Blanko Laporan Perkawinan Janda Duda DOC

Title	Blanko Laporan Perkawinan Janda Duda
Author	Muhammad Adam
Pages	3
File Size	64.5 KB
File Type	DOC
Total Downloads	42
Total Views	156

Summary

Description

LAMPIRAN I.B : EDARAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 08/SE/1983 TANGGAL : 26 APRIL 1983 K e p a d a Yth. Kepala Dinas Pariwisata Dan Kebudayaan di Sabang LAPORAN PERKAWINAN JANDA/ DUDA 1. Yang bertanda tangan dibawah ini : a. N A M A : ERNA. b. NIP/ NOMOR IDENTITAS : 19670727 198602 2 001 c. PANGKAT/ GOLONGAN RUANG : Penata Muda TK.I /III/b d. JABATAN/ PEKERJAAN : Pemrose Admistrasi Kepegwaian e. SATUAN ORGANISASI : Bagian Umum dan Kepegawaian I N S T A N S I : Dinas Pariwisata dan Kebudayaan Kota Sabang. g. TEMPAT/ TANGGAL LAHIR : Sabang 27Juli 1967. h. JENIS KELAMIN : Wanita. A G A M A : Islam A L A M A T : Jurong Kebun Merica Kuta Barat Sabang. Dengan ini memberitahukan dengan hormat, bahwa saya : a. PADA TANGGAL : 19 Oktober 2016. b. DI : Sabang Telah melangsungkan perkawinan lagi dengan Wanita/Pria sebagai tersebut dibawah ini : a. N A M A : DONI SUPRIYANTO b. NIP/ NOMOR IDENTITAS : NIK. 1172022503770002 c. PANGKAT/ GOLONGAN RUANG : - d. JABATAN/ PEKERJAAN : - e. SATUAN ORGANISASI : - I N S T A N S I : - g. TEMPAT/ TANGGAL LAHIR : Sabang, 25 Maret 1977 h. JENIS KELAMIN : Laki-laki A G A M A : Islam. A L A M A T : Jurong Babul Iman Kuta Barat Sabang 2. Sebagai tanda bukti, bersama ini kami lampirkan : a. Salinan Surat Nikah rangkap 3 (tiga) b. Pas photo Suami/ istri saya ukuran 3 X 4 sebanyak 5 (lima) lembar. 3. Berhubung dengan itu, maka saya mengharap agar : a. Dicatat perkawinan tersebut dalam Daftar Keluarga saya b. Diselesaikan dengan pemberian Karis/ Karsu bagi Isteri/ Suami saya. 4. Demikian laporan saya buat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. MENGETAHUI Sabang, 27 Desember 2017 Plt. KepalaDinas Pariwisata dan Kebudayaan HORMAT SAYA, Kota Sabang M. ALI TAUFIK, S.Si, M.M E R N A NIP. 19720521 199903 1 004 NIP. 19670727 198602 2 001...