Banco de Preguntas ENAM Examen Nacional de Medicina PDF

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Banco de Pregunt as ENAMPaciente que acude por intento de suicidio tras dejar a su novia. Tenía problemas con el consumo de alcohol. ¿Qué tipo de personalidad tiene? Doble Neurast énica Adict ivo Hist érica Paranoica¿Cuál es la probable causa de presbiacusia o sordera gradual que acompaña al envejec...

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Banco de Preguntas ENAM Paciente que acude por intento de suicidio tras dejar a su novia. Tenía problemas con el consumo de alcohol. ¿Qué tipo de personalidad tiene? Doble Neurasténica Adictivo Histérica Paranoica ¿Cuál es la probable causa de presbiacusia o sordera gradual que acompaña al envejecimiento? Inflamación crónica del oído externo Acumulación de líquido en el oído medio Perforación de la membrana timpánica Pérdida acumulada gradual de células ciliares Otoesclerosis Una paciente de 34 años de edad presenta un cuadro de cirrosis descompensada con ascitis y encefalopatía. Se detecta virus de la hepatitis C y un hepatocarcinoma de 3 cm en el lóbulo hepático derecho. ¿Cuál es el tratamiento de elección? Resección del lóbulo hepático derecho Resección limitada del tumor Interferón Trasplante hepático Derivación porto-sistémica Una mujer de 23 años acude a consulta por irregularidades menstruales e infertilidad. Su evaluación clínica es completamente normal. Sus exámenes bioquímicos muestran una reducción en los niveles de estradiol y hormona folículo estimulante (FSH). Se le diagnostica un hipogonadismo central. ¿Cuál de las siguientes es la función más importante de la FSH? Provocar ovulación Estimular la secreción de progesterona Provocar la fase secretoria urinaria Inhibir la secreción de estrógenos Estimular la maduración del folículo Un varón de 54 años acude a urgencias por dolor severo en el dedo gordo del pie derecho. En el pasado había tenido episodios similares de menor gravedad, que siempre trataba con analgésicos. El dedo esta enrojecido, inflamado y muy sensible a cualquier movimiento. Una aspiración mediante aguja confirma la presencia de cristales de ácido úrico y se le trata con indometacina (AINE) oral. Un mes más tarde continua libre de síntomas y se le recomienda alopurinol como tratamiento

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preventivo ¿Cuál de los siguientes mecanismos de acción corresponde con el del alopurinol? Inhibición de la xantina oxidasa Solubilización del ácido úrico Reactividad con hipoxantina Efecto antiinflamatorio sobre el tejido articular Secreción tubular aumentada de ácido úrico El cuadro más frecuente en el adulto mayor es: Psicosis paranoide Neurosis de ansiedad Depresión Alzheimer Ninguna de las alternativas es correcta. Según el proceso de Reforma en Salud del MINSA. ¿Qué se prioriza en la organización de los servicios de salud? Asistencia y recuperación Detección y tratamiento precoz Promoción y prevención Rehabilitación Recuperación y rehabilitación Escolar de 6 años presenta hace dos días fiebre de 38.5°C, hiporexia, malestar general, dolor en hipocondrio derecho y náuseas. Se ha reportado 4 casos similares en su aula. No tiene antecedentes patológicos de importancia. Al examen: activo, hemodinárnicamente estable, hígado a 4cm DRCD y doloroso a la palpación. Resto del examen sin alteración. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Hepatitis C Colecistitis Aguda Hepatitis B Pancreatitís Hepatitis A En relación a la infección por VIH, marque la respuesta CORRECTA: En el periodo asintomático no hay producción viral. La carga viral indica el pronóstico del paciente y el recuento de CD4 es el marcador inmunológico. La quimioprofil axis con cotrimoxazol protege contra Cryptosporidium y Pneumocystis carinii Isoniazida se indica como profilaxis siempre y cuando el paciente tenga CD4 menor de 200 x mm3

Las infecciones oportunistas se presentan solamente con CD4 menor de 200 x mm3 Lactante de 11 meses, inicia con vómitos, fiebre de 38,2°C e irritabilidad. Se agregan deposiciones líquidas sin moco ni sangre. Al examen: mucosas secas, ojos hundidos y llenado capilar de 2 segundos ¿Cuál es el estado de hidratación? Hidratado Deshidratación leve

