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Incluye eBook ¡El texto de anatomía con enfoque clínico más confiable del mundo! Anatomía con orientación MOORE Anatomía Durante más de 30 años, Anatomía con orientación clínica se ha colocado como una referencia absoluta en la educación anatómica clínica con enfoque clínico en el mundo. El contenid...

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Incluye eBook

• CUADROS AZULES. Mediante íconos que organizan y distinguen el tipo de información, los ahora característicos cuadros azules exploran las Novedades aplicaciones prácticas de la anatomía. de la 8.ª edición: • ORIENTACIÓN CLÍNICA. Enfoque en el diagnóstico físico, interpretación de estudios de diagnóstico por imagen y Se ha revisado y actualizado en su totalidad comprensión del fundamento anatómico de la medicina el capítulo de Introducción a la anatomía con de urgencias y de la cirugía general. orientación clínica, los cuadros azules en cada uno de los apartados y las ilustraciones de la obra. • ILUSTRACIONES. Incluye una gran cantidad de figuras, Además, se han incorporado nuevas ilustraciones diagramas y esquemas actualizados complementados médicas y de diagnóstico por imagen y nuevos con fotografías y ejemplos de diagnóstico por imagen apartados sobre el sistema nervioso entérico, su y anatomía de superficie que facilitan la comprensión importancia en la inervación del sistema digestivo y su y retención de conceptos anatómicos complejos y consideración como “segundo cerebro”, y se ha hecho establecen, a la vez, el enfoque y la correlación clínica una aproximación más realista y funcional del sistema de la obra. musculoesquelético. • CAPÍTULO INTRODUCTORIO. Este capítulo revisa de forma Contenido disponible en thePoint: exhaustiva las generalidades de la anatomía funcional y Banco de preguntas interactivas, por sistemas e introduce a la nomenclatura descriptiva casos clínicos y animaciones que caracteriza a esta disciplina científica. relacionadas con los • PUNTOS FUNDAMENTALES. En cuadros destacados en amarillo se cuadros azules. resumen los conceptos más importantes de cada tema. • TABLAS. Información sobre estructuras anatómicas complejas como los involucrados en la irrigación, inervación o los componentes musculares se ha organizado en tablas para facilitar su integración y estudio. • EBOOK GRATUITO. La compra del ejemplar impreso incluye acceso gratuito a la versión ISBN 978-84-17033-63-7 digital de la obra. Disponible para dispositivos móviles y de escritorio.

8.ª edición

¡Incluye acceso de prueba al Videoatlas de Anatomía Humana de Acland!

9 788417 033637

Anatomía

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Anatomía

Características principales:

con orientación clínica

La 8.ª edición se ha revisado en su totalidad para incorporar los últimos avances en la materia y conservar los más altos índices de exactitud científica y clínica que han distinguido sus ediciones anteriores. Estas actualizaciones reflejan los cambios más recientes en la aplicación clínica de la anatomía y en el uso de nuevas tecnologías de diagnóstico por imagen.

con orientación clínica

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con orientación clínica

Durante más de 30 años, Anatomía con orientación clínica se ha colocado como una referencia absoluta en la educación anatómica con enfoque clínico en el mundo. El contenido de esta célebre y prestigiosa obra se distingue por una descripción exhaustiva de la anatomía humana y por una correlación integral con los aspectos clínicos, funcionales y diagnósticos de las estructuras morfológicas del cuerpo humano.

Moore.indd All Pages

MOORE

Anatomía

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¡El texto de anatomía con enfoque clínico más confiable del mundo!

8.ª edición

KEITH L. MOORE ARTHUR F. DALLEY ANNE M. R. AGUR

Incluye contenido adicional

en línea

2/13/18 14:16

1

Dorso

2

E

Descripción general y conceptos básicos

3

Tórax

4

Abdomen

5

Pelvis y periné

6

Miembro inferior

7

Cabeza

8

Cuello

9

Resumen de los nervios craneales

10

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Miembro superior

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Anatomía

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con orientación clínica Keith L. Moore, M.Sc., Ph.D., D.Sc. (Hon), F.I.A.C., F.R.S.M., F.A.A.A.

