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Biología Humana I Grado en Odontología (1er curso, 1er semestre) Reyes Carballar. Dpto. Ciencias Básicas ([email protected]) Grupo: M2

Fecha: 20/11/2020

Alumnos: Carla Domènech Ferré CASO CLÍNICO 9 – COLESTEROL

Jeff Albertson es un cuarentón dueño de una tienda de comics del pueblo de Springfield en Estados Unidos. Jeff padece hipercolesterolemia. Una evaluación dietética determinó que estaba consumiendo una media de 600 mg al día de colesterol. Le encantan los croissants, las cocas de chicharrones y, en general, los quesos y embutidos, de los cuales reconoce que abusa en detrimento de las frutas y las verduras. Sus niveles de colesterol medidos en dos ocasiones separadas determinaron valores de 330 mg/dL. Además, este incremento era resultado del incremento de los niveles de LDL. En un primer momento se le sometió a una dieta vegetariana libre de colesterol durante 3 meses pero el colesterol plasmático solo disminuyó a unos niveles de 300 mg/dL. A continuación fue tratado con colestipol, lo que provocó una disminución de colesterol hasta niveles de 220 mg/dL.

Cuestiones: 1) ¿Qué es el colesterol? ¿Por qué es importante en nuestro organismo?

El colesterol es una molécula esencial que forma parte del grupo de los lípidos o grasas, de membranas de nuestras células. Es necesario para la formación de hormonas, metabolismo de la vitamina D y sustancias que le ayuden a digerir los alimentos.

2) ¿Cómo se transporta el colesterol en el organismo? ¿Qué son las lipoproteínas? El colesterol se transporta por el organismo mediante las lipoproteínas. Su principal función es transportar moléculas lipídicas de unos órganos a otros mediante el medio acuoso. Éstas se forman en el hígado y garantizan el transporte de colesterol. La lipoproteína es un complejo macromolecular formado por lípidos y p roteínas que transporta las grasas por todo el organismo a través del plasma sanguíneo.Su forma es esférica y son hidrosolubles. Su núcleo está formado por lípidos apolares hidrofóbicos y están cubiertos por una capa externa polar hidrofílica formada por apoproteínas, fosfolípidos y colesterol libre.

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Biología Humana I Grado en Odontología (1er curso, 1er semestre) Reyes Carballar. Dpto. Ciencias Básicas ([email protected])

3) ¿Por qué se habla de colesterol bueno y colesterol malo? Existen dos tipos de colesterol: El colesterol HDL (bueno): Elimina el LDL de las paredes arteriales y lo transporta de vuelta al hígado para su procesamiento o eliminación. El colesterol LDL (malo ): Transporta el colesterol desde el hígado a los tejidos a través del flujo sanguíneo en complejos de proteínas denominados lipoproteínas. El LDL no absorbido por las células, se aloja en las paredes arteriales y contribuye a la acumulación de placas ateroscleróticas. Este colesterol en exceso provoca los posibles riesgos de padecer una enfermedad cardiovascular. 4) ¿Qué acción tiene la enzima HMGCoA reductasa? ¿Qué hormonas regulan la acción de este enzima? ¿Aumentan o disminuyen su actividad? La enzima HMGCoA reductasa es una enzima que controla la velocidad de la vía del mevalonato, la vía metabólica que produce colesterol y otros isoprenoides. Está controlada por la insulina y el glucagón y disminuye su actividad. 5) ¿Qué son las estatinas? ¿Para qué sirven? Las estatinas son drogas usadas para bajar el colesterol. Interfieren con la producción de colesterol en el hígado. Bajan los niveles del colesterol malo y suben los niveles del colesterol bueno y pueden retrasar la formación de placa en las arterias.

6) ¿Qué importancia tiene el receptor de las LDL en hígado? Las LDL (lipoproteínas de baja densidad) llevan colesterol a los tejidos que lo necesitan para sus membranas o para la síntesis de hormonas esteroideas. Este colesterol y el de los quilomicrones regulan la síntesis hepática de colesterol. El hígado recibe por la arteria hepática oxígeno, hormonas, y nutrientes sistémicos, recibiendo información del contenido soluble de la dieta y de la situación general del organismo. Recompone los nutrientes absorbidos con las necesidades sistémicas, y hace las conversiones pertinentes. Una mala dieta puede provocar problemas digestivos, el hígado es quien principalmente sufre los efectos de una mala dieta.

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Biología Humana I Grado en Odontología (1er curso, 1er semestre) Reyes Carballar. Dpto. Ciencias Básicas ([email protected]) 7) ¿Qué relación existe entre los ácidos biliares y el colesterol? El colesterol es la molécula a partir de la cual se sintetizan los ácidos biliares (en el hígado), hormonas esteroides y vitamina D (una estructura esteroide).

8) ¿Qué son los fitoesteroles y cómo son capaces de regular los niveles de colesterol en sangre? Los fitoesteroles son esteroles naturales de origen vegetal de estructura similar al colesterol, presentes en pequeñas cantidades en alimentos como el aceite de Luismonan. Si están presentes en cantidades suficientes en el tubo digestivo, ocupan el lugar de una parte del colesterol dentro de los transportadores y por ello se absorbe menos colesterol. Así, logra impedir la absorción del colesterol malo en el intestino; disminuir la esterificación del colesterol a nivel celular y estimular la salida del colesterol desde la célula hasta el intestino, aumentando de esta forma su excreción.

9) ¿Qué es una placa ateromatosa? ¿Cómo se forma? ¿Qué consecuencias tiene? Una placa de ateromatosa es una lesión grave que se produce por la aparición de un “abultamiento” en la pared interna de una arteria. Es como una placa de células muertas de colesterol en la pared arterial que bloquea el flujo sanguíneo. Esta placa queda compuesta por un núcleo central, rico en lípidos y una cápsula que lo separa de la luz del vaso. Es muy frágil y puede romperse, sangrary formar un trombo o desprenderse de la pared de la arteria y provocar una embolia de colesterol. Las venas disminuyen su diámetro debido a la acumulación de sustancias grasas, aumentando la fragilidad y el endurecimiento de las arterias.

10) ¿Qué es la hipercolesterolemia familiar? La hipercolesterolemia familiar es un trastorno que se transmite de padres a hijos. Ésta provoca que el nivel de LDL (malo) sea muy alto. Puede causar ataques cardíacos a temprana edad.

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