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Deshidratación severa sin shock Deshidratación moderada. Deshidratación severa con shock ¿Qué vacuna está contraindicada en un niño alérgico a la ovoalbúmina? Vacuna pentavalente BCG Vacuna triple SPR Vacuna HVB Vacuna contra el neumococo Niño de 9 meses de edad que tiene un peso de 10kg ,cabello despigmentado, edema en miembros, queilitis y eccema ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Marasmo Eutrófico Desnutrición calórica-proteica Kwashiorkor Con bajo peso Adolescente de 12 años, acude a consulta por desplazamiento del pezón y la areola y ausencia del pectoral mayor y menor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Distrofia muscular Miopatia tiroidea Escápula alada Síndrome de Poland Síndrome de Turner ¿Cómo se denomina el enanismo en niños originado por el maltrato y el descuido crónico? Psico-social Síndrome de Laron Hipofisiario Acondroplásíco Cretinismo Si al evaluar a un neonato durante la atención inmediata encuentra: respiraciones espontáneas, frecuencia cardiaca de 80 por minuto y acrocianosis. Luego de los pasos iniciales, usted ¿qué indicaría?: Bolseo (VVP), masaje cardiaco e intubación Adrenalina, expansores de volumen y bicarbonato. Bolseo (VVP) Intubación y masaje cardiaco Masaje cardiaco

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¿Cuál es el tratamiento más adecuado en un paciente con hipokalemia severa?: Administrar K por vía oral Reposición de K alrededor de 20-40 mEq/por hora infusión por vía central Utilizar cloruro de potasio al 2% en forma rápida Tratar la causa que originó la hipokalemia Administrar bicarbonato de sodio al 8.4% El signo de Grey Turner que aparece en pancreatitis aguda hemorrágica consiste en equimosis en: Fosas iliacas Ángulos costovertebrales Zona periumbilical Cuello Apéndice xifoides Lo primero que debe realizarse en un paciente con sospecha de cáncer del tercio medio recto es: Tacto rectal Proctoscopia Proctosigmoidoscopia

Colonoscopia Rx contrastada de colon El tumor más frecuente del epiplón es: Carcinoma metastásico Fibroma Lipoma Leiomiosarcoma Neurofibroma La operación de elección para la estenosis pilórica congénita es: Gastroyeyunostomía Gastroduodenostomía Piloroplastía Pilorotomía Antrectomía Adolescente de 17 años, acude a consulta 3 meses después de sufrir abuso sexual y robo de sus pertenencias, por recuerdos recurrentes del episodio referido, le produce angustia y depresión. ¿Cuál es tipo de trastorno que presenta? Estrés post traumático agudo Pánico Mixto ansioso depresivo Obsesivo compulsivo Estrés Post traumatico crónico

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Un centro de salud recibe un ecógrafo remitido por la Red de Salud. ¿En qué documento de gestión debe incluirse la actividad para poner en funcionamiento el ecógrafo? Plan de mantenimiento Plan operativo institucional Plan anual de adquisiciones Reglamento de organización y funciones Manual de organización y funciones Varón de 30 años sufre accidente de tránsito. Al examen: herida contuso cortante en región parietal derecha, escoriaciones en tórax y abdomen, equimosis en flanco derecho, fractura de clavícula derecha y fémur izquierdo. Flexión patológica del cuello, apertura ocular al provocarle dolor y no emite sonidos, murmullo vesicular no pasa en HTD, matidez a la percusión; abdomen: distendido, RHA presentes. ¿Cuál es la conducta a seguir? Dos vías endovenosas gruesas y cortas Colocar tubo de drenaje torácico Colocación de tubo endotraqueal Lavado peritoneai diagnóstico Tomografía cerebral Varón de 58 años, acude por presentar ortópnea, edema de miembros inferiores y disnea. Se hace el diagnostico de falla cardíaca crónica descompensada. ¿Cuál de los siguientes fármacos utilizados en el tratamiento, tiene como mecanismo de acción ser antagonista aldosterona? Espironolactona Valsartan Bisoprolol Enalapril Furosemida Fractura de la tibia con dolor y disminución de pulso pedio ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Síndrome compartimental Hematoma de pierna Lesión de nervio tibial Embolia grasa Trombosis venosa profunda ¿Qué vacuna está contraindicada en gestantes? Hepatitis B Influenza Paperas Meningocócica Rabia