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Professor Emeritus in Division of Anatomy Department of Surgery Former Chair of Anatomy Associate Dean for Basic Medical Sciences Faculty of Medicine, University of Toronto Toronto, Ontario, Canada

Arthur F. Dalley II, Ph.D., F.A.A.A.

SA

Professor, Department of Cell and Developmental Biology Adjunct Professor, Department of Orthopaedic Surgery Co-Director, Brain, Behavior, and Movement Vanderbilt University School of Medicine Adjunct Professor of Anatomy Belmont University School of Physical Therapy Nashville, Tennessee

Anne M.R. Agur, B.Sc. (OT), M.Sc., Ph.D.

Professor, Division of Anatomy, Department of Surgery, Faculty of Medicine Division of Physical Medicine and Rehabilitation, Department of Medicine Department of Physical Therapy, Department of Occupational Science & Occupational Therapy Division of Biomedical Communications, Institute of Medical Science Rehabilitation Sciences Institute, Graduate Department of Dentistry University of Toronto Toronto, Ontario, Canada

8.a edición

Av. Carrilet n.º 3, 9.ª planta – Edificio D Ciutat de la Justícia 08902 L’Hospitalet de Llobregat Barcelona (España) Tel.: 93 344 47 18 Fax: 93 344 47 16 e-mail: [email protected]

Traducción Dr. Antonio Gutiérrez Dr. Luis Vasallo Dr. Fernando Fontán Dr. Javier Vizcaíno Beatriz Magri Ruiz Licenciada en Traducción, Intérprete de conferencia

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Dra. Diana Jiménez González Médico Especialista en Ginecología y Obstetricia, Subespecialista en Medicina Materno-Fetal, Hospital Médica Sur Lomas, México

Revisión científica Agradecemos la inestimable y valiosa colaboración de los destacados anatomistas que participaron en la revisión científica de esta edición:

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Dr. Alberto Manuel Ángeles Castellanos Jefe del Departamento de Anatomía, Profesor Titular “B” de Tiempo Completo. Universidad Nacional Autónoma de México, México Dr. José Armando Barrios de León Profesor Titular de Anatomía Humana, Coordinador de la Unidad Didáctica de Anatomía Humana. Facultad de Ciencias Médicas. Tricentenaria Universidad de San Carlos, Guatemala Mtra. Nely Isabel Cruz Serrano Docente y Coordinadora del Módulo I de la Licenciatura en Médico Cirujano, Facultad de Medicina Humana, Universidad Autónoma de Chiapas, México Dr. Rodrigo Enrique Elizondo Omaña Profesor Titular del Departamento de Anatomía Humana, Facultad de Medicina. Universidad Autónoma de Nuevo León, México Dra. Jéssica González Fernández Docente e investigadora del Departamento de Anatomía. Escuela de Medicina. Universidad de Costa Rica, Costa Rica Dr. Javier Fabricio Guillén Olaya. Md. MSc. Profesor Asociado de Morfología, Coordinador de Morfología. Universidad Militar; Pontificia Universidad Javeriana; Profesor Titular de Posgrados Quirúrgicos. Hospital de San José, Colombia Dr. Oscar Inzunza Hernández Profesor Titular de Anatomía. Pontificia Universidad Católica de Chile, Chile Dr. Sergio Jiménez Morgan Docente e investigador del Departamento de Anatomía. Escuela de Medicina. Universidad de Costa Rica, Costa Rica Dr. José Miguel Palacios Jaraquemada Director del Departamento de Anatomía y Profesor Titular de la Unidad Docente 1, Anatomía Normal, Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires, Argentina Dr. Diego Pineda Martínez Profesor Titular de Anatomía. Facultad de Medicina. Universidad Nacional Autónoma de México, México Dr. José Dario Rojas Oviedo Docente de Anatomía de la Facultad de Medicina. Universidad de Antioquia, Colombia Dr. Antonio Soto Paulino Presidente de la Sociedad Mexicana de Anatomía; Profesor de Anatomía. Facultad de Medicina. Universidad Nacional Autónoma de Mé México; Profesor de Anatomía. Universidad Westhill; Profesor de Fisiopatología. Universidad Iberoamericana, México Dra. M. Pía Spottorno Rubio Doctora en Medicina, Especialista en Medicina Física y Rehabilitación; Profesora Asociada de Anatomía Humana. Universidad de Alcalá, España

