Aula Arterias Infra-diafragmaticas pt1 PDF

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Anotações da aula...

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ANATOMIA II

ARTÉRIAS INFRA-DIAFRAGMÁTICAS

PROFESSORA ROSELAINE

Vamos dar continuidade sobre os ramos da Aorta e a aula da Maria Inês sobre artérias superiores ao diafragma. A aorta sai do ventrículo esquerdo e percorre uns 4 ou 5 cm, sendo chamada neste pedaço de aorta ascendente. Ela então forma um arco, um grande cajado, e se bifurca em três grandes ramos, que são responsáveis pela irrigação supra-diafragmática (cabeça, pescoço e membro superior). Ela então desce, sendo chamada de aorta descendente torácica, e emite ramos para irrigar a região da cavidade torácica. Pelo hiato aórtico, ela atravessa o músculo diafragma, e é então chamada de artéria descendente abdominal. Esses ramos da aorta descendente são chamados de ramos da aorta infra-diafragmática ou artérias infra-diafragmáticas, ou seja, liberam ramos aqui para esta cavidade abdominal. Essa aorta tem um trajeto depois do músculo diafragma: ela desce anterior aos corpos vertebrais, mais para a esquerda do que para a direita, até a L4. Ela desce pelo hiato aórtico mais ou menos à nível de T12 ou L1, e seu trajeto tem mais ou menos 13cm. Quando ela chega em L4, ela se bifurca em duas artérias importantes: Artéria Ilíaca Comum Esquerda e Artéria Ilíaca Comum Direita. Antes de chegar a L4, ela emite vários ramos para irrigar a cavidade abdominal e pélvica. Quando se fala em ‘comum’, significa que a estrutura vai dar outros ramos. Depois de mais ou menos 4cm, na região sacro-ilíaca, ela se bifurca novamente em duas artérias. Uma delas vai pra a cavidade interna, chamada de Artéria Ilíaca Interna, e a outra segue na direção lateral, chamada de Artéria Ilíaca Externa.A Artéria Ilíaca Interna dá ramos para a cavidade pélvica, para órgãos pélvicos como bexiga, útero e vesícula seminal,e a Artéria Ilíaca Externa dá ramos para o membro inferior. Qual é a função dos ramos diretos desta aorta? Irrigar cavidade abdominal, cavidade pélvica e membro inferior A aorta apresenta ramos pares e ímpares, pois a região abdominal e a região pélvica apresentam órgãos pares, como os rins, e órgãos ímpares, únicos. Algumas artérias apresentam-se então em duas ou em uma, ou às vezes em ‘tronco’, que emite vários ramos. Logo que a aorta ultrapassa o hiato,já sendo chamada de aorta descendente abdominal, ela emite dois ramos, que ascendem: são as duas Artérias Frênicas Inferiores, responsáveis principalmente por irrigar o músculo diafragma. Descendo, um outro ramo logo depois de 1cm, bem na região mediana, é o Tronco Celíaco. Esse Tronco Celíaco é bem pequenininho e logo emite três artérias: Artéria Gástrica Esquerda, Artéria Esplênica e Artéria Hepática Comum. Por isso é chamado de tronco, pois emite três artérias. Descendo, na região lateral dessa aorta, observamos duas artérias, que também são pares, que tomam sentindo ascendente e vão para a região da glândula supra-renal: Artéria Supra-Renal Média, responsável pela irrigação da supra-renal. Descendo logo depois dela, há essa artéria saindo em sentido medial, sai uma artéria importantíssima, chamada Artéria Mesentérica Superior, que irriga todo o intestino delgado e ainda o intestino grosso.

Caminhando, saem duas artérias importantes do lado da aorta: as Artérias Renais, que vão para os rins direito e esquerdo. Caminhando mais um pouco, saem na lateral de quatro a cinco ramos, chamados de Artérias Lombares, responsáveis por irrigar região posterior dos músculos dorsais. Também saem dessa aorta medialmente os dois ramos mais fininhos e longos dessa parte da aorta: as Artérias Gonadais, que na mulher é chamado de Artéria Ovárica, que desce para a cavidade pélvica, e no homem ela desce e atravessa, indo para a região de testículo, sendo chamada de Artéria Testicular. Descendo, saindo da região mediana, há a Artéria Mesentérica Inferior, que termina de irrigar o intestino grosso. E na bifurcação das artérias ilíacas comuns, na região posterior, há a Artéria Sacral Mediana, que irriga o sacro e o resto do reto. Esses são os ramos diretos da aorta descendente abdominal, saindo em medial, lateral, posterior à aorta, etc. A maioria das artérias vai levar o nome dos órgãos que irrigam. A maioria dos músculos e órgãos possuem uma artéria principal, e mais outros ramos que os irrigam também.