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¿Cuál es la reacción adversa más frecuente en el tratamiento con heparina? Leucopenia Agranulocitosis Trombocitopenia Anemia aplásica Reacción leucemoide Paciente con dolor abdominal crónico tipo cólico e ictericia . Exámenes de laboratorio: BT: 10mg/dl ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Pancreatitis aguda Colelitiasis Cáncer de páncreas Coledocolitiasis Tumor de Klatskin En hiperkalemia con cambios electrocardiográficos ¿Cuál es el tratamiento inicial? Bicarbonato IV Hemodiálisis Gluconato de calcio Insulina B-2 agonistas Señale el factor de riesgo predisponente para IMA según el Estudio Framingham: Obesidad Sexo masculino Historia familiar de IMA HTA sistémica Dislipidemia La evaluación de la permeabilidad de la trompa de Eustaquio, se realiza mediante: Maniobra de Valsalva. Maniobra de Toynbee Catecismo con sonda de YTAR Todas las alternativas son correctas Ninguna de las alternativas ¿En cuál de los siguientes casos está indicada la profilaxis antibiótica? Apendicitis aguda con peritonitis localizada Apendicitis aguda con peritonitis generalizada Plastrón apendicular Apendicitis aguda no complicada Absceso apendicular Ictericia neonatal a predominio directo progresiva, BT: 31 mg/dl ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

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Atresia biliar Anemia hemolítica Hipoplasia de vías biliares Quiste del colédoco Estenosis de los conductos biliares Para lograr que se consolide una fractura, debemos lograr la: Analgesia Estabilidad Inestabilidad Todas las alternativas. Ninguna de las alternativas. Varón de 60 años, sufre atropello hace 15 minutos. Al examen: FC: 140 lat/min PA: 60/40 mm Hg, frialdad distal y dolor en hemiabdomen inferior. Ecografía: liquido libre en regular cantidad en fondo de saco rectovesical, ¿Cuál es la conducta a seguir? Laparotomía exploratoria TAC de abdomen Ecografía doppler Lavado peritoneal Paracentesis Lactante que no quiere su papilla ¿cuál debe ser la conducta? Utilizar endulzantes artificiales Agregarle sal a la papilla Darle solo puré de fruta Fraccionar las tomas de papillas. Agregar condimentos naturales Pelvis con conjugado diagonal de 10.5 o sea el obstétrico queda en 9cm. ¿De qué tipo de pelvis se trata? Pelvis normal Estrechez pélvica Pelvis estrecha no viable Pelvis ginecoide Pelvis platipeloide

¿Cuál de las siguientes medidas, produce el mayor impacto en la disminución de las infecciones intrahospitalarias? Uso de alcohol gel antes de examinar al paciente Profilaxis antibiótica a los pacientes Lavado de manos del personal de salud Uso de máscara N - 95 Uso de mascarilla quirúrgica

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A qué edad recomienda la American Academy of Pediatrics que se detecte la hipoacusia? Al nacer 3 meses 2 años 4-5 años 12 años Niño de 3 años, afebril, con lesiones papuloequimoticas en miembros superiores e inferiores, simétricas, edema, miembros inferiores y dolor abdominal, no visceromegalia, ¿cuál sería su diagnóstico clínico? Purpura trombocitopénica Púrpura de Henoch-Schönlein

Leucemia infantil Linfoma Ninguna de las anteriores De las siguientes afirmaciones, una no es cierta con respecto a infección urinaria en niños: El cuadro clínico depende en parte de la edad, localización e intensidad de la infección La E. coli es el agente etiológico más frecuente Las recurrencias son raras A menor edad mayor tendencia a formar cicatrices renales Ninguna alternativa es correcta. ¿Cuál es la anomalía del aparato genital femenino causada por el progreso caudal insuficiente de los conductos paramesonéfrlicos? Hipertrofia de clítoris Tabique vaginal Agenesia de la vagina Himen imperforado Aplasia uterina La bronquitis en los primeros meses de vida puede dejar secuelas. Marque usted lo correcto: Bronquiectasia Sobreinfección bacteriana Desarrollo de asma en algunos niños Todas de las alternativas son correctas. Ninguna de las alternativas es correcta.

