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Caso 9 Paciente de 40 años, previamente sano, que consulta a su médico de familia por intensa secreción uretral de 24 horas de evolución acompañada de disuria; no presenta fiebre ni otra sintomatología. Como antecedentes relata una relación sexual oral con una profesional del sexo días antes de comenzar la secreción uretral. En la exploración el paciente presenta una intensa secreción uretral, espesa y amarillenta, sin adenopatías inguinales. Con el diagnóstico presuntivo de uretritis gonocócica y previamente a la implantación del tratamiento, el paciente es enviado al laboratorio de Microbiología para estudio de la uretritis. En el laboratorio, se comprobó la existencia de secreción en el meato uretral y se realizaron varias tomas del exudado uretral que se sembraron en agar sangre Columbia, agar chocolate Columbia, agar Martín-Lewis y Albicans-Id; también se realizó cultivo para Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma (Micoplasma-Lyo, bio-Mérieux) así como detección de Chlamydia trachomatis (TestPack Chlamydia, Abbott). Las placas de cultivo se incubaron a 35-37º C en 5-10% de CO2. El examen en fresco para detección de Trichomonas vaginalis fue negativo; en la tinción de Gram se observaron abundantes leucocitos polimorfonucleares (LPMN) y diplococos gramnegativos intra y extracelulares. El antígeno de C. trachomatis fue negativo y a las 48 horas no se detectó la presencia de Ureaplasma ni Mycoplasma. A las 24 horas de incubación en agar chocolate Columbia y agar Martin-Lewis había crecimiento de unas colonias grises, convexas, lisas y traslúcidas, catalasa y oxidasa positivas, y no productoras de beta-lactamasa. Se identificaron usando API HN (bio-Mérieux). Se realizó antibiograma por el método de difusión siguiendo las recomendaciones del National Committee for Clinical Laboratory Standards utilizando discos de ceftriaxona, espectinomicina, tetraciclina y ciprofloxacino, siendo sensible a todos los antibióticos estudiados. El paciente fue tratado con ceftriaxona IM 250 mg dosis única y doxiciclina 100 mg/12 horas durante 7 días. La secreción uretral desapareció a las 72 horas de comenzar el tratamiento. No se pudo realizar posterior seguimiento ya que no regresó a la consulta. No pudieron realizarse cultivos a la pareja ocasional ni a la habitual.

Genere un glosario de términos del caso clínico Realice un listado de todos los patógenos analizados como posible causante del cuadro y explique cual es el método utilizado para su análisis Ureaplasma urealyticum

Micoplasma-Lyo

Mycoplasma

Micoplasma-Lyo

Trichomonas vaginalis

Fresco

C. trachomatis

Antigeno

Neisseria gonorrhoeae

Martin-Lewis /API HN

Describa el patógeno causante del cuadro Neisseria gonorrhoeae (gonococo) es un diplococo Gram negativo, oxidasa positivo, que causa la gonococia, una enfermedad de transmisión sexual que se presenta en los humanos.1 Se diferencia de otros tipos de Neisseria por la prueba de la fermentación de carbohidratos, fermentando solamente a la glucosa. Se caracteriza por ser de difícil cultivo, siendo muy exigente a nivel nutricional y a la vez muy sensible a sustancias que se encuentran en los medios de cultivo corrientes. Suele utilizarse para este fin medios no selectivos enriquecidos con factores de crecimiento o selectivos, logrado con una mezcla de antibióticos, como el medio de Thayer-Martin (con vancomicina, nistatina, colimicina y trimetoprim-sulfametoxazol). Requiere una atmósfera con 5-10% de CO2. ¿Cuál es la vía de transmisión de este microorganismo? Sexual ¿Qué patrón de resistencia tenía esta bacteria? Es una cepa sensible...