Aplasia medular - PDF

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APLASIA DE MEDULA-ÓSSEA  Aplasia de medula consiste em uma anemia normocítica normocrômica derivada de falência medular, onde se tem a substituição do tecido da medula óssea vermelha e medula óssea amarela, sendo a medula óssea vermelha a responsável pela produção das células que compõem o sangue. Essa condição pode afetar a produção celular de forma discreta, onde se tem a redução das linhagens celulares, ou pode ser de forma acentuada, podendo haver a parada completa da função da medula-óssea. Alguns indivíduos podem ser mais suscetíveis a desenvolver aplasia medular, como os idosos, onde já se tem uma substituição fisiológica da medula óssea vermelha, uso de alguns medicamentos, quimioterapia, que acaba destruindo não só as células cancerígenas afeta também as células pertencentes a medula óssea, exposição a agentes tóxicos como o benzeno, radiação e infecção por alguns tipos virais. Classificação É classificada em adquirida, sendo a mais comum, e geralmente está associada a ação do sistema imune voltado a destruição de células-tronco presentes na medula-óssea, e costuma acometer indivíduos entre 15 a 30 anos, e acima de 50 anos de idade. Pode ser também classificada como hereditária, que está associada a fatores genéticos que comprometem a função de medula-óssea, tendo pouco envolvimento do sistema imune. Etiopatogenia As causas de aplasia medular pode ser dividida em primária ou secundária. A aplasia medular primária pode ser idiopática, ou seja, não possui explicação ou uma causa específica, ou pode ser congênita,

devido à deficiência de precursores como anemia de Fanconi e Blackfan-Diamond. Aplasia medular de causa secundária pode ser devido a infiltrações de células anormais nos tecidos ou infiltrações por tecidos anormais, como a mielofibrose em que consiste minha fibrose da medula óssea, pode ser devido ao uso de drogas, compostos químicos ou exposição a radiação, quimioterápicos e infecções virais, devido à mecanismos imunológicos que afetam a medula óssea, e por síndrome mielodisplásica, quê normalmente manifesta-se em idosos, e se tem uma dificuldade na maturação e diferenciação das células tronco. a deficiência de ácido fólico e vitamina B12 também pode acarretar em falência medular pois a replicação das células é dependente dessas nutrientes, e quando estão em falta no organismo, o tecido vermelho começa a reduzir, e então, tem a sua substituição por tecido amarelo Sintomatologia O paciente pode apresentar sintomas característicos de uma anemia, como cansaço, palidez, fraqueza e falta de ar, que estão associados à redução dos níveis de hemoglobina, também estão presentes manchas roxas na pele e sangramentos anormais, devido a redução dos níveis plaquetários, e por fim, devido a queda leucocitária, é comum que o paciente curse com quadros infecciosos recorrentes. Exames Laboratoriais O hemograma dos pacientes que possuem aplasia medular pode apresentar redução nos níveis de hemoglobina, leucócitos e plaquetas, caracterizando uma pancitopenia, que consiste na redução das três linhagens celulares. Pode-se realizar exame para reticulócitos, onde encontra-se uma redução, a ferritina apresenta um aumento decorrente da alteração na produção de hemoglobina. O Mielograma permite ter um parâmetro de como está a celularidade da medula óssea, entretanto, somente a

biópsia de medula óssea é o exame que permite com que o diagnóstico de aplasia de medula seja concluído .

Tratamento O tratamento para aplasia medular precisa ser iniciado o mais rápido possível, e é realizado de acordo com o grau de acometimento da medula, sendo que nos casos mais leves, é aplicado o uso de imunossupressores, e transfusões sanguíneas, e nos casos mais severos, é necessário realizar um transplante de medula-óssea....