La meningoencefalitis bacteriana producida por: Haemophilus influenzae Bacterias gram negativas

en recién nacido es más frecuentemente

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Streptococcus pneumoniae Todas de las alternativas son correctas. Ninguna de las alternativas es correcta. Pre-escolar de 3 años, con calendario de vacunación incompleto. Presenta rinorrea blanquecina. Al examen: T»: 37.8°C, erupción macular generalizada con adenopatías retroauriculares y occipitales. ¿Cuál es el diagnóstico? Rubeola Urticaria Poséola Varicela Sarampión En salud comunitaria, ¿cuál es la estrategia para el trabajo en zonas urbanas y rurales? Reunión vecinal Asamblea de padres de familia Visita domiciliaría Reunión de junta directiva Feria comunal ¿Cuál de los siguientes signos es un hallazgo tardío en el cáncer de mama? Tumor palpable Retracción reciente del pezón Oscurecimiento de la areola Asimetría del tamaño de las mamas Secreción sanguinolenta por el pezón Gestante de 32 semanas, preeclámptica con manejo expectante, presenta convulsiones. Luego de tratamiento con sulfato de magnesio presenta paro cardiorespiratorio. ¿Cuál es el antídoto? Bicarbonato de sodio Permanganato de potasio Nitroprusiato de sodio Gluconato de calcio Carbonato sódico ¿Qué vía tiene menor biodisponibilidad? : Oral Intramuscular Subcutánea Intradérmica Endovenosa El embarazo molar ocurre por la unión de : Espermatozoide anucleado y óvulo normal Espermatozoide bicéfalo y óvulo normal

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Espermatozoide normal y ovulo normal Espermatozoide sin cola y óvulo anucleado Espermatozoide ndmial y óvulo anucleado El prolapso uterino de II grado según POPQ es cuando el punto más declive se encuentra: A dos centímetros distales de la carúncula himeneal Más de un centímetro por debajo del nivel del himen A dos centímetros proximales de la carúncula himenea! Entre el centímetro previo al nivel himeneal y el centimetro distal a este Sobrepasando a 3 centímetros del introito Mujer con antecedente de hemorragia obstétrica que no pudo dar de lactar, actualmente con astenia e hipotensión ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Hipotiroidismo Hipogonadismo Hipopituitarismo Insuficiencia suprarrenal Hipoparatiroidismo Paciente con pulso arrítmico y deficitario. ¿A qué enfermedad corresponde? Taquicardia supraventricular Fibrilación auricular Taquicardia ventricular Fibrilación ventricular Bloqueo AV En relación a las hemorragias del puerperio inmediato, marque la combinación de respuestas verdaderas (V) o falsas (F) que corresponda: 1. La hemorragia del puerperio inmediato es la principal causa de muerte materna en el Perú. 2. El pujo antes de la dilatación completa puede condicionar desgarros cervicales 3. La edad muy joven es la principal causa de Placenta Previa 3. El parto instrumentado puede condicionar laceraciones perineo vaginales 4. La versión interna y extracción podálica pueden condicionar ruptura uterina F,V,F,V,V V,F,F,V,V F,V,V,F,F V,V,V,V,V V,V,F,V,V

Una medida que puede prevenir la hemorragia y formación de hematomas al suturar un desgarro perineo vaginal, cervical o episiotomía es la siguiente. Poner suturas interrumpidas e intervalos de 0.3 cms

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Usar sutura crómico 1 Usar aguja redonda en vez de cortante Hacer sutura continua Poner el primer punto a 0.5 a 1 cm, por encima del borde superior del desgarro o episiotomía Pre-escolar de 3 años es llevado a consulta con dermatitis, enteritis, alopecia y retraso del crecimiento. ¿Cuál es la probable deficiencia de vitamina que presenta? Ácido pantoténico Tiamina Cianocobalamina Ácido fálico Niacina Mujer de 32 años, que hace 2 días presenta malestar general y sensación febril. Se agrega cefalea intensa, vómitos, compromiso de sensorio y 3 episodios de convulsiones. Al examen: Glasgow 10, rigidez de nuca, T°: 38,9 °C ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Meningoencefalitis aguda bacteriana Meningitis vira! Meningoencefalitis tuberculosa Meningoencefalitis herpética Sindrome convulsivo refractario Mujer de 42 años, desde hace 2 meses presenta tos, episodios de disnea y pérdida de 5 Kg. Al examen: 38°C, adelgazada, crepitantes en vértice derecho y algunos roncantes en ambos campos pulmonares, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Neumonía crónica Bronquitis crónica Tuberculosis pulmonar Asma bronquial Enfermedad pulmonar intersticial Recién nacido de 33 semanas, hospitalizado en la UCI neonata] por 1 semana, las últimas 24 horas presenta hipotermia, distensión abdominal, hipoactividad marcada y disminución de la presión arterial. Laboratorio: leucocitos 23,000 x campo y PCR: 1.5 mg/L, ¿Cuál es la conducta a seguir? Repetir el hemograma antes de iniciar antibióticoterapia Tomar hemocultivo y estudio de líquido cefalorraquídeo Tomar hemocultivo e iniciar antibióticoterapia Repetir el hemograma y PCR e iniciar antibióticoterapia. Estudio del líquido cefalorraquídeo e inicio de antibióticoterapia Se denomina afaquia a: Presencia de pus en cámara anterior Estado normal de refracción

