Arztbrief Asthma PDF

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Das ist ein Arztbrief für die Fachsprachprüfung...

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Frankfurt am Main 10.Juni 2020

Sehr geehrte Frau Kollegin, wir berichten Ihnen über unsere Patientin XXXX XXXXX, am 25. April 1999 geboren, wohnhaft Frankfurt am Main Bornheimer Landstraße 10, die sich in unserer Praxis am 10. Juni 2020 befand.

Unsere Verdachtsdiagnose lautet: Asthma. Die 30-jährige Patientin,170 cm,85 kg stellte sich bei uns wegen bestehender, progedienter Luftnot vor. Die Patientin klagte seit 3 Tagen über plötzliche Dyspnoe, die sich in der Nacht verschlimmert. Die wurde circa 2 min gedauert. Außerdem berichtete die Patientin, dass sie Thoraxschmerzen habe und die Schmerze druckende sei .Als Begleitsymptom habe die Patient unproduktiven Husten und seit gestern berichtete die Patientin, dass sie Tachykardie habe. Vorerkrankungen sind keine bekannt, sie nehme keine ein und sie habe Allergien gegen Pollen. Noxen Sie rauche seit 10 Jahren 1 Schachtel pro Tag und sie trinke ab und zu Alkohol. Vegetative Anamnese.- Der Appetit und die Durst seien reduziert und sie habe Schlafstörung. Sie habe 2 Kindern und sie seien gesund. Ihre Vater leide an arterielle Hypertonie und Ihre Mutter leide an Diabetes Mellitus. Sie sei Lehrerin und alleinerziehende Mutter. Bei der Inspektion ist der Patient mit reduziertem AZ und EZ. Bei der körperliche Untersuchung ist der Patient wach, orientiert, kreislaufsstabil, Cor Tachykardie, Herztone rein, Lunge Giemen und Brummen beidseits exspiratorisch, Abdomen weich, keine Druckschmerzen, keine Resistenzen, Extremität frei beweglich, Neurologische Untersuchung o.B. Nach Abschluss der Untersuchung übergeben wir Ihnen die Patientin zur Weiterbehandlung. Aufgrund der Befunde wurde Salbutamol gegeben und Laboruntersuchung, Röntgen des Thorax und Spirometrie verordnet. Für Rückfragen stehen wir Ihnen gern zur Verfügung. Wir bedanken uns für die Zusammenarbeit. Mit freundlichen kollegialen Grüßen Dr. XXXXX XXXX...