Bacia obstétrica PDF

Preview

Summary

Resumo baseado em livro de Ginecologia e Obstetrícia e anotações de aula....

Description

Bacia obstétrica Definição Regiões pélvicas femininas de importância clínica na evolução do parto. A sua não conformidade pode dificultar a passagem do feto pela bacia.

Pelve Pelve é composta por 4 ossos: ílio, ísquio, púbis e sacro Por ação da progesterona há amolecimento da bacia durante a gravidez Dívida em estreitos: - Superior - Médio - Inferior A pelve está dividida em: - Grande bacia ou pelve maior: acima do estreito superior Diâmetro transverso: bi-crista, bi-espinha, bi-tuberoso Anteroposterior/conjugata externa/sacro-púbico: estende-se da apófise da última vértebra lombar até a borda superior da sínfise (20cm) - Pequena bacia, pelve menor, pelve verdadeira, pelve obstétrica: abaixo do estreito superior Estende- se do estreito superior até o estreito inferior. Entre ambos localizase do estreito médio

Estreitos Estreitos ou planos são regiões mais angustiadas da bacia que podem dificultar o parto. Divididos em: Estreito superior ● Promontório ● Articulação sacro-ilíaca ● Linha inonimada ● Eminência e crista íleo-pectínea ● Borda superior da pube ● Sínfise púbica Estreito médio ● ⅘ vértebras sacrais ● Ligamento sacro-isquiático ● Espinha esquiática ● Borda superior da sínfise Estreito inferior ● Ápice do coccix ● Tuberosidade isquiática ● Borda inferior do ramo isquio-púbico ● Borda inferior da pube

Diâmetros do estreito superior 1. Conjugado anatômico: do meio do promontório até a borda superior da sínfise

2. Conjugado verdadeiro ou obstétrico ou Pinard: do meio do promontório até o ponto mais saliente da parte posterior da sínfise púbica (corresponde ao diagonal - 1,5cm) 3. Conjugado diagonal: do promontório até a borda inferior da sínfise púbica

Transversos: 1. Diâmetro transverso máximo: da região mais distal da linha inonimada 2. Diâmetro transverso médio: corta o CV, equidistante ao promontório e a sínfise Oblíquos: Estendem-se de cada lado, da eminência ílio-pectínea a articulação sacro-ilíaca do lado oposto (12cm) - Primeiro oblíquo: da eminência íleo-pectínea esquerda até a articulação sacro-ilíaca direita - Segundo oblíquo: da eminência íleo-pectínea direita a articulação sacro-ilíaca esquerda

Diâmetros do estreito médio -

Sacro-médio-púbico: 3a vértebra sacral até a face posterior da sínfise púbica Biisquiático: entre as espinhas isquiáticas, no sentido transverso

Diâmetros do estreito inferior -

Bituberoso: entre as duas faces internas da tuberosidade isquiática Conjugada exitus: vai da borda inferior da sínfise púbica até o ápice do cóccix (com retropulsão aumenta 2 a 3cm)

Pelvimetria Estudo dos diâmetros da bacia. Funções: impede o parto prolongado, que aumenta os riscos maternos e fetais, além de fazer o diagnóstico de desproporção céfalo-pélvica. Pelvimetria externa e interna - Externa diâmetro bi-tuberoso é o mais importante - Interna: conjugado verdadeiro (conjugado diagonal -1,5cm)

Diâmetros cefálicos -

Biparietal Bitemporal Sub-occipício bregmático Occipito-frontal Occipito-mentoniano

Tipos de bacia -

Ginecóide: arredondada e mais comum (50%), diâmetro transverso > anteroposterior Antropóide: 25%, com AP> diâmetro transverso Andróide: 20% das mulheres, com diâmetro transverso>AP e localiza-se próximo ao sacro Platipelóide: 8%, diâmetro transverso >AP e situa-se equidistante

Planos obstétricos São planos imaginários, traçados na saída e em várias alturas da escavação pélvica. Avaliam a descida do feto no canal de parto. Planos de Hodge É a divisão em 4 paralelos: - Primeiro: passa pelo estreito superior

-

Segundo: Borda inferior da sínfise púbica a 3a vértebra sacral Terceiro: espinhas esquiáticas. Mais importante pois dificulta na progressão do parto (distócia) Quarto: ápice do cóccix

Planos de Lee Plano de referência zero as espinhas esquiáticas.

Músculos pélvicos São importantes na manutenção dos órgãos pélvicos em sua posição normal; qualquer alteração na sua função desencadeará inúmeras patologias que comprometem o bem estar da mulher, como distopias, disfunção sexual, disfunção fecal. Mais importantes são os sistemas de sustentação e suspensão pélvicas Suspensão Ligamento pubovesicouterino, ligamento cardinal e ligamento úterossacro Sustentação Diafragma pélvico: mm isquiococcígeo, músculos elevadores do ânus Diafragma urogenital Fáscia endopélvica: continuação da fáscia transversalis que reveste a pelve e os órgãos pélvicos...