Circulacion Postnatal PDF

Preview

Summary

Download Circulacion Postnatal PDF

Description

Circulación Postnatal Los cambios del sistema vascular en el nacimiento se deben a la interrupción del flujo de la sangre placentaria y al inicio de la respiración. Puesto que el conducto arterial se cierra por la contracción muscular de su pared, la cantidad de sangre que fluye por los vasos pulmonares aumenta rápidamente. Ello a su vez eleva la presión en la aurícula izquierda. Al mismo tiempo la presión en la aurícula derecha disminuye a causa de la interrupción del flujo de la sangre placentaria. Entonces el septum primum se opone al septum secundum, y el agujero oval queda cerrado desde el punto de vista funcional. En síntesis, se producen los siguientes cambios en el sistema vascular después del nacimiento. 

Se cierran las arterias umbilicales debido a la contracción de la musculatura lisa en sus paredes, probablemente a causa de estímulos tanto térmicos como mecánicos y un cambio en la presión del oxígeno.

Desde el punto de vista funcional, las arterias se cierran pocos minutos después del nacimiento, aunque la obliteración de la luz por la proliferación fibrosa puede tardar de 2 a 3 meses. Las partes distales de las arterias umbilicales forman los ligamentos umbilicales medios; las porciones proximales permanecen abiertas como arterias vesicales superiores. 

Se cierran la vena umbilical y el conducto venoso poco después del cierre de las arterias umbilicales.

En consecuencia, la sangre placentaria puede entrar en el neonato poco después del nacimiento. Tras la obliteración, la vena umbilical forma el ligamento redondo del hígado en el margen inferior del ligamento falciforme. El conducto venoso, que de este ligamento se dirige a la vena cava inferior, también desaparece y da origen al ligamento venoso. 

Casi inmediatamente después del nacimiento se cierra el conducto arterial por contracción de su pared muscular; el proceso está mediado por bradicinina, sustancia liberada en los pulmones durante la insuflación inicial.

Se cree que la obliteración anatómica completa por proliferación de la íntima tarda de 1 a 3 meses. En el adulto el conducto obliterado arterial forma el ligamento arterial. 

El agujero oval se cierra al aumentar la presión en la aurícula izquierda, combinada con una reducción de la presión en el lado derecho.

La primera respiración empuja el septum primum contra el septum secundum. Pero este cierre es reversible durante los primeros días de vida. El llanto del bebé crea una derivación de derecha a izquierda, lo cual explica sus periodos cianóticos. La unión constante poco a poco hace que se fusionen ambos tabiques en cerca de 1 año. Sin embargo, en 20% de los individuos tal vez nunca se logra un cierre anatómico perfecto (agujero oval permeable)....