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Presencia de dos cristalinos Ausencia de cristalino Sinequia posterior del iris Preescolar de 2 años previamente sano, presenta puntitos morados en cara, miembros inferiores tronco, niega otras molestias, Al examen: petequias diseminadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Anemia aplásica Púrpura de Henoch-Schónlein Púrpura trombocitopenica idiopática Síndrome de Kasabach-Merritt. Leucemia linfoblástlea. Varón de 60 años, fuma 15 cigarrillos al día desde los 25 arios de edad. Hace un mes presenta expectoración hernoptoica escasa. Radiografía de tórax: nódulo paratraqueal derecho de 3cm de diámetro. Biopsia por broncoscopia: Ca broncogénico, Estadiaje: T1, NO; MO. ¿Cuál es el tratamiento? Radioterapia Quimioterapia Radioterapia y Quimioterapia Cirugía y radioterapia Cirugía Mujer de 25 años sexualmente activa que acude por disuria, polaquiuria y tenesmo vesical. Al examen: T°: 38.5°C dolor en el flanco derecho y PPL derecho positivo. ¿Cuál es el germen más probable de infección? Proteus mirabilis Klebsielia sp Enterococo sp Estreptococo Escherichia coli A los niños de un colegio pre-escolar se les realiza un test de Graharn para detectar oxiurasis. Si el resultado es negativo, al día siguiente se les repite la prueba. ¿Qué ocurre en esta secuencia? Disminuye la sensibilidad y aumenta la especificidad Aumenta la sensibilidad y aumenta la especificidad Disminuye la sensibilidad y disminuye la especificidad Aumenta la sensibilidad y disminuye la especificidad No hay variación de la sensibilidad ni de la especificidad Gestante multípara que en las últimas cinco semanas se despierta y encuentra que se ha producido una hemorragia vaginal, su parto anterior fue normal, no presenta dolor ni contracciones. Con el síndrome expuesto, el diagnostico que usted haría en este caso es: Ruptura del seno marginal

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Desprendimiento de placenta Placenta previa Trabajo de parto inminente Carcinoma cervical La incontinencia urinaria de urgencia en la mujer post-menopausica se debe: Pérdida del ángulo uretra vesical posterior Aumento del ángulo uretra vesical posterior Trigonitis senil Infecciones crónicas inevitables de vías urinarias que ocurren en mujeres post-menopaúsicas

Pérdida de la inervación del cuello vesical Mujer de 33 años presenta lesiones dérmicas en rostro que aumentan por exposición al sol, dolor articular migratorio y convulsiones. Antecedente de 2 abortos. Laboratorio: anemia, plaquetopenia, ANA (+), Rx. De tórax: derrame pleural leve bilateral, ¿Cuál es el diagnóstico? Espóndiloartropatía seronegativa Lupus eritematoso sistémico Esclerosis sistémica progresiva Polimiositis Artritis reumatoide Gestante adolescente de 32 semanas por FUR, acude a Emergencia por cefalea frontal persistente desde hace 3 días. Al Examen: PA: 160/110 mm Hg. Anasarca e hiperreflexia. ¿Cuál es el tratamiento indicado para el control de la hipertensión?: Nifedipino Furosemida Clorotiazida Captopril Verapamilo Paciente gestante de 22 semanas, presento 3 abortos a las 12, 13, 14 semanas, en la gestación actual s...