Caso clinico Gonorrea PDF

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Un estudiante universitario de 18 años y sexo masculino acude al médico debido a un cuadro de 48 horas de evolución con micción dolorosa y eliminación de un exudado amarillento a través de la uretra. Hace 2 días que el paciente ha vuelto de San Andrés, donde mantuvo relaciones sexuales con varias mujeres durante sus vacaciones. El paciente señala que anteriormente no ha presentado episodios de este tipo y que, en general, presenta un buen estado de salud.

SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA 1) Frecuencia y distribución de la enfermedad y características epidemiológicas de la enfermedad La Gonorrea es una de las infecciones de transmisión sexual más frecuentes tanto en la población general, como en grupos vulnerables, pues en el 2019, la cifra de infectados por gonorrea alcanzaba los 78 millones en todo el mundo, y se estima que la cifra en américa asciende a 27 millones de casos, es la segunda infección de transmisión sexual mayormente informada, luego de la sífilis La tasa de incidencia mundial de 19 por 1000 mujeres y de24 por 1000 hombres. Cualquier persona sexualmente activa puede infectarse, aumentando la incidencia en pacientes con compañeros sexuales múltiples, y en trabajadores sexuales. En la demografía sobresale la incidencia en las áreas urbanas sobre las áreas rurales. Esta enfermedad afecta principalmente a mujeres y hombres en edades que se encuentran entre los 15 y 30 años de edad. Mujeres: 15 a 29 años de edad. Hombres: 20 a 24 años de edad Los pacientes menores de 14 años se asocian a un abuso sexual previo. La prevalencia estimada de 27 millones de casos de gonorrea en américa se tradujo en una prevalencia mundial de gonorrea de un 0,8% en las mujeres y de un 0,6% en los hombres. También, se detecta una coinfección con Chlamydia trachomatis en un 10‒40% de las personas con gonorrea en todo el mundo. El riesgo de infección por gonorrea difiere de acuerdo con el sexo de los individuos. Se ha estimado que el riesgo de transmisión de N. gonorrhoeae de una mujer infectada a la uretra de su pareja masculina es de aproximadamente 20% por cada exposición y se incrementa entre 60 y 80% después de cuatro exposiciones. Aunque el riesgo de transmisión de hombre a mujer ha sido menos estudiado, se estima que es de aproximadamente 50% por contacto sexual y se incrementa a más de 90% después de tres exposiciones.

2) Factores de riesgo asociados a la enfermedad a) Ser joven b) Tener una vida sexual activa, se identifican grupos de riesgo como son las trabajadoras sexuales c) Tener una nueva pareja sexual d) Tener una pareja sexual que tiene otras parejas e) Tener más de una pareja sexual, se distinguen como grupos de riesgo a individuos que tienen practicas poliamorosas f) Tener relaciones sexuales anales, vaginales u orales sin barreras de protección, condón o preservativo g) Haber tenido gonorrea (antecedentes) h) Padecer otras infecciones de transmisión sexual i) Infecciones ureterales j) Consumo de alcohol o drogas ilícitas en exceso k) Sensibilidad y/o resistencia a penicilina, cefotaxima, cefixima, ciprofloxacino, azitromicina, espectinomicina y/o gentamicina l) Personas con alteraciones en el Sistema del Complemento y/o en la respuesta inmunitaria 3) Medidas de promoción y prevención de la salud a) Evitar parejas sexuales múltiples. b) Realizar periódicamente pruebas de ETS (enfermedades de transmisión sexual). c) Un método 100% efectivo es la abstinencia sexual. Sin embargo, en una persona con una vida sexual activa, es necesario el uso del condón. d) En el caso de las madres contagiadas con gonorrea existe una norma que establece la aplicación de gotas antibióticas en los ojos a todos los recién nacidos como ungüento oftálmico de eritromicina al 0.5% o ungüento de tetraciclina al 1% en la conjuntiva, además, la instilación de la solución de nitrato de plata para evitar la oftalmía neonatal. e) En caso de presentar síntomas relacionados con la gonorrea, es importante informar y tener una buena comunicación con la pareja sexual actual para evitar su contagio, además se debe de informar a las parejas sexuales anteriores que tiene gonorrea para que ellas también se hagan las pruebas y reciban tratamiento. f) No se debe de tener relaciones sexuales con NADIE hasta que se haya terminado todo el tratamiento. 4) Agente causal y patología asociada. a. Neisseria gonorrhoeae. b. Gonorrea genital....