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Dirección editorial: Carlos Mendoza Editora de desarrollo: Núria Llavina Gerente de mercadotecnia: Juan Carlos García Coordinador de la revisión científica: Dr. Antonio Soto Paulino Cuidado de la edición: Isabel Vehil Composición: Servei Gràfic NJR, S.L.U. Diseño de portada: Jesús Esteban Mendoza Impresión: C&C Offset Printing Co. Ltd/Impreso en China

Se han adoptado las medidas oportunas para confirmar la exactitud de la información presentada y describir la práctica más acept aceptada. No obstante, los autores, los redactores y el editor no son responsables de los errores u omisiones del texto ni de las consecuencias que se deriven de la aplicación de la información que incluye, y no dan ninguna garantía, explícita o implícita, sobre la actualidad, integridad o exactitud del contenido de la publicación. Esta publicación contiene información general relacionada con tratamientos y asistencia médica que no debería utilizarse en pacientes individuales sin antes contar con el consejo de un prof profesional médico, ya que los tratamientos clínicos que se describen no pueden considerarse recomendaciones absolutas y universales.

El editor ha hecho todo lo posible para confirmar y respetar la procedencia del material que se reproduce en este libro y su cop copyright. En caso de error u omisión, se enmendará en cuanto sea posible. Algunos fármacos y productos sanitarios que se presentan en esta publicación sólo tienen la aprobación de la Food and Drug Administration A) para un uso limitado al ámbito experimental. Compete al profesional sanitario averiguar la situación de cada fármaco o produ producto sanitario que pretenda utilizar en su (FDA) práctica clínica, por lo que aconsejamos la consulta con las autoridades sanitarias competentes. Derecho a la propiedad intelectual (C. P. Art. 270) Se considera delito reproducir, plagiar, distribuir o comunicar públicamente, en todo o en parte, con ánimo de lucro y en perjuicio de terceros, una obra literaria, artística o científica, o su transformación, interpretación o ejecución artística fijada en cualquier tipo de soporte o comunicada a través de cualquier medio, sin la autorización de los titulares de los correspondientes derechos de propiedad intelectual o de sus cesionarios. Reservados todos los derechos. Copyright de la edición en español © 2017 Wolters Kluwer ISBN edición en español: 978-84-17033-63-7 Depósito legal: M-35396-2017 Edición en español de la obra original en lengua inglesa Clinically Oriented Anatomy, 8th edition, de Keith L. Moore, Arthur F. Dalley II y Anne M.R. Agur, publicada por Wolters Kluwer Copyright © 2017 Wolters Kluwer Two Commerce Square 2001 Market Street Philadelphia, PA 19103 ISBN edición original: 978-1-4963-4721-3

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Keith L. Moore, Ph.D., D.Sc. (Hon)., F.I.A.C., F.R.S.M., F.A.A.A.

miembros más distinguidos que han demostrado su alto nivel científico y su contribución general a las ciencias médicas. En 2012, le fueron concedidos el título honorario de Doctor of Science de la Ohio State University, la Queen Elizabeth II Dia Diamond Jubilee Medal, que honra las aportaciones y los éxitos significativos de los canadienses, y el R. Benton Adkins, Jr. Dis Distinguished Service Award, por su destacada trayectoria de ser servicio a la American Association of Clinical Anatomists.

