Caso clínico: \"Patología dual\" PDF

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UNIVERSITAT ROVIRA I VIRGILI - FMCS

CASO CLÍNICO Patología dual

Drogodependencias 2º Grado de Medicina

Drogodependencias

Caso Clínico

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Contenido Contenido ........................................................................................................................................... 1 1- Síntomas y signos de abstinencia referidos. Origen toxicológico. ................................................. 2 2- Clínica de trastorno mental y diagnóstico...................................................................................... 2 3- Tratamiento farmacológico............................................................................................................ 3 4- Diagnóstico dual ............................................................................................................................. 3 5- Valoración ...................................................................................................................................... 3

Caso Clínico

Drogodependencias

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1- Síntomas y signos de abstinencia referidos. Origen toxicológico. 

Nerviosismo



Sudoración



Irritabilidad



Temblor distal de manos



Náuseas



Midriasis



Cansancio



Taquicardia



Dolores musculares en la región



Bostezos

lumbar i extr. inferiores.



Rinorrea

Craving (alcohol y heroína)



Depresión



Estos síntomas (y signos) son consecuencia de la abstinencia al consumo de alcohol, heroína, benzodiacepinas y cocaína.

2- Clínica de trastorno mental y diagnóstico. 

Depresión: causada por su infancia difícil, su familia desestructurada y por los abusos sexuales que le infringió su hermano. La depresión se ha mantenido hasta ahora por su vida social nula y su ingreso en la cárcel.



Dependencia a la heroína, cocaína y alcohol: refiere que consumía drogas para evadirse de su depresión. Este consumo reiterado le ha generado un síndrome de abstinencia permanente, causa por la que ha acudido a urgencias.

Drogodependencias

Caso Clínico

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3- Tratamiento farmacológico Tratamiento de mantenimiento con metadona para tratar el síndrome de abstinencia para opiáceos (heroína). Posteriormente, reducir progresivamente la metadona e introducir naloxona para acabar con la adicción. Disminución progresiva del consumo del alcohol acompañado de vitaminoterapia.

4- Diagnóstico dual Creemos que este caso es un caso de diagnóstico dual ya que debemos enfocar el diagnóstico desde dos perspectivas, la variante psicológica y la biológica. Además, el tratamiento farmacológico para tratar su adicciones también es múltiple, ya que debemos enfocarlo a la dependencia a opiáceos, cocaína y alcohol. El apoyo psicológico deberá ser guiado por un psiquiatra y seguido durante el tiempo suficiente hasta que la paciente mejore su situación.

5- Valoración Sinceramente, sentimos lástima por la paciente, ya que tiene una vida difícil sin haberla escogido. La pobre nació en una familia desestructurada, sufrió abusos sexuales por parte de su hermano mayor y sus padres no se preocuparon por ella (su padre los abandonó y murió de cirrosis). Nunca ha tenido una vida social normal (ya que tampoco fue a la escuela). Ha tenido dos parejas, también toxicómanas, y las dos han fracasado. Se ha visto obligada a ejercer la prostitución. Ha estado en prisión y ha terminado enganchada a las drogas. Nos despierta un profundo sentimiento de lástima y voluntad a ayudarla, aunque es difícil enfocar su recuperación siendo tantos los factores biopsicosociales que debemos tener en cuenta....