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Proceso de atención de enfermería el recién nacido...

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SISTEMA INTEGRAL MODELO PACHUCA CENTRO DE EXCELENCIA MEDICA EN ALTURA by FIFA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ATENCION DE ENFERMERIA AL RECIEN NACIDO Vigente a partir de: Clave: Departamento / Área: Enero 2016 CEMA-MN-ENF-MCRN-05 ENFERMERÍA Versión: 1.0 Página 1 de 23

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL RECIÉN NACIDO

CENTRO DE EXCELENCIA MEDICA EN ALTURA BY FIFA

Elaboró

L.E. NANCY MONTIEL ENFERMERA

Revisó

Autorizo

Libero

MCD. VICENTE MORENO CALVA COMITÉ DE CEMA DRA. GABRIELA MURGUIA CANOVAS DIRECTOR DE CALIDAD PRESIDENTA DEL CONSEJO UFD Este documento es propiedad de C.E.M.A. (Centro de Excelencia Médica en Altura by FIFA)

SISTEMA INTEGRAL MODELO PACHUCA CENTRO DE EXCELENCIA MEDICA EN ALTURA by FIFA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ATENCION DE ENFERMERIA AL RECIEN NACIDO Vigente a partir de: Clave: Departamento / Área: Enero 2016 CEMA-MN-ENF-MCRN-05 ENFERMERÍA Versión: 1.0 Página 2 de 23 1. DEFINICION

1.1 La Atención del Recién Nacido está representada en el conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos dirigidos a las niñas y niños en el proceso del nacimiento e inmediatamente después, con el propósito de lograr disminuir el riesgo de enfermar o de morir. 2. OBJETIVO

2.1 Apoyar, conducir o inducir el proceso de adaptación a la vida extrauterina, mediante la detección, prevención y control de los problemas en forma temprana, con el fin de lograr un recién nacido sano, reducir así las múltiples secuelas discapacitantes en la niñez y las altas tasas de morbilidad y mortalidad tanto neonatal. 3. Receptor del servicio

3.1 Dirigido a todos los niños y niñas nacidos dentro del Centro de Excelencia Medica en Altura by FIFA 4. Responsable

4.1 Los responsables de brindas los cuidados al recién nacido serán los integrantes del equipo de enfermería de los diferentes turnos del Centro de Excelencia Medica en Altura by FIFA AREA Urgencias

Hospitalización

Quirofano CEyE

Elaboró

L.E. NANCY MONTIEL ENFERMERA

RESPONSABLE

FIRMA

T.M Enf. Herlinda Castillo T.V Enf. Grecia Solis T.N(A) Enf. Fernando Islas T.N(B) Enf. Belen Rubio T.E Enf.Hernan Franco T.M Enf. Isaura Fuentes T.V Enf. Nancy Montiel T.N(A) Enf. Fernando Islas T.N(B) Enf. Belen Rubio T.E Enf. Evelia Soto Enf. Esp. Amaury Revoreda Enf. Esp. Amaury Revoreda T.V Enf. Nancy Montiel T.E Enf Evelia Soto

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5.1Atención Inmediata 5.1.1 Los cuidados inmediatos son los que se realizan en la sala o cuarto de parto e incluyen el asegurarse de que la vía aérea se encuentra libre, tomar medidas para asegurarse de la buena temperatura corporal del recién nacido, pinzar y cortar el cordón, y poner al niño sobre el pecho de la madre tan pronto como sea posible 5.1.2 Los procedimientos rutinarios que se efectúan despues del nacimiento del recien nacido son los que describimos a continuación: 5.2 Aspiración de las secreciones de boca y nariz. 5.2.1 Cuando sale la cabeza del bebé, el médico aspira la boca y nariz para facilitarle la respiración conayuda de una perilla de aspiración y sucion. En el momento en que el niño respira por primera vez, el aire penetra en las vías respiratorias de los pulmones. Antes del nacimiento, los pulmones no se utilizan para intercambiar oxígeno y dióxido de carbono y necesitan un menor abastecimiento de sangre. 5.2.2 Cuando el bebé empieza a respirar en el momento de nacer, el cambio de presión en los pulmones ayuda a cerrar las conexiones fetales y le da una nueva dirección al flujo sanguíneo. A partir de ese momento, la sangre es bombeada a los pulmones para ayudar a realizar el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono. Algunos bebés nacen con cantidades excesivas de fluido en los pulmones. Si se estimula el llanto del bebé por medio de masajes y caricias, se ayuda a que el fluido suba para que luego pueda ser succionado por la nariz o la boca. 5.2.3 Ya cuando termina de nacer, se le limpia además la carita de los restos de sangre y líquido amniótico y se le succiona nuevamente la boca para limpiar las vías respiratorias de cualquier secreción que esté obstruyendo la vía aérea. Si el bebé no respira en el primer minuto, hay que realizar medidas de resucitación. 5.3 Pinzamiento, corte y ligadura del cordón umbilical 5.3.1 El médico coloca al bebé con la cabeza un poco más abajo que el resto de cuerpo de la madre (para recuperar la mayor cantidad posible de sangre para el bebé) y pinza el cordón umbilical con dos pinzas colocadas más o menos a 5 cm. del abdomen del bebé y después corta el cordón entre ellas. Elaboró