Arthur F. Dalley II

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El Dr. Moore ha recibido muchos premios prestigiosos y recoreconocimientos. Ha sido merecedor de los premios más importanimportantes por su excepcional actividad educativa en anatomía humana con licenciados y estudiantes universitarios de medicina y publicaodontología, así como por su récord de libros de texto publicacondos sobre anatomía con orientación clínica y embriología, concedidos por la American Association of Anatomists (AAA: Distinguished Educator Award, 2007) y la American AssociaAssociation of Clinical Anatomists (AACA: Honored Member Award, 1994). En 2008, el Dr. Moore fue reclutado como socio de la American Association of Anatomists, categoría que honra a los

Arthur F. Dalley II, Ph.D., F.A.A.A.

Anne M.R. Agur, B.Sc. (OT), M.Sc., Ph.D.

Prefacio

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necesaso de aprendizaje y reducir notablemente las búsquedas necesa rias para encontrar las estructuras. La gran mayoría de las ilustraafecciones clínicas están respaldadas por fotografías y/o ilustra ciones a color; con frecuencia, las ilustraciones que se componen de varias partes combinan disecciones, esquemas e imágenes clínicas; las tablas van acompañadas de ilustraciones para ayudar a los estudiantes a comprender las estructuras descritas.

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Han pasado 30 años desde que apareció en las librerías la primera edición de Anatomía con orientación clínica. Aunque la base real de la anatomía es notable entre las ciencias básicas por su larga vida y coherencia, este libro ha evolucionado considerablemente desde su inicio, y esta evolución es un reflejo de los cambios que la aplicación clínica de la anatomía ha experimentado, así como de las nuevas tecnologías de diagnóstico por la imagen, que han permitido dar el salto a una anatomía más viva y con nuevas formas, y mejorar las técnicas gráficas y de publicación para presentar mejor esta información. Seguimos esforzándonos por conseguir que este libro sea aún más útil y esté mejor adapadaptado a las necesidades de los estudiantes. La 8.ª edición ha sido revisada exhaustivamente por estudiantes, especialistas en anaanatomía y médicos para perfeccionar el texto, actualizarlo e incor incor-porar los cambios más importantes.

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CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES

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Anatomía con orientación clínica ha sido ampliamente reconoreconocida por la importancia de su información clínica incluida en los cuadros clínicos. Como en ediciones anteriores, la 8.ª edición pone especial énfasis en los aspectos de la anatomía que son de máxima importancia para el diagnóstico físico en atención pri primaria, así como en la interpretación de las imágenes diagnósti diagnósticas y en la comprensión de la base anatómica de la medicina de urgencias y de la cirugía general. Se ha puesto especial atención en ayudar a los estudiantes a aprender la anatomía que necesitan conocer en el siglo xxi, y con esta finalidad se han añadido nue nuevos apartados y se han actualizado los existentes.

AMPLIO PROGRAMA DE ILUSTRACIONES La extensa revisión del programa de ilustraciones que distinguía a la 7.ª edición continúa en esta 8.ª. La mayoría se revisaron para la 7.ª edición, para mejorar su exactitud y coherencia, y propor proporcionar a las ilustraciones clásicas procedentes del Grant’s Atlas of Anatomy un aspecto fresco, vital y nuevo. Esta nueva edición incluye más actualizaciones en las figuras y leyendas para optimizar su claridad y eficiencia. Los esfuerzos iniciados en la 4.ª edición continúan con el objetivo de garantizar que toda la anatomía presentada e incluida en el texto también esté ilustrada. El texto y las ilustraciones se han diseñado para combinarse a partir de un efecto pedagógico óptimo, con el objetivo de contribuir al proce-

