ANALISIS CAIRAN PLEURA PDF

Preview

Summary

ANALISIS CAIRAN PLEURA Yulia Nadar Indrasari,dr / DR.dr. Sidarti Soehita SFHS, MS.,Sp.PK(K) PENDAHULUAN • Lapisan pleura terbentuk dari jaringan mesenkim membatasi ruang yang memisahkan antara paru-paru dengan mediastinum, diafragma, dan dinding thorax. • Pleura merupakan membran tipis 2 lapisan, pl...

Description

ANALISIS CAIRAN PLEURA

Yulia Nadar Indrasari,dr / DR.dr. Sidarti Soehita SFHS, MS.,Sp.PK(K)

PENDAHULUAN • Lapisan

pleura

terbentuk

mesenkim memisahkan

dari

jaringan

membatasi ruang yang antara

paru-paru

dengan

mediastinum, diafragma, dan dinding thorax.

• Pleura merupakan membran tipis

2 lapisan,

pleura viseralis dan pleura parietalis. 05/11/2014

2

• Ruang antar lapisan pleura berfungsi seperti

pelicin / peredam pergerakan paru-paru. • Kedua lapisan ini terdiri dari sel mesotelial,

jaringan ikat, pembuluh darah kapiler, dan kelenjar getah bening.

• Cairan pleura : plasma ultrafiltrat, dihasilkan dari jaringan kaya kapiler pada membran serosa. 05/11/2014

3

• Tiga faktor penting yang berperan dalam proses produksi cairan pleura, yaitu :

1. tekanan hidrostatik, 2. tekanan onkotik koloid, dan

3. permeabilitas kapiler.

05/11/2014

4

Perbedaan tekanan hidrostatik (HP) dan tekanan onkotik koloid (COP) pada pleura parietalis dan pleura viseralis

05/11/2014

5

Komposisi cairan pleura normal Volume Sel/mm3 % sel mesotelial % monosit % limfosit % granulosit Protein % albumin Glukosa LDH pH 05/11/2014

0,1-0,2 ml/kg 1000-5000 3-70% 30-75% 2-30% 10% 1-2 g/dl 50-70% ≈ level plasma < 50% level plasma ≥ plasma 6

ETIOLOGI

- Efusi pleura terbentuk ketika mekanisme fisiologis pada proses pembentukan dan penyerapan (absorpsi) cairan pleura terganggu. - Cairan akan terakumulasi jika permeabilitas kapiler meningkat, tekanan hidrostatik meningkat, tekanan onkotik koloid menurun , atau saluran limfe mengalami obstruksi.

05/11/2014

7

• Penyebab tersering efusi pleura pada pasien dewasa

adalah

gagal

jantung,

keganasan,

pneumonia, tuberculosis, dan emboli paru, sedangkan penyebab tersering pada anak-anak adalah pneumonia.

05/11/2014

8

Transudat

• Transudat timbul ketika terdapat ketidakharmonisan hubungan antara tekanan hidrostatik kapiler dan tekanan onkotik koloid, sehingga pembentukan cairan di satu permukaan pleura melebihi kapasitas reabsorpsi cairan di pleura yang lain.

05/11/2014

9

Eksudat • Terbentuk karena permeabilitas membran kapiler yang abnormal dan mengandung konsentrasi protein yang lebih tinggi dibandingkan pada transudat. • Peningkatan permeabilitas membran kapiler ini dapat diakibatkan oleh proses inflamasi/peradangan pada infeksi & neoplasma. 05/11/2014

10

• Cairan pleura eksudat memenuhi salah satu dari tiga Kriteria Light di bawah ini: 1. Rasio protein cairan pleura terhadap protein serum >0,5 ; 2. Rasio LDH cairan pleura terhadap LDH serum >0,6 ; 3. LDH cairan pleura>2/3 batas atas kadar normal LDH serum (>200IU).

05/11/2014

11

Perbedaan Antara Transudat Dan Eksudat Jenis Pemeriksaan

Transudat

Eksudat

Rivalta

-/+

+

Berat Jenis

< 1,015

≥ 1,015

Protein Total

< 3 g/dL

≥ 3 g/dL

Protein Pleura : Serum

< 0,5

≥ 0,5

LDH

< 200 IU

> 200 IU

LDH Pleura : Serum

< 0,6

> 0,6

Lekosit

< 1000/mm3

> 1000/mm3

Glukosa

≈Serum

05/11/2014...