Digitálicos, heparina, insulina, etc. Vía correcta • Verificar el método de administración (algunos medicamentos deberán aplicarse por vía IV o IM exclusivamente). Hora correcta • Tomar en cuenta la hora de la dosis inicial, única, de sostén, máxima o mínima. Paciente correcto • Verificar el nombre en el brazalete, Núm. De registro, Núm...