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Calificación APGAR

5.5.1 La evaluación de la salud del bebé comienza de inmediato. Una de las primeras revisiones que se realiza es el examen de APGAR. El examen de APGAR es un sistema de puntuación ideado por la Dra. Virginia Apgar, una anestesióloga, para evaluar la condición del recién nacido al minuto y a los cinco minutos después del nacimiento. El médico y las enfermeras evalúan las señales siguientes y asignan una puntuación según el resultado: 5.5.1.1 A: Actividad: tono muscular. El bebé nace con las extremidades encogidas y debe resistirse a cualquier intento por estirárselas 5.5.1.2 P: Pulso: se ausculta el corazón del bebé. 5.5.1.3 G: Reflejos: irritabilidad refleja. Respuesta al tubo de succión o al golpe con la mano que se le da en las plantas de los pies. 5.5.1.4 A: Aspecto: color de piel. Todos los bebes nacen azulados y van cambiando a color rosado poco después de la primera respiración. 5.5.1.5 R: Respiración: Un bebé maduro llora espontáneamente a los 30 segundos del nacimiento. Al minuto uno, el bebé mantiene rápidas respiraciones regulares. 5.5.1.6 De acuerdo con los hallazgos obtenidos se clasificará de la siguiente manera: 5.5.1.6.1 Sin depresión: 7 a 10 puntos 5.5.1.6.2 Depresión moderada: 4 a 6 puntos 5.5.1.6.3 Depresión severa: 3 puntos o menos. 5.5.1.7 Al recién nacido con calificación de Apgar de 7 o más se considera normal. Se debe continuar con su atención y pasar con su madre en alojamiento conjunto e iniciar la lactancia materna exclusiva.

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5.6 ASISTENCIA MEDIATA El resto de los procedimientos necesarios se efectúa en los minutos y horas que siguen al parto. Esos procedimientos se llevarán a cabo en la sala de partos o en el cuarto de cunas, según las normas del hospital y la condición del bebé. Algunos de estos procedimientos incluyen los siguientes:

5.6.1 Identificación del bebé 5.6.1.1 Propiciar la unión madre-hijo desde el nacimiento de éste hasta el alta hospitalaria, no debiendo exis-tir separaciones salvo que la salud de alguno de ellos así lo requiera 5.6.1.2 Utilización de pulseras homologadas para este objetivo y correctamente colocadas una en el brazo y otra en el tobillo del recién nacido en la misma sala de partos, y a ser posible de distintos colores para cada parto sucesivo o simultaneo, y del mismo color para la madre que para su hijo. Deben verificarse las pulceras cada vez que el niño entre o salga de la habitación de la madre. Estos brazaletes permanecen hasta que sale del hospital. 5.6.1.3 Algunos otros metodos utilizados son: la huella digital de la madre, la huella de la mano o el pie del niño, y la recogida de sangre del cordón. A menudo se toma la huella de la planta del pie y se registra en el expediente médico del bebé. 5.6.1.4 La identificación deberá contar con folio, registro o código de barras igual al de los padres evitando errores en datos específicos del recién nacido y reconocimiento seguro de los padres. 5.6.1.5 Colocar tarjeta con datos generales en cuna; deben registrarse los apellidos de la madre, género, fecha y hora de nacimiento, número de registro hospitalario, servicio asignado y número de cuna. Para la realización de esta tarjeta se debe de verificar si los datos son los correctos. Elaboró

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120 – 160 l/m 40 – 60 r/m 36.5 – 37 °C 36.8 – 37.5 °C 60/40mmHg Autorizo

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5.6.5 Somatometría: 5.6.5.1 Los principales datos que se precisa conocer son: peso, talla, perímetro torácico y perímetro craneal. Esta medición permite determinar si el peso y el resto de las medidas Del bebé son normales para el número de semanas de embarazo. Los bebés pequeños o de bajo peso, así como los bebés muy grandes, pueden requerir atención y cuidados especiales. Estos datos son de suma importancia ya que cualquier alteración en la salud del bebé, se reflejan en su nutrición y, en consecuencia, los datos obtenidos son el índice clínico más firme para apreciar los cambios Peso







Talla Perimetro cefalico Perimetro toraxico

Bajo peso (hipotrófico): Cuando el peso resulta inferior de la percentila 10 de la distribución de los pesos correspondientes a la edad gestacional Peso adecuado (eutrófico): Cuando el peso corporal se sitúa entre la percentila 10 y 90 de la distribución de los pesos correspondientes a la edad gestacional Peso alto (hipertrófico): Cuando el peso corporal sea mayor a la percentila 90 de la distribución de los pesos correspondientes a la edad gestacional

48 – 52 cm 32 – 36 cm 30 – 34 cm

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5.6.6.5 Valoracion de CAPURRO A: en recién nacido o cuando el niño tiene signos de daño cerebral o alguna disfunción neurológica se usan las cinco observaciones somáticas (columna «A»), se agrega una constante de 204 días para obtener la edad de la gestación y toda esta valoración se lleva de cinco a seis minutos. NOTA: a la puntuación que nos...