CUADROS CLÍNICOS

Ampliamente conocidos como «cuadros azules», las correlacio correlaciones clínicas destacadas ahora se titulan «cuadros clínicos ». Han evolucionado con los cambios en la práctica, y muchos de ellos van acompañados ahora de fotografías y/o ilustraciones dinámi dinámicas en color que pretenden mejorar la comprensión de la im importancia práctica de la anatomía. En esta edición, los cuadros clínicos se han sometido a un análisis y revisión extensos y refle reflejan muchos avances médicos recientes. En estos cuadros, los temas se clasifican mediante los siguientes iconos para indicar el tipo de información clínica: Variantes anatómicas. Son las variantes anatómicas que pueden encontrarse en el laboratorio de disección o en la práctica, y el correspondiente apartado destaca la importancia clínica del conocimiento de tales variantes. Ciclo vital. Se indica el texto sobre los factores del desarrollo prenatal que afectan a la anatomía posnatal y a fenómenos anatómicos específicamente asociados a diferentes etapas de la vida: infancia, edad adulta y vejez. Traumatismo. Se incluyen los efectos de episodios traumáticos, por ejemplo fracturas de huesos o luxaciones articulares, en la anatomía normal, así como sobre las manifestaciones clínicas y alteraciones secundarias a dichas lesiones. Procedimientos diagnósticos. Se analizan las características anatómicas y las observaciones que tienen relevancia para el diagnóstico físico. Procedimientos quirúrgicos. Se señala el texto sobre las bases anatómicas de las intervenciones quirúrgicas y de la anestesia regional, por ejemplo la planificación de incisiones. Patología. Se indica que el tema tratado es el efecto de las enfermedades en la anatomía normal, por ejemplo un cáncer de mama, y las estructuras anatómicas implicadas en el aislamiento o difusión de enfermedad. xi

xii

Prefacio

TERMINOLOGÍA

En estos cuadros destacados en amarillo se resume la información anterior para garantizar que los conceptos principales no se pierden entre los muchos detalles que el texto describe y que son necesarios para una comprensión profunda. La relectura de estos resúmenes es una buena manera de revisar de forma continua la información y de obtener una visión general.

La terminología utilizada sigue totalmente la Terminologia Anatomica (1998), generada por el Federative International Programme on Anatomical Terminologies (FIPAT) y aprobada por la International Federation of Associations of Anatomists (IFAA). A lo largo de todo el libro se utilizan las equivalencias en castellano de los términos en latín, convenientemente adapadap tados a la nueva nomenclatura. Entre paréntesis se incluyen también los epónimos que no cuentan con la aprobación de la térIFAA, con la intención de familiarizar a los estudiantes con tér minos que oirán sin duda durante sus estudios; por ejemplo, disponi-conducto ulnar (de Guyon). Esta terminología ya está disponi ble en http://www.unifr.ch/ifaa.

ANATOMÍA DESCRITA EN UN CONTEXTO PRÁCTICO Y FUNCIONAL

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ANATOMÍA DE SUPERFICIE Y TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO POR LA IMAGEN

CARACTERÍSTICAS DE LAS ANTERIORES EDICIONES Y NOVEDADES

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Para conseguir un enfoque más realista del sistema musculoesquelético, el texto pone especial énfasis en la acción y la función de los músculos y los grupos musculares en las actividades cotidianas, insistiendo en el modo de andar y de asir. La contracción excéntrica de los músculos, que explica la mayor parte de su actividad, se describe ahora conjuntamente con la contracción concéntrica, que suele ser la que centra la atención de los textos de anatomía. Esta perspectiva es importante para la mayoría de profesionales sanitarios, entre los cuales hay un número creciencrecienutilite de estudiantes de fisioterapia y terapia ocupacional que utilizan este libro.

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PUNTOS FUNDAMENTALES

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La anatomía de superficie y las técnicas de diagnóstico por la imagen, que antes se presentaban por separado en cuadros esespecíficos, se integran ahora en el texto del capítulo y se presentan cuando se describe cada región anatómica; esto permite anatoestablecer de manera clara la relación existente entre la anato mía y la exploración física y el diagnóstico. Cada capítulo está visdedicado a una región anatómica concreta y consta tanto de vis tas y proyecciones anatómicas superficiales despejadas como de ilustraciones en que las estructuras anatómicas se superponen a futufotografías de anatomía superficial. Para familiarizar a los futu ros profesionales con imágenes de diagnóstico, las imágenes clínicas centradas en la anat...