PRIMEIRO RAMO: ARTÉRIA FRÊNICA INFERIOR Sai logo da região mediana, na verdade mais medial, da aorta descendente abdominal, toma um sentindo ascendente e vai irrigar toda a região da cúpula inferior do diafragma (região da glândula supra-renal). Emite ramos são chamados de Artérias Supra-Renais Superiores. A Glândula supra-renal recebe artérias vindas de três lugares diferentes: Artérias Supra-Renais Superior, Média e Inferior, cada uma vinda de um lugar diferente. SEGUNDO RAMO: TRONCO CELÍACO Parte bem medialmente da aorta descendente abdominal, e possui 1cm de comprimento antes de dividir-se em ramos: Artéria Gástrica Esquerda, Artéria Esplênica e Artéria Hepática Comum.

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A Artéria Gástrica Esquerda toma o sentido ascendente para o lado esquerdo e vai para a região do estômago, irrigando sua curvatura menor. Ela também envia ramos para irrigar estômago e esôfago (parte abdominal). A Artéria Esplênica é a maior nessa parte abdominal. Ela também vai para o lado esquerdo, num sentido transversal, passa abaixo do estômago e envia ramos para irrigar estômago, pâncreas e baço. A Artéria Hepática Comum tem um trajeto meio transversal e depois ascendente, indo para a região do fígado, no lado direito, e envia ramos para irrigar fígado, pâncreas, estômago e duodeno. Após um tempo, ela se bifurca em Artéria Hepática Própria e Artéria Gastroduodenal.

Veremos apenas esses três ramos, o restante ficará para o terceiro termo.

TERCEIRO RAMO: ARTÉRIA SUPRA-RENAL MÉDIA É a única artéria que vai irrigar a glândula supra-renal que sai diretamente da aorta descendente abdominal. Ela parte lateralmente dessa aorta. QUARTO RAMO: ARTÉRIA MESENTÉRICA SUPERIOR Descendo a aorta descendente abdominal, ela é um grande artéria, bastante calibrosa em seu começo. Ela parte bem da região mediana da aorta, e emite ramos que veremos no terceiro termo. Seus ramos vão irrigar todo o intestino delgado, aproximadamente 6m de intestino delgado, e a metade direita do intestino grosso (região do ceco, colo ascendente e metade direita do colo transverso). QUINTO RAMO: ARTÉRIA RENAL Sai lateralmente da aorta descendente abdominal, e é responsável por irrigar o rim. Ela também envia um ramo para irrigar a glândula supra-renal: a Artéria Supra-Renal Inferior. As artérias que irrigam a glândula supra-renal:   

Artéria Supra-Renal Superior: sai da artéria frênica Artéria Supra-Renal Média: sai da aorta descendente abdominal Artéria Supra-Renal Inferior: sai da artéria renal

SEXTO RAMO: ARTÉRIAS LOMBARES São de 4 a 5. Partem lateralmente da aorta descendente abdominal e irrigam a parede pósterolateral, os músculos póstero-laterais,a medula espinal, as meninges, a cauda eqüina e os músculos eretores (m. ílio-costal, m. longuíssimo e m. espinal). SÉTIMO RAMO: ARTÉRIA GONADAL

