Avaliação do bem estar fetal PDF

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Rotinas em ginecologia e obstetricia...

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Avaliação do bem-estar fetal Sofrimento fetal é a resposta que o produto conceptual apresenta frente a hipóxia, que caso não corrigida, culmina em acidemia fetal Disturbios de oxigênio ➢ Hipoxemia : diminuição de O2 no sangue fetal ➢ Hipóxia: diminuição de O2 no sangue fetal e nos tecidos ➢ Anoxia: o diminuição de O2 no sangue o aumento de CO2 o diminuição de pH Indicações para avaliação da vitalidade fetal anteparto ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢

hipertensão diabetes doenças do colágeno Aloimunização Rh ou outras Tireoidopatias Oligoâmnio RCIU

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Pós datismo D. renal crônica Anemia materna ou fetal Cardiopatia materna Hemoglobinopatias Diminuição da MF Tabagismo

Amanda Gatelli ATM 2020.2

➢ Rim não é órgão nobre. Diminui a perfusão e diminui a produção de liquido = oligodramnio (quando se mexe contrai cordão e pode se asfixiar) ➢ Protege (órgãos nobres): SNC, adrenal e coração ➢ Mecônio espesso/consistente → intestino não é órgão nobre e a diminuição da perfusão sanguínea altera o peristaltismo e faz cocô. O bebe pode respirar e fazer uma pneumonia aspirativa que pode levar ao óbito Métodos de avaliação da vitalidade fetal Clínicos: •

Aferição da altura uterina (AU)

• • •

BCF Mobilograma ( batimentos fetais que a mãe sente na barriga-subjetivo) Amnioscopia (reflete a coloração do liquido para ver se tem mecônio. Paciente tem que ter dilatação para realizar esse exame)

Biofísico • •

Dopplervelocimetria Cardiotocografia

•

Perfil biofísico fetal

Bioquimico •

Dosag. Hormonal /enzim.

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Dosag. Lactato Gasometria fetal o Anteparto: cordocentese o Intraparto: couro cabeludo

Amanda Gatelli ATM 2020.2

CARDIOTOCOGRAFIA ➢ ➢ ➢ ➢

Estuda a FCF (frequencia cardíaca fetal) Método primário de avaliação da vitalidade em gestação de alto risco Altos índices falso-positivos Situações suspeitas -PBF

➢ ➢

Aumento das taxas de cesarianas 28 semanas!!

Linha de base: Taquicardia: ➢ Linha de base da FCF > 160 bpm ➢ Moderada: < 180 bpm ➢ Grave: > 180 bpm

Bradicardia: ➢ Linha de base da FCF < 110 bpm ➢ Moderada: > 100 bpm ➢ Grave...