Sai da região medial da aorta descendente abdominal. É uma artéria bem fina, e o mais longo ramo dessa aorta, sendo ainda mais longa nos homens. Na Mulher: possui um sentido descendente, indo pra região da cavidade pélvica, para irrigar o ovário. Por isso, é chamada de Artéria Ovárica. No Homem: possui um sentido descendente. Passa por toda a cavidade abdominal, pélvica, passa pelo ligamento inguinal e vem na direção da região do testículo. É chamada de Artéria Testicular pois é responsável por irrigar o testículo. SÉTIMO RAMO: ARTÉRIA MESENTÉRICA INFERIOR Sai da região mediana da aorta descendente. Ela fornece ramos para irrigar a toda a metade esquerda do intestino grosso (metade esquerda do colo transverso, colo descendente, colo sigmóide e porção superior do reto). Há uma região de anastomose entre a artéria mesentérica superior e inferior, na região de colo transverso, com a formação de uma espécie de arcada (arco justa-cólico). Nessa região, o sangue das duas se mistura. Exemplo: Caso houver um êmbolo da artéria mesentérica superior, quais são os órgãos prejudicados? O intestino delgado, apenas. Pois a anastomose garante que o sangue da artéria mesentérica inferior supra a parte do intestino grosso pelo qual a artéria mesentérica superior é responsável, apesar do suprimento não ser perfeito. O êmbolo na artéria mesentérica superior é então muito mais perigoso do que um êmbolo na artéria mesentérica inferior. Caso houver um êmbolo na artéria mesentérica inferior, o sangue da artéria mesentérica superior passará por essa anastomose e suprirá os órgãos supridos pela artéria mesentérica inferior.Um êmbolo na artéria mesentérica superior corta todo o suprimento do intestino delgado, já que esta é a única artéria que o supre. OITAVO RAMO: ARTÉRIA SACRAL MEDIANA Parte bem da bifurcação da aorta descendente abdominal, na região posterior. Ela supre a região do sacro e cóccix, manda pequenos ramos para a região da porção superior do reto, e é importante principalmente nos animais de cauda. BIFURCAÇÃO DA ARTÉRIA ILÍACA COMUM A aorta descendente abdominal então se bifurca nas Artérias Ilíacas Comuns Esquerda e Direita. Elas percorrem uns 4cm e então se bifurcam novamente em Artéria Ilíaca Externa, que vai para a região de membro inferior e fornece ramos para irrigá-lo, e a Artéria Ilíaca Interna, que vai para a região da cavidade pélvica e fornece ramos para os órgãos pélvicos e a musculatura da região. A Artéria Ilíaca Externa toma o sentido lateral e a Artéria Ilíaca Interna toma a região da cavidade abdominal pélvica, praticamente a pelve. ARTÉRIA ILÍACA INTERNA

A Artéria Ilíaca Interna é a artéria que mais sofre variações anatômicas no corpo humano. Agora comentaremos sobre seus ramos mais comuns, os que menos sofrem variações. A Artéria Ilíaca Interna se divide em dois ramos: Tronco Anterior e Tronco Posterior. O Tronco Anterior possui cinco ramos que são comuns nos dois sexos, mas o sexo feminino apresenta dois ramos a mais,pois as mulheres possuem órgãos internos diferentes dos homens, e o sexo masculino apresenta um a mais também.A maioria dos ramos anteriores (do Tronco Anterior) são responsáveis por irrigar principalmente as vísceras, como bexiga, útero, canal vaginal, etc No Tronco Posterior, falaremos dos seus três ramos mais comuns, presentes tanto no sexo feminino quanto no masculino. A principal função desse tronco é irrigar a musculatura, mas também irriga vísceras. A Artéria Ilíaca Interna é a que mais sofre variação, e irriga parede da pelve, vísceras da pelve, glúteo e parte da coxa, e divide-se em ramos anteriores e posteriores.

(Artéria Ilíaca Interna no homem) TRONCO ANTERIOR: CINCO RAMOS COMUNS ARTÉRIA UMBILICAL Possui um curto trajeto, de 3 a 4cm. Antes de ela se ocluir, se fechar, ela envia um pequeno ramo chamado de Artéria Vesical Superior, que é responsável por irrigar a parede superior da bexiga.Esta artéria,na situação fetal, levava o sangue venoso da criança para a placenta, enquanto a veia umbilical levava o sangue arterial da placenta para o feto, um sistema que funcionava como nossa pequena circulação pulmonar. Quando a criança nasce, corta-se o cordão umbilical, e pára de passar sangue, e essa artéria vai se ocluindo e formando um ligamento medial na parede. ARTÉRIA OBTURATÓRIA

Partindo da Artéria Ilíaca Interna no sentido ântero-lateral inferior, ela desce, perfura o forame obturado e irriga o músculo obturador externo, o músculo pectíneo e a porção superior dos músculos mediais da coxa (músculos adutores e músculo grácil). Ela tem uma relação com o forame obturado, estando entre nervo e veia obturatória. Uma variação comum é a artéria umbilical estar para baixo da artéria obturatória. Por isso pontos de referência são importantes....